全程护理在肺结核并咯血患者中的应用

孙雨

摘要：目的 探讨全程护理在肺结核并咯血患者临床护理中的应用价值。方法 将我院收治的63例肺结核并咯血患者分为全程组和常规组，对全程组患者实施全程护理，对常规组患者实施常规护理。比较两组患者的咯血情况和护理满意度。结果 实施护理后，全程组患者的咯血情况明显轻于常规组（P<0.05），护理满意度明显高于常规组（P<0.05）。结论 对肺结核并咯血患者实施全程护理，可有效改善患者的临床症状，促进患者康复。

关键词：肺结核；咯血；全程护理；应用价值

咯血是肺结核患者常见的并发症之一，也是导致肺结核患者突然死亡的主要原因[1]。相关医学数据调查显示，因咯血窒息死亡的肺结核患者约占肺结核患者总数的26%，提示临床应重视肺结核并咯血患者的临床治疗和护理[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院于2011年8月～2014年3月收治的63例肺结核并咯血患者作为研究对象。63例患者的临床诊断结果均符合中华医学会结核病学分会制定的《肺结核病诊断和治疗指南》中提出的肺结核诊断标准，且均伴有不同程度的咯血症状。采用奇偶数字法将63例患者分成全程组和常规组，全程组32例患者中，男19例，女13例，平均年龄为52.6岁。常规组31例患者中，男17例，女14例，平均年龄为51.9岁。两组患者在年龄、性别构成上的差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。

1.2方法 我院本次研究对常规组患者实施常规护理，主要包括用药指导、饮食护理、生命体征监测和出院指导等。对全程组患者实施全程护理，即在常规护理的基础上对患者实施以下几点护理内容：①健康教育：患者入院后对其进行健康教育，使患者及其家属了解疾病的发病机制和治疗方法，并掌握咯血发生的前兆症状，加强患者自我管理能力[3]。②咯血护理：当出现咯血症状时，护理人员指导患者取侧卧位，给予吸氧，确保呼吸道通畅，同时安慰患者不要紧张，避免因紧张导致喉头痉挛，造成呼吸道阻塞。咯血后使用温开水清理口腔，禁食，可适当饮水保持口腔湿润，嘱咐患者要绝对卧床休息，防止因剧烈运动再次诱发咯血。③饮食护理：多数肺结核并咯血患者在患病期间会出现营养不良的情况，因此护理人员应加强对患者日常饮食的管理，检查患者的机体营养状况，为患者制定具有针对性的饮食方案，保证患者每日能够摄入体内充足的营养和能量，此外还应嘱咐患者不要食用坚硬、油炸、辛辣刺激类食物。④用药护理：根据患者的文化程度向患者适度讲解药物的作用机制，提高患者的用药依从性。用药过程中密切观察患者是否有不良反应现象出现，如患者出现心悸、脸色发白等症状立即通知医生进行救治[4]。心理护理：多数患者由于病情凶险，会产生恐惧等不良心理情绪，护理人员应善于观察患者的心理状况，及时发现患者存在的心理问题，与其进行有效沟通，沟通过程中尽量多使用鼓励性和安慰性的语言，帮助患者排解不良心理情绪，增强患者战胜疾病的信心，促使患者能够以乐观积极的心态接受治疗。⑤出院指导：在患者出院前对患者进行出院指导，嘱咐患者日常生活中注意劳逸结合，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，雾霾天气时注意对呼吸道的保护，寒冷天气做好防寒措施，平衡饮食结构，多食用富含维生素和纤维素的水果和蔬菜，遵医嘱按时定量服用药物，定期来医院复查。

1.3观察指标 观察两组患者的咯血状况和护理满意度，护理满意度以问卷调查的方式获取，满意度调查问卷中共分为四个项目，分别为非常满意、满意、一般和不满意。总满意度=非常满意（%）+满意（%）。

1.4统计学分析 研究中涉及数据均采用统计学软件SPSS18.0处理，采用百分比（%）表示计数资料，采用？字2进行检验，P<0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1咯血情况比较 实施护理前两组患者的咯血情况比较不存在差异，实施护理后两组患者的咯血情况均有所改善，但全程组患者的改善情况更明显，与常规组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度比较 全程组患者的护理满意度为87.5%，常规组患者的护理满意度为67.7%，两组患者的护理满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

咯血窒息是导致肺结核患者死亡率居高不下的主要原因，临床实践发现肺结核患者发生咯血至实施抢救的时间越短，成功止血的机会越大[5]。因此早期发现患者咯血征兆，及时给予临床护理，对于降低肺结核患者咯血发生率具有重要意义[6]。我院本次研究对肺结核并咯血患者实施了全程护理，全程护理是近年来临床根据护理经验和实践新制定的一种综合性、整体化的护理模式，从入院健康教育至出院指导对患者进行全程护理，临床实践发现该种护理模式可有效增强患者的自我管理意识，改善患者的临床治疗效果。

我院本次研究结果显示实施护理后，全程组患者的咯血情况明显改善，对我院护理工作的满意度明显高于常规组患者。该研究结果与上述临床实践所得结果一致，进一步证实了全程护理在肺结核并咯血患者临床治疗中的重要应用价值，为其日后在临床中的应用提供了重要的医学实践证据。

参考文献：

[1]杜国庆.个体化护理对52例肺结核并发咯血患者生活质量的影响[J].检验医学与临床，2013，10（19）：2626-2627.

[2]罗金华，程琪，马威.全程护理对肺结核并咯血患者的疗效研究[J].现代医学，2014（4）：449-452.

[3]王燕.心理护理对肺结核并咯血患者治疗效果的影响[J].中国临床研究，2013，26（11）：1268-1268.

[4]冯翠莲，黄丽萍，曾华志，等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].广东医学，2012，33（13）：2033-2034.

[5]何秀清.预见性护理程序应用于肺结核咯血的效果评价[J].实用预防医学，2010（9）：1890-1891.

[6]麻燕莲.实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察[J].内科，2013，8（4）：449-450.编辑/申磊