益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病临床研究

卫灿红

(普洱市中医医院，云南 普洱 665000)



益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病临床研究

卫灿红

(普洱市中医医院，云南 普洱 665000)

目的：观察益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病患者的临床疗效。方法：将60例糖尿病冠心病患者随机分为对照组与观察组各30例，对照组患者采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上辅助益气养阴泄热逐瘀法治疗，1个疗程后比较两组患者的治疗效果及血糖、血脂水平。结果：观察组患者治疗总有效率为86.7%，明显高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；在血糖及血脂方面，观察组改善程度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病效果明显，可有效控制血糖、血脂水平，值得临床推广应用。

糖尿病冠心病；益气养阴泄热逐瘀法；临床研究

冠心病为多因素疾病，与年龄、血脂、血压、血糖等原因有关。糖尿病冠心病为糖尿病并发症，疾病早期未表现出任何症状，随着疾病的进展，患者往往会表现出心绞痛、心律失常及进行性心功能不全症状。据研究[1]统计，糖尿病患者的心血管并发症发生率明显高于非糖尿病患者，其死亡人数约占糖尿病死亡患者人数的80%，严重威胁患者的日常生活和生存质量。中医治疗该病有着独特优势，强调心气阴不足、瘀血阻络为其致病因素，结合临床辨证分型，采用个性化治疗，效果明显。本研究在西医降脂降糖基础上，采用益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病，旨在为糖尿病冠心病的临床治疗提供参考依据，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月—2014年6月我院收治的60例糖尿病冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中糖尿病及冠心病的诊断标准，确诊为气阴两虚、痰浊血瘀证，临床表现为胸痛、胸闷、气短、口渴喜饮、肢体疲倦等；排除糖尿病其他并发症。

将所有患者随机分为对照组与观察组各30例。其中，观察组男16例，女14例，年龄47～79岁，平均年龄(58.5±5.5)岁，病程2～7年；对照组男18例，女12例，年龄49～77岁，平均年龄(60.5±6.5)岁，病程2～11年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规治疗，根据患者空腹血糖及餐后2h血糖水平，适量采用口服降糖药物治疗，控制微血管病变，并控制血压、血脂，规律饮食、运动及日常生活等，对症治疗给予冠心病、抗动脉粥样硬化、减轻动脉粥样硬化、保护心血管等药物。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用益气养阴泄热逐瘀法治疗，自拟中药方，药用黄芪30g、西洋参15g、丹参20g、川芎10g、大黄5g、三七10g、葛根10g、麦冬10g、五味子10g、延胡索10g、女贞子10g、墨旱莲10g、炙甘草3g，每日1剂，水煎2次，取汁300mL，分3次服用。治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 疗效判断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中相关疗效标准：显效：症状及体征明显改善，中医证候积分减少≥70%；有效：症状及体征有所好转，中医证候积分减少≥30%；无效：症状及体征无明显改善或恶化，中医证候积分减少<30%；加重：症状及体征有所加重，中医证候积分增加。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，观察组患者治疗总有效率为86.7%，明显高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者血糖指标变化比较

在血糖方面，观察组改善程度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血糖指标变化比较 (±s,mmol/L)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组患者血脂指标变化比较

在血脂方面，观察组改善程度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者血脂指标变化比较 (±s,mmol/L)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

糖尿病冠心病除有糖尿病表现外，还有胸闷、气短、心前区疼痛等症状，心电图示心肌缺血等异常改变，严重威胁患者的生命安全，是导致糖尿病患者死亡的主要原因。治疗该疾病的关键在于有效控制患者血糖，同时有效控制危险因素，并进行适量运动，有效帮助肥胖者减轻体重，对血脂及血压等水平进行有效控制，要求患者戒烟、戒酒等[4]，延缓并发症特别是心脑血管并发症的发生。

中医理论认为，糖尿病冠心病属于“消渴”“胸痹”等范畴，其病因病机复杂，以消渴病机为基础。阴虚为本，燥热为标，消渴迁延日久，阴损及阳，阴虚燥热内盛，灼液成痰，痰阻经络，导致气机不畅，瘀血内生，心脉瘀阻。其病位在心，发病与肺、肝、肾、脾诸脏有关，治疗以益气活血、养阴化瘀为法。本研究采用自拟方，其中黄芪益元气，补三焦；西洋参滋阴益气，助黄芪补气之力；两药共促心气运血之力为君药。丹参活血行血，祛瘀止痛；川芎为“血中气药”，活血行气；三七化瘀止血，活血定痛；大黄清热泻火，活血祛瘀；葛根活血化瘀；诸药共为臣药，增强活血祛瘀之力，使心脉畅通，气旺血活。麦冬、五味子养阴生津，固护心阴；延胡索行气止痛；女贞子、墨旱莲补肝肾之阴，增强滋阴之力；诸药共为佐药。炙甘草调和药性为使药。全方补而不滞，通而不损正气，攻补兼施，以达益气养阴、活血化瘀之功效[5]。现代药理研究表明，该方对患者的冠脉血管可进行有效扩张，降低血管阻力，增加患者冠状动脉血流量，调整神经功能，减慢患者心率，解除冠心病心绞痛患者的冠状动脉痉挛症状，缓解心绞痛症状，避免出现红细胞聚集现象，有效抑制血小板聚集，改善微循环。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为86.7%，明显高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；在血糖及血脂方面，观察组改善程度明显优于对照组患者(P<0.05)。提示中医疗法治疗可有效调节患者整体机能，纠正患者阴阳失调，最终达到新的平衡。

综上所述，益气养阴泄热逐瘀法治疗糖尿病冠心病疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 季学清，陈宝瑾，耿赟，等.益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病的临床观察[J].上海中医药大学学报,2012,26(5)：31-33．

[2] 阮氏心顺.益气养阴泄热逐癖法治疗糖尿病冠心病的临床研究[J].广州中医药大学学报,2007(4)：1-60.

[3] 王明秀.益气养阴活血法治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效观察[J].成都中医药大学学报,2012(5)：1-43.

[4] 庞健丽，林兰，倪青等.糖尿病性冠心病中医用药特点及思路[J].中华中医药学刊,2009,27(3)：494-496.

[5] 陈惠.基于病证结合原则的糖尿病合并冠心病血瘀证及中药干预机制[J].北京中医药大学学报,2013(5)：1-81.

(责任编辑：李岚春)

2014-11-29

卫灿红(1971-)，女，云南省普洱市中医医院主治医师，研究方向为心肺疾病、老年骨关节病及风湿类疾病。

R259

A

1673-2197(2015)04-0102-02

10.11954/ytctyy.201504052