以病定技术中医适宜技术临床研究

2015-04-26邓元将

亚太传统医药 2015年6期

关键词：社区卫生中医药满意度

邓元将

(深圳市宝安区石岩人民医院，广东深圳 518108)

以病定技术中医适宜技术临床研究

邓元将

(深圳市宝安区石岩人民医院，广东深圳 518108)

目的：探讨以病定技术中医适宜技术的临床效果，为进一步推广提供参考依据。方法：选取失眠、慢性咽炎、风湿性关节炎及慢性结肠炎患者各100例作为研究对象，共400例患者，按随机数字表法分为对照组和试验组各200例；其中对照组患者给予常规方案治疗，试验组患者加用中医适宜技术治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗时间、治疗费用及临床满意度等情况。结果：试验组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)，且患者治疗时间和治疗费用均显著优于对照组(P<0.05)；同时试验组患者临床满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论：以病定技术中医适宜技术临床效果满意，可有效提高临床疗效，减少治疗时间，降低治疗费用，有助于提高患者医疗服务满意程度。

以病定技术；中医适宜技术；临床研究

中医适宜技术是指以“简、便、验、廉”为特点，以中医学理论为基础筛选出的治疗技术，如针灸、推拿、熏洗及穴位刺激等[1]。目前中医适宜技术已广泛用于社区医疗服务，并取得较好效果及临床满意度；社区卫生服务中心中医专科医生较少，全科医生对准确把握传统中医“辨证施治”仍有一定难度，以病定技术原则制定社区居民常见疾病的中医治疗或保健方案更易于掌握并推广[2-3]，但国内相关疗效及卫生经济学研究较少。本研究选取我社区卫生服务中心近期收治的失眠、慢性咽炎、风湿性关节炎及慢性结肠炎患者各100例，共400例患者，分别给予常规对症和中医适宜技术治疗，比较两组患者临床疗效、治疗时间、治疗费用及临床满意度等，探讨石岩街道社区以病定技术中医适宜技术的临床效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年5月-2014年5月我院7家社区卫生服务中心收治的失眠、慢性咽炎、风湿性关节炎及慢性结肠炎患者各100例，共400例患者，按随机数字表法分为对照组和试验组各200例。对照组男112例，女88例，年龄27～65岁，平均年龄为(51.37±6.72)岁，病程1～16年，平均病程为(6.18±1.32)年；试验组男107例，女93例，年龄26～65岁，平均年龄为(51.43±6.75)岁，病程1～17年，平均病程为(6.24±1.35)年。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性 (P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者单纯采用常规方案进行治疗。

1.2.2 试验组试验照组治疗基础上，加用中医适宜技术治疗，其中中医适宜技术包括：耳穴贴压法：指采用硬而光滑的药物种子和药丸、磁珠等在耳穴表面贴压并用胶布固定治疗疾病的方法，用于治疗失眠；中药雾化：调整氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的治疗方法，具有消除炎症和水肿、减轻咳嗽、稀释痰液、祛痰、解除支气管痉挛、使气道通畅等作用，用于治疗慢性咽炎；中药热封包疗法：选择配制特定的中药(饮片或散剂)，通过特殊包装封闭，加热后外敷相应的体表部位或穴位上，利用加热后中药封包熏熨局部，且芳香气味可穿透皮肤，直达组织深部，促进组织代谢，调节神经，提高抗病能力，用于治疗风湿性关节炎；艾灸疗法：用艾叶或艾绒作为施灸原料，在患者体表面烧灼、熏熨，艾叶气味芳香，辛湿性烈，加工后制成的艾绒细软如绵，易于燃烧而烟少，火力温和持久，能够穿透皮肤，直达组织深部，艾灸可活跃脏腑功能，促进新陈代谢，调节植物神经，提高抗病能力，用于治疗慢性结肠炎。

1.3 观察指标

记录患者治疗时间和治疗费用。临床满意度评价：治疗结束后，发放临床满意度调查问卷，勾选非常满意、满意及不满意中一项。

临床满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100.0%。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 失眠治疗效果评价[4]显效：睡眠时间恢复，夜间睡眠时间>6h，且醒后精神充沛；有效：睡眠时间增加>3h，睡眠深度增加；无效：未达到上述标准。

1.4.2 慢性咽炎治疗效果评价[5]显效：咽痛、咽痒及咽干等临床症状体与征消失或明显减轻；有效：咽痛、咽痒及咽干等临床症状与体征有所减轻；无效：咽痛、咽痒及咽干等临床症状与体征未见减轻或加重。

1.4.3 风湿性关节炎治疗效果评价[6]显效：关节疼痛、肿胀等症状体征消失，血沉下降，类风湿因子阴性，且超过6个月未复发；有效：关节疼痛、肿胀等症状体征消失明显减轻；无效：关节疼痛、肿胀等症状体征消失未见减轻或加重。

1.4.4 慢性结肠炎治疗效果评价[7]显效：临床症状体征明显缓解，肠镜下可见黏膜轻度炎症反应及部分假性息肉；有效：临床症状体征基本有所缓解，肠镜下可见黏膜中重度炎症反应及大量假性息肉；无效：临床症状体征未见缓解或加重。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

试验组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗时间、治疗费用比较

试验组患者治疗时间和治疗费用均显著少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者手术时间、术中出血量及术后腹痛时间比较 ±s)

2.3 两组患者临床满意度比较

对照组和试验组患者临床满意度分别为78.0%(156/200)、99.0%(198/200)，试验组患者临床满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

《国务院关于发展城市社区卫生服务的决定》(2004年)讨论稿强调了中医药在社区卫生服务中优势及重要作用，社区卫生服务中心应积极开展中医特色治疗机预防保健服务，特别应对咽炎、失眠及肠炎等慢性疾病的治疗加以重视，从而在满足社区群众对中医药服务需求的同时，有效降低家庭医疗支出[8-9]。中医药适宜技术推广应用已成为我国一项基本医疗卫生制度,为广大社区居民提供更多安全、有效及经济性高的医疗卫生服务[10]。

我院下属15家社区卫生服务中心中有中医师的达7家，创建全国基层中医药先进单位特色中心1家，特色站6家；全部下属机构均能提供合格的中医药技术服务，具备开展中医适宜技术的基础。本研究中，试验组患者临床疗效显著，治疗时间和治疗费用均显著少于对照组(P<0.05)，提示应用以病定技术中医适宜技术治疗慢性疾病有助于改善治疗效果，缩短病程，且经济性更佳；同时试验组患者临床满意度显著高于对照组(P<0.05)，提示以病定技术中医适宜技术可提高医疗服务认可程度，并建立良好的医患关系。研究发现中西医结合治疗更易被患者接受，可作为中医药适宜技术发展新方向；同时因中医药技术主观性明显,其推广普及还需进一步完善中医适宜技术标准规范及长效机制。

综上所述，石岩街道社区以病定技术的中医适宜技术应用效果满意，可有效提高临床疗效，减少治疗时间，降低治疗费用，有助于提高患者对于医疗服务满意程度，值得临床推广应用。

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