强力定眩片联合丁咯地尔在椎-基底动脉供血不足眩晕治疗中的应用

杨小珍

(琼海市中医院,海南 琼海 571400)



强力定眩片联合丁咯地尔在椎-基底动脉供血不足眩晕治疗中的应用

杨小珍

(琼海市中医院,海南 琼海 571400)

目的：探讨强力定眩片联合丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法：选取80例颈性眩晕患者，随机分为观察组和对照组各40例。两组患者均给予丁咯地尔注射液治疗，在此基础上对照组患者联合氟桂利嗪片治疗，观察组患者联合强力定眩片治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后血液流变学指标及椎-基底动脉平均血流速度(Vm)的变化。结果：观察组患者临床总有效率明显高于对照组(95.0% vs 80.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血液流变学指标及Vm值差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者血液流变学指标及Vm值较对照组明显改善，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论：强力定眩片联合丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足眩晕疗效确切，值得临床推广应用。

眩晕；椎-基底动脉供血不足；强力定眩片；丁咯地尔注射液

椎-基底动脉供血不足性眩晕(Vertebral-Basilar artery insufficiency，VBI)属于临床常见的缺血性脑血管病，好发于中老年人[1]。目前临床上主要通过改善脑血液循环、降低血液黏稠度、营养脑细胞等方式进行综合治疗，但疗效仍不十分理想。本研究通过使用强力定眩片联合丁咯地尔注射液治疗VBI患者，旨在为临床提供更多强力定眩片治疗VBI的临床依据及可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2014年6月我院中风科收治的80例VBI患者，主要临床表现为头晕、视物模糊、旋转，伴或不伴恶心呕吐等症状。纳入标准：①观察病例均符合VBI诊断标准，并经头颅CT或MR排除颅内病变[2]；②患者依从性好，均自愿加入本研究，并签署知情同意书；③排除合并严重肝肾功能不全，心、脑、肾等重要脏器损伤者；④排除老年性痴呆或精神病患者。采用随机数字表法将80例患者分为观察组和对照组各40例。其中观察组男23例，女例17例，年龄40～68岁，平均年龄(46.5±5.3)岁。对照组男24例，女例16例，年龄41～70岁，平均年龄(47.2±5.8)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均采用常规治疗方案治疗，采用苯海拉明镇静、胞二磷胆碱营养脑细胞及维持水、电解质平衡等对症支持治疗。两组患者均给以盐酸丁咯地尔注射液(齐鲁制药有限公司；国药准字:H10980161),每日1次，每次0.2g,稀释于500mL葡萄糖溶液或生理盐水，静脉缓慢滴注，疗程为2周。对照组患者联合盐酸氟桂利嗪片(哈药集团制药六厂；国药准字:H10920064)治疗，每次1片，每天1次，睡前服，疗程为2周。观察组患者联合强力定眩片(陕西汉王药业有限公司；国药准字：6203Z0191)，口服，每次6片，每天3次，疗程为2周。

1.3 观察指标

于治疗前及治疗后2周，分别记录两组患者的临床症状、血液流变学指标及椎-基底动脉平均血流速度(Vm)的变化。

1.4 检测方法及仪器

①血液流变:采用SA-6000全自动锥板式血液流变学检测仪，取清晨外周静脉血2mL进行检测，主要观察全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度水平值；②椎-基底动脉平均血流速度(Vm)：采用彩色经颅多普勒-ORY 9900(TCD)，使用2MHz探头经枕窗分别测左椎动脉(L-VA)、右椎动脉(R-VA)及基底动脉(BA)多普勒血流速度(cm/s)。

1.5 疗效判定标准[3]

①痊愈:患者眩晕症状和体征全部消失，TCD检查各项指标已正常；②显效:患者眩晕等症状明显缓解，但未合并恶心、呕吐及视物旋转等症状，不影响正常生活及工作，TCD指标较治疗前改善，但仍处于正常上限；③有效:患者眩晕等症状缓解，TCD指标仍提示椎基底动脉供血改善，但日常生活及工作仍受到轻度影响；④无效:治疗后患者眩晕等症状及TCD指标改善不明显或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过2周治疗，观察组患者的总有效率为95.0%，高于对照组患者的80.0%，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.5)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较

治疗前两组患者血液流变学指标值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后两组患者血液流变学指标值均有所改善，但观察组患者的全血高切黏度、全血低切黏度及血浆比黏度值改善程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较

2.3 两组患者治疗前后椎-基底动脉平均血流速度(Vm)比较

治疗前两组患者Vm指标值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后，两组患者Vm指标左椎动脉(L-VA)、右椎动脉(R-VA)及基底动脉(BA)均有所改善，但观察组患者改善程度优于对照组，差异具有显著统计学(P<0.01)。详见表3。

3 讨论

椎-基底动脉供血不足所致眩晕(VBI)可导致小脑、脑干或周围循环血流的短暂性缺血，从而出现以眩晕为主，合并恶心呕吐、乏力等临床综合征。VBI亦属于祖国医学“眩晕”范畴，中医认为其病机多因风邪、痰浊、瘀血困于脉络，气血不通而发病。

表3 两组患者治疗前后椎基底动脉平均血流速度比较

丁咯地尔注射液属α-肾上腺素受体抑制剂，能够松弛血管平滑肌，并扩张微循环，抑制血小板聚集，有效降低血液黏滞度[4]。强力定眩片主要由天麻、杜仲、川芎、野菊花等药物组成，具有平肝熄风、活血定痛、豁痰定眩的功效。林晓茵等[5]研究表明，强力定眩片能够降低血瘀大鼠的血液黏稠度和纤维蛋白原含量,改善血液流变情况，并能抑制血瘀大鼠体外血栓的形成，这一结论与本研究结果相一致，本研究中应用强力定眩片联合丁咯地尔注射液后，患者血液流变值显著改善，提高了椎-基底动脉平均血流速度。同时，强力定眩片联合丁咯地尔组能有效降低患者的血液黏稠度，改善及恢复脑组织细胞功能，其临床疗效较对照组更显著(P<0.01)，这与文杰等[6]的结果大致相同。

综上所述，强力定眩片联合丁咯地尔可作为VBI患者中西医结合治疗的有效手段，能降低患者血液黏稠度，提高血流速度，改善患者预后，值得临床推广应用。

[1] 周莉,郭兰,饶萍.脑安胶囊联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(9):1074-1076.

[2] 饶明俐.《 中国脑血管病防治指南》 摘要 (二)[J].中风与神经疾病杂志,2006,22(6):484-487.

[3] 中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J].中华内科杂志，2006，45(9)：786-787.

[4] 邓浩庆,刘春华,冯娜,等.益气定眩饮联合盐酸丁咯地尔注射液治疗后循环缺血性单发性气虚血瘀型眩晕 30 例[J].中医研究,2014,27(12)：13-15.

[5] 林晓茵,张联合,吉金燕.强力定眩片对大鼠血液流变学及体外血栓形成的影响[J].西北药学杂志,2009,24(3):195-197.

[6] 文杰,刘存根.丁咯地尔联合天麻素注射液治疗颈性眩晕的疗效观察[J].临床医药实践,2013,22(4):263-265.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-05-20

杨小珍(1981-)，女，海南省琼海市中医院主治医师，研究方向为神经内科。

R255.3

A

1673-2197(2015)19-0121-02

10.11954/ytctyy.201519057