针刺联合补阳还五汤治疗中风后偏瘫46例

张 丽(河南中医学院第三附属医院，河南 郑州 450008)

·针灸经络·

针刺联合补阳还五汤治疗中风后偏瘫46例

张 丽
(河南中医学院第三附属医院，河南 郑州 450008)

目的：观察针刺联合补阳还五汤治疗中风后偏瘫的临床疗效。方法：将92例中风后偏瘫患者按1∶1的比例随机分为两组，对照组给予补阳还五汤(黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁、杜仲、续断、牛膝)，1 d 1剂，早晚2次分服。治疗组在对照组治疗基础上给予针刺治疗(手阳明及足阳明经穴为主)治疗。两组均治疗4个疗程后判定疗效。结果：治疗组痊愈15例，显效19例，有效8例，无效4例，有效率为91.21%；对照组痊愈6例，显效13例，有效17例，无效10例，有效率为79.80%。两组对比，差别无统计学意义(P<0.01)。结论：针刺联合补阳还五汤治疗中风后偏瘫疗效确切。

中风后偏瘫/治疗；针灸疗法；补阳还五汤

中风是中医内科中常见的危重证候之一，中风后偏瘫是“中风”病经治疗后出现的常见后遗症，严重影响患者的生活质量。针灸是中医的特色治疗方法之一，针刺穴位治疗可起到调和机体气血阴阳、通达上下的作用，能够加速患肢的气血运行，有效改善微血管的循环状况，促进神经系统的功能恢复。2014年2月—2014年11月，笔者采用针刺联合补阳还五汤治疗中风后偏瘫46例，总结报道如下。

1 一般资料

选取本院门诊及住院部收治的中风后遗症患者92例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，男28例，女18例；年龄平均(63.5±4.3)岁；病程平均(6.9±0.4) a。对照组46例，男33例，女13例；年龄平均(62.9±4.5)岁；病程平均(6.2±0.3) a。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 中医诊断标准

按照《中医常见病证诊疗常规中风病》[1]中气虚血瘀型的诊断标准。主症：①体倦乏力，偏身麻木，半身不遂；②口眼歪斜；③舌强语蹇，舌质淡白，脉细涩等。

2.2 西医诊断标准

参照参考文献[2]标准。所选病例均经头颅CT明确诊断，且符合以下条件：①无意识障碍；②存在肢体运动功能障碍；③心肝肾功能正常。

3 治疗方法

对照组给予补阳还五汤，药物组成：黄芪100 g，当归15 g，赤芍15 g，地龙12 g，川芎12 g，红花 15 g，桃仁15 g，杜仲20 g，续断15 g，牛膝15 g。加减：寒盛者，加附子、肉桂；热盛者，加黄芩、牡丹皮；伴湿盛者，加泽泻、薏苡仁、茯苓、白术；兼四肢麻木、僵硬者，加木瓜、乌梢蛇；伴口眼歪斜者，加白附子、全蝎；兼言语不利者，加石菖蒲、远志。1 d 1剂，水煎，早晚分2次口服，服药2周为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上给予针刺治疗。主穴：手阳明及足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳、厥阴等经穴。上肢取肩髃、肩髎、曲池、尺泽、手三里、内关、合谷等穴位。下肢取环跳、委中、阳陵泉、血海、承山、足三里、三阴交、太冲等穴位。加减：口眼歪斜者，加刺太阳、翳风、阳白、颊车等穴位；语言障碍者，取穴廉泉、四神聪、百会、通里等穴位；手指屈伸不利者，加中渚、三间等穴位；足趾不能背屈者，加解溪、内庭、侠溪、行间等穴位；足内翻者，加申脉、昆仑等穴位；大小便失禁者，加太溪、关元、气海等穴位；痰多者，加丰隆、脾俞等穴位。操作方法：选取针身长度在0.5～2.0寸的华佗牌毫针，皮肤穴位常规消毒，以提插方式进针，采取实则泻之，虚则补之的针刺手法，1 d 1次，每次留针30～40 min，每个疗程结束后休息 2～3 d。两组均治疗4个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照《中风后遗症诊断标准》[3]及《现代偏瘫治疗学》[4]制订。痊愈：生活能自理，患肢体肌力恢复基本正常，面瘫或语言障碍恢复正常。显效：语言障碍恢复达3级以上，患肢肌力达到4级以上。有效：患肢肌力达3级，语言障碍恢复2级以上。无效：患肢肌力恢复低于3级，言语障碍恢复低于2级。

5 统计学方法

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=3.15，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

现代医学认为：针刺治疗中风疗效显著促进大脑皮质运动中枢的功能恢复，解除血管痉挛，改善皮质病损区的血氧供应，以利功能恢复，减少致残率及复发率[5]。足三里有降低血浆纤维蛋白原的作用，关元穴能改善脑细胞缺血状况，提高大脑供血量，加速脑循环的恢复和重建，针刺关元还具有兴奋大脑皮质作用，使神经系统调节功能增强，促进中枢神经系统康复。现代药理研究表明：黄芪能增加脑组织葡萄糖含量，保护脑细胞，促进脑复苏[6]。大剂量黄芪有扩张血管功能，从而起到降血压、改善微循环作用。当归、川穹、红花、地龙、桃仁等药合用具有保护血管、抗血凝、抗炎等作用。针灸是历代医家治疗中风后遗症的重要方法，与补阳还五汤联合运用能够明显缩短机体恢复时间，提高疗效，对中风后偏瘫的预后也能起到改善作用，临床效果显著，值得推广运用。

[1]韩新峰.中医常见病证诊疗常规[M].郑州：河南医科大学出版社，1998：5.

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经杂志，1996，29(6)：379-380.

[3]中华全国中医学会内科学会.中风后遗症诊断标准[J].中国医学报，1986，1(2)：56-57.

[4]赵钛.现代偏瘫治疗学[M].北京：人民军医出版社，1996：78.

[5]唐素云，韦雄.偏瘫方配合针刺治疗中风后遗症80例[J].现代中西医结合杂志，2008，17(17)：2684.

[6]陈朝风，谭宝璇，陈洁文，等.黄芪和川芎对心、脑组织葡萄糖代谢水平的影响[J].新中医，1999，31(9)：35.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)12-0054-03

R245.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.12.26

2015-8-26；

2015-10-31