瓜蒌丹参汤联合西医疗法治疗胸痹心痛36例临床研究

2015-04-26刘九环

亚太传统医药 2015年10期

关键词：心痛胸痹丹参

刘九环

(濮阳县卫生学校，河南濮阳 457002)

瓜蒌丹参汤联合西医疗法治疗胸痹心痛36例临床研究

刘九环

(濮阳县卫生学校，河南濮阳 457002)

目的：观察瓜蒌丹参汤联合西医疗法治疗胸痹心痛患者的临床效果。方法：将72例胸痹心痛患者随机分为观察组和对照组各36例，观察组患者给予瓜蒌丹参汤联合西医疗法治疗，对照组采用常规西医疗法治疗，比较两组患者治疗效果及治疗半年后真心痛发生率。结果：经治疗，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗半年后，观察组患者真心痛发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：瓜蒌丹参汤联合西医疗法治疗胸痹心痛效果显著，可减少真心痛发生率，值得临床推广应用。

胸痹心痛；瓜蒌丹参汤；西医疗法；临床研究

胸痹心痛为左胸部或膻中部出现发作性憋闷疼痛的病症，即西医中冠状动脉粥样硬化性心脏病，为临床常见心脏疾病，对中老年人群生命健康造成严重威胁[1]。因此，研究治疗胸痹心痛的诊治方药及手段成为临床重要课题。瓜蒌丹参汤为中医辨证治疗胸痹心痛良方，效果显著，但其与西医常规疗法联合治疗胸痹心痛研究较少。为探讨中西医结合治疗胸痹心痛的临床效果，本文采用瓜蒌丹参汤联合西医疗法治疗胸痹心痛患者36例，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月-2014年4月我院收治的72例胸痹心痛患者作为研究对象，患者均符合中医胸痹心痛诊断标准，且均出现不同程度下肢浮肿及口唇发绀等症状。将患者随机分为观察组和对照组各36例。观察组男21例，女15例，年龄51～78岁，平均年龄为(67.4±1.4)岁；对照组男19例，女17例，年龄50～77岁，平均年龄为(67.6±1.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

膻中或左胸发作性憋闷产生疼痛，疼痛可窜及前胸、肩背、胃脘部等，甚至沿至手厥阴、少阴等部位；休息室心电图出现明显缺血，且心电图运动实验呈阳性。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均采用常规西医疗法治疗，口服肠溶阿司匹林(湖南亚大制药有限公司)，剂量为100mg/次，每天1次；硝酸异山梨醇酯40mg溶于250mL生理盐水，静脉滴注，每天1次；口服尼莫地平片(西安金花制药厂)，剂量为40mg/次，每天3次；感染患者给予抗感染治疗，下肢浮肿患者给予利尿、强心等治疗。21天为1个疗程。

1.3.2 观察组患者在西医常规治疗基础上给予瓜蒌丹参汤治疗，方药组成为：丹参15g、瓜蒌15g、石菖蒲10g、砂仁10g、川芎15g、桂枝10g、桔梗15g、枳实10g、细辛3g、生甘草10g、当归15g、薤白10g。双下肢浮肿患者加茯苓、木通，口唇发绀患者加三七、赤芍。水煎取汁，每天1剂，分3次服用，21天为1个疗程。

1.4 观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者治疗效果及治疗半年后真心痛发生率，根据《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定疗效判定标准。显效：气短、胸闷、心痛等症状基本消失，口唇不发绀，双下肢浮肿消失；有效：气短、胸闷、心痛等症状明显好转，口唇稍有发绀，双下肢浮肿显著减退；无效：气短、胸闷、心痛等症状无改变甚至加重，口唇发绀及双下肢浮肿无明显变化。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组患者总有效率为94.3%，明显高于对照组的61.1%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；半年后，观察组患者真心痛发生率为5.6%，明显低于对照组的25.0%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果及真心痛发生率比较 (n)

3 讨论

胸痹心痛是由冠状动脉供血相对不足引起的缺血性心脏疾病，主要发病对象为中老年人群，临床表现为胸闷、气短及心痛，常伴有不同程度口唇发绀、下肢浮肿等症状。该病发病机制为多种原因造成冠状动脉粥样硬化，从而导致心肌供血不足，发病与心理、遗传及饮食因素关系密切[3-4]。真心痛为胸痹心痛重症，表现为突发性剧烈胸痛，如抢救不及时，可危及患者生命。西医多采用阿司匹林、尼莫地平及单硝酸异山梨醇酯治疗胸痹心痛，可起到预防血栓、心绞痛和加速患者血液流动、促进心肌供血的作用，但无法从根本上治疗该病[5-6]。

中医认为胸痹心痛因饮食不当、寒邪内侵及情志失调而发病[7-8]。中老年患者阳虚导致心阳不振、阴虚致火旺，血脉失职致气血不畅，导致患者心痹阻心脉而发病；饮食过饱伤脾胃，痰郁化火炼液为痰，灼血成瘀，痹阻心脉发展为胸痹；此外，寒邪侵入阳虚肢体，导致血行不畅，促使患者发展为胸痹。胸痹心痛以痰瘀为实、阳衰为虚，因此需进行散结化瘀治疗。瓜蒌丹参汤中瓜蒌具有宽胸散结、清热涤痰的效果，丹参可清心安神、活血祛瘀，两者共为君药，可起到尽除痰瘀的效果；石菖蒲、砂仁可化浊醒神；川芎、当归、枳实可养血活血、理气行气；细辛、桂枝可温通心阳；桔梗可消食安神。诸药合用，可达到散结化瘀、通阳祛寒、理气活血的功效。本研究中，观察组患者总有效率为94.3%，明显高于对照组的61.1%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；半年后，观察组患者真心痛发生率为5.6%，明显低于对照组的25.0%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，结果与文献报道一致[9-10]。

综上所述，瓜蒌丹参汤联合西医疗法治疗胸痹心痛患者效果显著，可减少真心痛发生率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

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(责任编辑：李岚春)