中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床分析

马 悦，任燕怡，张 帆

(成都中医药大学附属医院 脾胃病科,四川 成都 610000)



中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床分析

马 悦，任燕怡，张 帆

(成都中医药大学附属医院 脾胃病科,四川 成都 610000)

目的：探讨中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法：选取87例乙肝肝硬化顽固性腹水患者，随机将其分为观察组44例和对照组43例，观察组患者采用中西医结合治疗，对照组患者采用常规方式治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过2个月治疗，观察组患者治疗总有效率为95.5%，高于对照组的81.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水效果良好，值得临床推广应用。

乙肝；肝硬化；顽固性腹水；中西医结合

乙肝肝硬化顽固性腹水作为乙肝病症的一种主要类型，临床主要表现为腹胀、尿少，通常出现在乙肝肝硬化的后期[1-2]。该病的治疗难度较大，患者病程一般较长，容易出现各种并发症。本研究选取我院2010年11月-2014年11月收治的87例乙肝肝硬化顽固性腹水患者，探讨中西医结合的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年11月-2014年11月收治的87例乙肝肝硬化顽固性腹水患者，其中男性47例，女性40例，年龄24～72岁，平均年龄42岁；病程10～20年，平均病程13年。随机将患者分为观察组44例和对照组43例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

按照2000年全国传染病会议中的《病毒性肝炎防治方案》相关诊断标准，同时对患者进行肝功能检查与B超诊断，确诊为乙肝肝硬化顽固性腹水。排除同时感染有人类免疫性缺陷病毒以及出现重叠感染其他肝炎的患者，排除合并肿瘤患者以及孕妇、年龄小于18岁及大于80岁的患者，同时排除自发性腹炎患者以及酗酒、吸毒者。

1.3 方法

对照组患者给予常规治疗，即在基础治疗以及保肝、抑毒、利尿等治疗的基础上，采用门冬氨酸钾镁、肌苷、还原性谷胱甘肽、复方丹参注射液等治疗，同时给予患者双氢克脲噻片以及螺内酯口服治疗。此外，在治疗过程中，对于白蛋白较低的患者增加输注新鲜血浆治疗，每天输注2次。观察组患者在对照组治疗基础上加服中药汤剂，中药汤剂组成：丹参、党参、茯苓、黄芪、猪苓、鸡血藤、鳖甲、白术、柴胡、三七粉等，将其熬制成汤剂，每日1剂，分早晚2次服用，连续服用2个月，观察比较两组患者的治疗效果。

1.4 疗效评价标准

显效：临床症状消失，B超检查腹水消失、肝功能以及白蛋白恢复正常；有效：临床症状消失，B超检查腹水大部分消失、肝功能与白蛋白改善；无效：治疗后临床症状以及腹水、肝功能、白蛋白均无改善。显效和有效均计入总有效。

1.5 统计学方法

2 结果

经过2个月治疗，观察组治疗总有效率为95.5%，高于对照组的81.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

乙肝肝硬化顽固性腹水是乙肝肝硬化的晚期症状之一，治愈率低，病死率高[3]。在乙肝肝硬化顽固性腹水的治疗中，常规多以西药治疗为主，包括护肝、利尿、抑毒、降低门脉血压、提高白蛋白、改善微循环等。

中医认为该病的发生主要是由于气、水瘀积所致，患者多表现为本虚标实、虚实相夹杂的严重疾病状态，其中本是由于脾虚健运失司、肾虚气化开合失常所致，而标则是湿热疫毒余邪未排除干净，同时伴有肝气郁结、气滞血瘀等症状，临床表现为腹胀[4-5]。因此，中医在治疗乙肝肝硬化顽固性腹水时主要以攻补兼施、扶正祛邪、补脾柔肝、养血活血、清热除湿、补肾化积多种治疗方式结合应用。其中，中药方中的黄芪具有增强和调节免疫的作用，茯苓具有利尿和增强免疫等功能，通过不同功能药物的联合运用起到护肝、祛毒、利尿等效果，以控制和治愈疾病[6]。

本研究中，经过2个月治疗，观察组治疗总有效率为95.5%，高于对照组的81.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。表明采用中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水，不仅发挥了西药治疗的优势，同时又充分发挥了中医在病证治疗中的调理巩固作用，值得临床推广应用。

[1] 王芳，孙凤霞.经颈静脉肝内门体分流术+中药+结肠透析综合治疗肝硬化顽固性腹水并肠梗阻1例报告[J].北京中医药，2011,30(1):60-61.

[2] 李文刚，聂为民，何艳梅，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期疗效观察[J].山东医药，2011,51(36):80-81.

[3] 朱刚剑，苏传真，王健，等.恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者过程中血清甲状腺激素的变化[J].实用医学杂志，2013,29(3):461-463.

[4] 郝建梅，李幸仓，王显著，等.甲苓饮治疗大鼠肝硬化腹水的试验研究[J].中国实验方剂学杂志，2010,16(9):140.

[5] 刘彦晶，李琳.中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水32例疗效观察[J].中国现代药物应用，2012,7(6):74-75.

[6] 张兴宏.中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化并发腹水疗效观察[J].中华中医药学刊，2013,2(31):446-447.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-05-21

马悦(1984-)，女，成都中医药大学附属医院医师，研究方向为肝硬化的治疗。

R256.4;R512.6+2

A

1673-2197(2015)19-0097-01

10.11954/ytctyy.201519042