探析优质护理在肝病患者中的应用

邓利

摘要：目的 评价优质护理在肝病护理中的应用效果。方法 开展优质护理服务前取符合纳入标准肝病住院患者248例作为调查对象进行基线调查纳入对照组，在实施优质护理服务后，取2014年1月～10月，符合纳入标准患者207例纳入优质组，对比患者满意度以及临床疗效。结果 优质组服务与技术、关心与爱护、环境与指导、合计评分均高于对照组，优质组治愈率高于对照组，转院及自主出院率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予肝病住院患者优质护理，有助于增进治疗效果，提高患者满意度。

关键词：肝病；优质护理；患者满意度

肝病是常见的消化系疾病，包括乙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等，以慢性乙肝为例，我国现存感染者超亿人，发病者2000余万，肝病已成为威胁居民生命健康的主要疾病[1]。肝病危害性极大，可急性发作，也可慢性进展，根治率低，住院患者多伴有肝腹水、浮肿等并发症，并发消化性出血等并发症风险较高。优质护理是一种高质量护理理念，以患者为中心，通过强化基础护理、落实责任制、深化内涵等方法，满足患者疾病治疗、心理健康发展需要，整体提升护理质量[2]。

1 资料及方法

1.1一般资料 在开展优质护理服务前2012年1月～2013年12月，取符合纳入标准肝病住院患者248例作为调查对象进行基线调查纳入对照组，其中男172例，女76例，其中病毒性肝炎223例，酒精性感染、脂肪肝、药物性肝炎等25例。在实施优质护理服务后，取2014年1月～10月，符合纳入标准患者207例作为优质组，其中男148例，女59例，病毒性肝炎181例，其它26例。两组患者年龄、性别、病谱分布、症状反应、科室分布、文化水平等临床资料差异无统计学意义（P<0.05）。纳入标准：①住院时间≥5d；②认知、精神均正常。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规护理，分为特殊疾病护理以及病毒性肝炎护理，主要护理内容包括治疗护理、心理支持、生活干预、常规宣教以及对症护理，针对伴有肝性脑病、消化道出血等患者给予强化护理，加强监护。

1.2.2优质组 在对照组基础上，给予优质护理。

1.2.2.1强化基础护理 ①加强护理技术质控：肝病病种杂、患者病情特异性强、部分需要隔离，应制定个体化基础护理服务内容，关注特殊人群，切实提高技术操作水平，制定技术护理操作路径、风险管理标准，并遵照落实，不断提高护理质量；②积极引进成熟的、操作性强、实践效果的好护理技术，如肝病治疗仪护理。

1.2.2.2落实责任制 ①表单管理：根据管理目标，制定相应的护理表，通过床边责任制度，落实各项既定护理内容，完成管理目标；②做好小组管理：覆盖病区患者，提高人力资源分配效率；划分普通、特殊患者护理小组，前者主要针对乙肝初期普通患者，后者主要针对疑难重症、高质量护理需求者，小组管理通过相互协调、监督，提出持续、全程的优质护理，统筹从入院至出院所有护理工作，并做好院外延伸服务。

1.2.2.3深化内涵 ①优质护理不仅需要照顾患者躯体健康，还应关注患者心理健康，优质护理应给予患者强有力的心理支持，通过健康宣教，使患者对肝病有系统、科学的认知，走出误区，避免因无知而恐慌，增强疾病治疗信心；②躯体舒适护理：肝病患者常伴有不同程度躯体症状，如腹痛、腹胀、浮肿、四肢无力、发热等，部分患者可能合并糖尿病等合并症，躯体不适感较强，应从生活护理、症状控制与预防等角度缓解躯体不适，创造温馨、舒适的病房环境，使患者获得舒适感受；③给予全面的健康指导：围绕患者需求，给予系统的健康指导，肝病患者急需了解有关于肝病治疗、身体调养的知识，包括如何增强自身免疫力、哪些活动是安全的、哪些饮食更有利于疾病治疗、自身还合并糖尿病等疾病如何控制等，这些都需要由专业的解答；中医在肝病治疗保健中具有一定比较优势，包括针对体质、疾病的食疗，基本的养生运动如太极拳等，不仅可舒畅患者心情，还有助于增强气血，保障治疗效果。

1.2.3调查 在患者出院时进行问卷调查，调查表由冯志英研制，全名《患者对护理工作满意度调查表》，包括"服务与技术"、"关心与爱护"、"环境与指导"三个维度，23个项目，每项分值1～7分，总分23～161分，分值越高表示越满意。统计同时出院情况，包括治愈出院、好转住院、转院以及自主出院[3]。

1.3统计学处理 以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以x±s表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者满意度调查 优质组服务与技术、关心与爱护、环境与指导、合计评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2治疗结局 优质组治愈率高于对照组，转院及自主出院率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝病是最常见的器质性疾病，病种杂、轻重程度差异大，患者身体机能普遍较差，不适感强，优质护理应做好躯体舒适，减轻患者痛苦，有助于提高患者依从，这对肝病规范治疗路径的落实非常关键。肝病治疗疗程长，住院费用与治疗费用高昂，病毒性肝炎还具有较强的传染性，影响患者正常生活、社交，患者普遍伴有焦虑、抑郁情绪，甚至伴有严重的病耻感，优质护理应做好心理支持。肝病治疗影响因素众多，存在部分技术性护理，如腹水对症护理、肝病治疗仪护理、穿刺与活检护理等，优质护理应做好护理管理，落实岗位责任、强调团队协作，提升护理技术水平。

参考文献：

[1]吴凤娥.肝病合并糖尿病的临床治疗与护理[J].湖北中医杂志，2011，33（1）：56-57.

[2]杨艳.肝病上消化道出血的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2009，12（7）：1137-1138.

编辑/苏小梅