支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉60例临床观察

赵鸿雁

黑龙江省农垦九三管理局中心医院，黑龙江 嫩江 161441

支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉60例临床观察

赵鸿雁

黑龙江省农垦九三管理局中心医院，黑龙江 嫩江 161441

目的：观察支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉的临床疗效。方法：选取声带息肉患者120例，随机分为治疗组(支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗)和对照组(常规治疗)各60例。比较两组疗效。结果：观察组总有效率为100.0%，明显优于对照组的78.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉疗效较好，值得临床推广应用。

声带息肉；支撑喉镜；鼻窦内镜

声带息肉是引起患者声音嘶哑的因素之一，往往需要通过手术的方式进行治疗。笔者采用支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年8月我院收治的声带息肉患者120例作为研究对象。随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组中男35例，女25例，年龄16～55岁，平均(33.4±1.4)岁；对照组中男29例，女31例，年龄17～59岁，平均(34.4±2.6)岁。两组患者性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用纤维喉镜方法(常规治疗)治疗声带息肉患者，具体方法如下：表面麻醉后导入纤维喉镜，再放入活检钳，直至息肉看清之后，将活检钳张开，逐次钳除声带息肉。治疗组患者采用支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉患者，所有患者全部使用全麻经口插管静脉复合下进行操作，当麻醉成功后，取仰卧位并放好支撑喉镜充分暴露声门，将鼻内镜插入支撑喉镜侧孔中，并仔细观察病变情况，具体包含大小、位置、根基等；将摄像系统连接，调整好焦距。在监视器显示下，使用喉显微手术镰状刀沿者患者声带长轴位置纵行切开声带息肉基底部分表层黏膜，切除后复位，去除多余的黏膜，以保证声带边缘整齐没有黏膜缺损。对侧声带息肉应用相同的方法。手术后应用抗生素2d，并让患者雾化吸入地塞米松和庆大霉素，每日1次，连续治疗4d，2～3周内禁声。

1.3 疗效判定 参照文献 “声带息肉诊断标准”[3]拟定。痊愈：使用支撑喉镜检查，发现声带组织中无息肉残留，发声嘶哑、喉部异常肿大等多项临床症状基本消失；显效：息肉明显减少，症状有显著改善;好转：症状及息肉体积有一定改善;无效：治疗前后各项症状无明显改善。

2 结果

观察组总有效率为100.0%，明显优于对照组的78.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

声带息肉常规多采用手术进行治疗。传统的常规手术具有术后难恢复、易感染、易创伤及手术痊愈以后可能产生疤痕，严重者可能引起患者咽喉狭窄等多项并发症[1]。笔者应用支撑喉镜联合鼻窦内镜的方式治疗声带息肉患者，取得满意疗效。该术式优点较多，首先，能让医师视野开阔、清晰，运用鼻内镜成像系统能够将手术视野扩大到2～4倍，借助影像系统，能帮助医师完成手术，最终达到相关微创的具体要求；其次，操作简便、用时短、出血量少、通常可在25min内完成声带手术。同时，将鼻内镜保持在30°左右，可以直观的完成相关手术，有效避免了由于口小、劲短、身体肥胖等多项影响手术治疗的因素[2]。最后，运用电视显像系统也能更直观的完成手术，避免了显微镜的客观因素，将手术稳定性及精细度大大提高。

综上所述，支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉疗效较好，值得临床推广应用。

[1]李书伟.观察在支撑喉镜及鼻窦内镜下治疗声带息肉的效果[J].中国医药指南,2014,(11):27-28.

[2]李明,徐红.鼻内镜在喉部良性肿瘤切除术中的应用[J].河北北方学院学报(医学版),2010,27(5):40-41.

[3]肖辉良,区永康,张伟华,等.纤维鼻咽喉镜在上颌窦术腔病灶处理中的应用[C].//《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》第五届第二次编委扩大会议暨全国中西医结合耳鼻咽喉科2010年学术年会论文集.2010:260-263.

赵鸿雁(1973-)，本科学历，主治医师。

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1007-8517(2015)09-0069-01

2015.02.12)