黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核临床观察

张金怀

(威信县人民医院 感染科，云南 昭通 657900)



黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核临床观察

张金怀

(威信县人民医院 感染科，云南 昭通 657900)

目的：观察黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的临床疗效。方法：将120例肺结核患者分为对照组和观察组各60例，对照组患者采用抗结核西药进行治疗，观察组患者在西药的基础上加用黄芪注射液静脉滴注治疗。比较两组患者的痰菌转阴率和空洞闭合情况。结果：经过治疗，对照组患者第一季度末痰菌转阴率为71.67%，观察组患者为93.33%；对照组患者空洞闭合率为60.00%，观察组为80.00%。两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用黄芪注射液联合抗结核西药治疗肺结核可有效改善临床治疗效果，提高痰菌转阴率，减少空洞数量，值得临床推广应用。

黄芪注射液；抗结核药；肺结核；临床研究

肺结核是一种慢性传染病，给人类健康造成严重威胁。在中医学中，肺结核属于“唠证”范畴[1]，其主要致病菌为结核杆菌，主要传染源为菌阳性肺结核患者国医学水平的进步，肺结核的治疗已经逐渐系统化、合理化，但近年来结核菌多耐药性菌株逐渐产生，加之抗结核药物副作用较大，使结核病的治疗面临着新的难题。我院在常规抗结核西药的基础上联合黄芪注射液治疗肺结核患者60例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年3月—2014年3月期间收治的120例肺结核患者为研究对象，根据治疗药物的不同分为对照组和观察组各60例。其中对照组男37例，女23例，年龄24～69岁，平均(48.7±8.2)岁，病程3～4年，其中54例有空洞。观察组男33例，女27例，年龄23～68岁，平均年龄(47.5±8.6)岁，病程3～4年，其中52例有空洞。两组患者的性别、年龄、病程和空洞数等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规抗结核西药治疗，具体治疗方案为：异烟肼，每天1次，每次0.3g；利福喷丁，每7天服用2次，每次0.45～0.6g；乙胺丁醇，每天1次，每次0.75～1g，此3种药物均需睡前服用。吡嗪酰胺，每天3次，每次0.5g；氧氟沙星，每天2～3次，每次0.2g，此两种药物需要在餐前服用，或随餐服用。

观察组患者在对照组的基础上加用黄芪注射液(正大青春宝药业有限公司生产，10mL/支)进行辅助治疗，具体用法为将20mL黄芪注射液加入250mL 5%葡萄糖注射液或生理盐水中，静脉滴注，15天为1个疗程，在进行下个疗程前需间隔1周，如此连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

分别于治疗前和每个季度末对两组患者的痰菌阳性率、X线胸片和肝肾功能进行检查。

1.4 疗效评价标准

1.4.1 痰菌转阴评价指标[3]连续3次痰涂片抗酸杆菌检查结果均为阴性，且没有复阳者即为痰菌转阴。

1.4.2 空洞变化情况[4]瘢痕和阻塞愈合或消失为闭合；空洞直径缩小超过50%为缩小；空洞直径缩小不足50%为无变化；空洞直径没有缩小甚至增加为增大。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者痰菌转阴情况比较

经过治疗，对照组患者第一季度末痰菌转阴率为71.67%，显著低于观察组的93.33%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 两组患者空洞闭合情况比较

经过治疗，对照组患者空洞闭合率为60.00%，显著低于观察组的80.00%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1 两组患者痰菌转阴情况比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者空洞闭合情况比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

肺结核的发病、转归与机体免疫功能关系密切，若免疫功能异常，则可导致疾病复发或病情恶化。黄芪能显著增加外周血淋巴细胞亚群数量，具有增强淋巴细胞免疫功能的作用，并可增强机体非特异性免疫功能，调节体液及细胞免疫，对细菌及病毒均有明显的抑制作用。黄芪注射液主要含有黄芪多糖和黄芪甲苷等成分，其味甘性温，入肺归脾经，具有温中补气、益气健脾、祛湿利水、排毒消肿等功效，对气虚乏力、脾虚泄泻和气血衰虚等证有较好的治疗效果。陈艳丽等[5]研究报道指出，在常规抗结核药的基础上加用黄芪注射液治疗可显著改善肺结核患者免疫功能，加快痰菌转阴速度，促进空洞闭合，缩短治疗时间，提高治疗效果。

本研究结果表明，经过治疗，对照组患者第一季度末痰菌转阴率为71.67%，观察组为93.33%；对照组患者空洞闭合率为60.0，观察组为80.0。两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用黄芪注射液联合抗结核西药治疗肺结核可有效改善临床治疗效果，提高痰菌转阴率，减少空洞数量，值得临床推广应用。

[1] 林格.细辛脑注射液联合抗结核药治疗肺结核疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,9(11):1400-1401.

[2] 刘忠达,张尊敬,马云莉,等.中西医结合治疗肺结核临床研究[J].中华中医药学刊,2013,32(4):758-760.

[3] 郑莉.中医药辅助治疗肺结核的临床研究现状[J].医学综述,2013,19(2):2199-2201.

[4] 中国防痨协会临床专业委员会.结核病临床诊治进展年度报告 (第二部分结核病临床治疗)[J].中国防痨杂志,2013,35(7):488-510.

[5] 陈艳丽,张婷婷.黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2013,8(10):1044-1046.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-02

张金怀(1965-)，男，云南省威信县人民医院主治医师，研究方向为内科常见病、多发病的诊治。

R285.6;R256.1

A

1673-2197(2015)04-0136-02

10.11954/ytctyy.201504073