血脂正常就可以高枕无忧吗？

血脂正常就可以高枕无忧吗？

血脂化验单上一般会标有每一项指标的正常值范围。那么，是不是各项血脂指标都在这个正常值范围内就是正常的，就可以高枕无忧了呢？答案是否定的。

血脂化验单上标注的正常值范围，是指没有任何心血管危险因素和任何心血管疾病的健康人的血脂范围。如果患者有心血管病家族史、肥胖、吸烟等危险因素，或合并了糖尿病、高血压或冠心病，那么血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平就应该明显低于化验单上的正常值。这样才能有效减少心血管的发病率。

也就是说，血脂异常防治目标水平应因人而异。动脉粥样硬化疾病及冠心病危险因素越多，要求血脂达标水平要降得越低。每个人合并的心血管危险因素不同，是否有心血管疾病也不一样，所以每个人血脂达标的目标值也不同，应由医生根据每个人的情况依据医学指南确定每个人相应的血脂达标水平。因此，在就诊后自我检测血脂时不可见血脂“正常”便高枕无忧，而需评估各种危险因素，咨询医生身体各项指标的标准，然后再进行针对性的监测调节，并根据自身情况的变化随时更新控制水平。

血脂增高就需要立即开始服药吗？

如果是首次发现血脂增高，首先要排除一些影响血脂的因素，诸如抽血前是否空腹12小时，抽血前有无吃夜宵，抽血前一周左右有无暴饮暴食等其他因素后，方能诊断高脂血症。排除了这些因素后，如果仅是血脂稍高但未到乳糜血的程度，而且未合并高血压、糖尿病等心血管危险因素，建议先进行饮食控制，戒烟限酒，同时加强运动，1～2个月后复查血脂后再决定是否需要药物干预。若是乳糜血伴甘油三酯明显增高，而且排除了上述混乱因素，则应尽快进行降脂治疗。

降脂药有什么副作用？

任何药物都有或多或少的副作用，降脂药（尤其是他汀类和贝特类）也不例外。在服用降脂药的过程中少数患者可出现腹部不适、恶心、厌食、呕吐和便秘等症状，一般并不严重，可以耐受。除了上述常见的副作用外，少数人在服用了降脂药后还会有转氨酶的升高。所以在服用降脂药时需要监测肝功能，尤其是在开始服药的前1～3个月。如果在服药初期没有表现出肝损害，则以后出现的可能性很小；另一种比较少见的副作用是引起肌病，一般在大剂量应用他汀类药或者联用两种以上降脂药时（如他汀类和贝特类）出现。因此，服用降脂药的患者一旦出现原因不明的肌肉酸痛或无力，应及时就诊，由医生判断是否为降脂药引起的肌病。

一些患者认为西药，尤其是他汀类药会引起肝脏损害，因而不敢使用。其实这是一种误解。肝酶异常和肝功能不全并不是一回事。他汀类药治疗中出现的肝功能异常通常是一过性、无症状性的转氨酶增高，并不代表存在他汀类药相关的显著肝脏损伤。

血脂是不是降得越低越好？

血脂增高可引起很多疾病。有患者认为血脂是有害的，故血脂降得越低越好。实际上，这种认识是错误的。血脂在维持人体正常生理活动中发挥着重要作用。甘油三酯主要参与人体能量代谢，能释放大量能量维持机体活动所需；胆固醇是构成细胞膜的主要成分，同时也是合成某些维生素、激素和胆酸的重要原料。所以降低血脂水平，应在保证正常的生理功能基础上进行。

（摘自人民卫生出版社《健康大百科：脑血管病防治篇》 ）