异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用及护理探究

龙海维

摘要：目的 研究同时使用芬太尼及异丙酚给接受人流的妇女实施静脉麻醉的有效性分析。方法 任意抽选2013年12月～2014年6月本科室接收的人流妇女84例，将这些需接受人流的妇女平均分入对照组、观察组，对照组接受异丙酚麻醉，观察组接受芬太尼、异丙酚双药联合麻醉，同时采用适当的护理方式为妇女进行护理。对比两个手术组妇女的宫颈舒张情况、麻醉有效性。结果 观察组的宫颈舒张情况、麻醉有效性均好于对照组P<0.05。结论 妇科为需要接受流产的妇女实施麻醉处理时，选用芬太尼、异丙酚双药联合方案麻醉效果卓著，因此应于基层医院中推广普及。

关键词：芬太尼；异丙酚；静脉麻醉；人工流产；护理

当前中国基层医院的医疗科技日益进步，无痛型人工流产手术逐渐成为了当前临床妇科最常用的人流手术方式。基层医院在为妇女实施人流手术之前，通常会采用异丙酚为妇女进行麻醉。这种麻醉药的特点是诱导速度快，术后恢复迅速，但将这种药剂单独用于麻醉，止痛效果不明显，并且异丙酚在人体内保持浓度的时间较短，还会对人体的呼吸系统造成不良影响，因此在实施人流麻醉时，应选用芬太尼与异丙酚相配合。本文，笔者主要研究同时使用芬太尼及异丙酚给人流妇女实施静脉麻醉的有效性，并将结果作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料 任意抽选2013年12月～2014年6月本科室接收的人流妇女84例，妇女的岁数在20.1～39.3岁，平均为29.5岁，ASA等级评价为Ⅰ-Ⅱ，体重在43.4～58.6 kg，平均体重为54.7 kg。将84例妇女平均分成观察组、对照组，每组各有42例需要接受人流手术的妇女。其中观察组的42例妇女年龄在20.1～38.4岁，平均为28.9岁，平均体重为53.6 kg，平均孕周12.5 w；观察组的42例妇女年龄在21.4～39.3岁，平均为28.9岁，平均体重为54.2 kg，平均孕周12.2 w；由于84例妇女均无接受人流引产手术的禁忌情况，并且两组妇女一般资料无统计学意义，P>0.05，因此可以作为实验研究的样本。

1.2麻醉处理措施 妇女在人流手术前约8 h起不能进食也不能饮水。妇女在进入手术室之后，护理人员要帮助医生对妇女的SpO2、R、HR、BP四项数据进行监控，同时对手肘部位的静脉血管进行穿刺，并将输液针留在妇女的静脉中，保持血管畅通能够随时输液。给妇女插上输氧管道，通过管道给妇女吸氧，氧气机速率为2 L/min。

1.2.1观察组 观察组妇女接受芬太尼、异丙酚双药联合麻醉。首先，通过静脉血管给受术妇女注射芬太尼，注射剂量为1 μg/kg。等待1 min之后，采用推注方式向妇女的静脉中注入异丙酚，注射计量为2 mg/kg。当双药联合麻醉生效后，手术医生按照步骤对妇女实施人流引产。在实施手术的过程中，如果患者出现苏醒迹象或手术持续时间较长等情况，医生可以适当为妇女注射少量异丙酚麻醉剂，注射剂量应控制在0.1～0.2 mg/kg。

1.2.2对照组 对照组妇女接受异丙酚单药麻醉。采用推注方式，向妇女的静脉血管注入异丙酚麻醉剂，注射剂量为1～2 mg/kg。等异丙酚麻醉剂生效后，手术医生按照步骤对妇女实施人流引产。在实施手术的不同阶段，分别登记两组妇女的状态变化，同时护士要采用适当的方式对接受手术的妇女进行看护。

1.3麻醉效果评价标准

1.3.1用药止痛有效性评定 按照基层医院评定手术麻醉有效性的规则，可以将药物的止痛效果划分为3个层次。①显效：妇女面部表情舒缓，身体无疼痛感。②有效：妇女轻微呻吟，肢体驱赶稍微抽搐。③无效：妇女全身出虚汗，面部表情痛苦扭曲且轻声呻吟。

1.3.2子宫宫颈舒张情况评定 ①显效：使用吸宫仪器上大于6号的吸头能够顺畅进出子宫宫颈。②使用吸宫仪器的5号的吸头能够顺畅进出子宫宫颈。③使用吸宫仪器上小于5号的吸头才能进出子宫宫颈。

2结果

2.1麻醉药止痛有效率对比 观察组妇女接受双药联合麻醉的效果好于对照组P<0.05。观察组取得的麻醉有效率为92.86%，对照组取得的麻醉有效率为78.57%，观察组接受麻醉取得的有效概率显著高于对照组P<0.05，见表1。

2.2子宫宫颈舒张情况对比 观察组妇女接受双药联合麻醉后，子宫宫颈舒张情况好于对照组P<0.05。观察组子宫宫颈舒张有效为95.23%，对照组取得的子宫宫颈舒张有效为83.33%，观察组取得的子宫宫颈舒张有效概率显著高于对照组P<0.05，见表2。

3结论

3.1手术前期的护理方式 产科护理人员要运用规范的护理方式为接受人流的84例妇女实施护理。在实施手术之前，护理人员必须将产房中的急救器具准备妥当，并向接受手术的妇女作自我介绍，并向妇女解说实施麻醉和人流的步骤。此外，护理人员要把接受麻醉和人流手术的相关事项告诉妇女，帮助医生监控妇女的各项生命体征指数，并通过穿刺建立静脉输液路径[1]。

3.2人流术中的护理方式 首先护理人员必须具备良好的专业操守，能够灵活应用各项手术技巧，积极协助医生对妇女进行麻醉处理。护理人员要随时监控妇女的生命体征数据变化，如果妇女接受手术期间生命体征出现异常变化，护理人员要协助医生对妇女实施抢救。

3.3手术恢复期的护理方式 在完成手术后，护理人员要让妇女卧床修养、调理身体，并通知妇女的家人到医院中陪伴妇女，给予妇女安慰。同时护理人员还要帮助妇女调节营养结构，给予妇女进食指导。在手术之后的15d内，护理人员不能让妇女食用辛辣食品。妇女在接受手术的1～2个月后要到医院接受检查。

在临床妇科中，芬太尼是使用频率最高的止痛药剂，这种药剂的止痛效果显著，不会对妇女的呼吸系统造成不利干扰[2]。同时使用芬太尼的方法简便，手术完成后，受术者很快就能苏醒恢复。在使用异丙酚实施麻醉处理的同时，辅以芬太尼能够大幅提升药物的止痛效果。在上文中，笔者通过实验验证了同时芬太尼及异丙酚联合麻醉的有效性。通过分析统计数据可知，观察组妇女接受双药联合麻醉的效果好于对照组，同时观察组患者的子宫宫颈舒张情况好于对照组P<0.05。具体来说，观察组取得的麻醉有效率为92.86%，对照组取得的麻醉有效率为78.57%，观察组接受麻醉取得的有效概率显著高于对照组P<0.05。因此妇科在为需要接受流产的妇女实施麻醉处理时，选用芬太尼、异丙酚双药联合方案麻醉效果卓著，因此应于普及。基层医院中推广

参考文献：

[1]周小燕.比较异丙酚复合芬太尼和地佐辛用于无痛人工流产的临床效果观察[J].中国医药科学，2012，06（23）：112-113.

[2]安元春.异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的应用[J].中国医药导报，2010，20（25）：246-247.编辑/肖慧