戴明循环在医院新职工岗前培训中的应用

仲 琴

在现代医院人力资源管理中，开展好医院新职工岗前培训工作对新职工认识自身岗位的性质、对尽快适应医院的工作、对个人职业生涯的发展规划、对提高职工对医院的忠诚度都极为重要［1］。为提高新职工岗前培训教学质量，本院自2013年开始在医院新职工岗前培训中引入戴明循环管理方法，使培训质量在不断循环中得到提高，现将方法和结果报告如下。

1 对象

选择本院2013年非护理类新进职工(下文简称新职工)79名为对照组，2014年非护理类新进职工87名为实验组，两组人员的岗位类别、文化程度比较，差异无统计学意义，具有可比性(见表1、2)。

表1 对照组和实验组学历组成的比较 (人)

表2 对照组和实验组岗位分布比较 (人)

由于护理工作的特殊性，岗前培训由本院护理部统一安排，故不在本文讨论范围。

2 方法

2．1 计划阶段

2．1．1 岗前培训内容需求的调查。在前期准备阶段，征集各科室对岗前培训所提出的教学内容，根据各科室上报的培训课程、授课人员及所需时间，统筹安排培训内容和时间，制定出新职工岗前培训方案，为有效实施岗前培训做好完善的计划，以保证岗前培训的顺利完成。

2．1．2 岗前培训存在问题的分析。根据上1年度岗前培训后向新职工发放的《岗前培训教学质量及效果评价调查表》及新职工座谈会中的相关内容，对新职工针对岗前培训提出的问题和意见进行分析、归纳和总结，并反馈给相关部门或科室，在次年的岗前培训中加以改进。

2．1．3 制定岗前培训方案。(1)培训的组织者。培训的组织者是专门负责计划、组织、实施培训工作的责任人。我院岗前培训由人力资源部和科教处牵头，其他职能部门及临床科室配合。为了保证岗前培训能取得满意的效果，不流于形式，由人力资源部和科教处派专人进行积极周密的准备工作。(2)培训课程。主要包括医院历史、医院文化、医德医风教育、医患沟通、医院感染管理知识、医院规章制度和科研教学、临床常见危急重症的处理、临床操作等方面。(3)培训方式和时间。在新职工到医院报到后，采取脱产培训的方式，使培训规范化、系统化。培训时间为期1周。(4)培训地点。在院内学术报告厅进行，有利于新职工更快地适应新环境。(5)培训师资。聘请院内理论素养高、授课能力强、工作经验丰富的职能部门及临床科室负责人或资深临床医师担任授课教师。督促授课教师制作幻灯片和准备讲课资料。(6)其他准备。如会场座位安排、多媒体设备的调试、饮用水的准备、培训签到表的准备、现场拍照、会场环境清洁、紧急情况处理等。

2．2 执行阶段 由培训组织者介绍本次培训方案、日程安排及纪律要求。

2．2．1 医院党政领导致辞。首先由院长致欢迎辞，向新职工介绍医院概况和历史、服务宗旨、未来发展规划和目标，以及对新职工的要求和祝愿。

2．2．2 管理制度的培训。医务处主任就医疗核心制度、医疗安全、医患沟通、医疗事故处理条例、医师定期考核办法等方面进行详细的讲解;行风办主任负责医德医风教育授课，讲授《中华人民共和国医务人员医德规范实施办法》等文件，并让新职工观看有关医德医风教育录像片;医院其他职能科室负责人分别就医院感染、质量管理、病历书写、医嘱系统、预防保健、消防安全、教学科研、继续教育、人才培养、人事制度、党团建设、医院文化、医院宣传等多方面知识进行培训。

2．2．3 临床急危重症及常用技能操作的培训。针对医疗岗位的新职工，聘请院内经验丰富的医师针对临床常见的急危重症的诊断思路和治疗方法进行培训，如急性冠脉综合征、呼吸衰竭、肺栓塞、休克、急性肾损伤等。所有医疗岗位的新职工，都参加心肺复苏、气管插管、面罩给氧术的培训和考核。针对内科系统的新职工，培训并考核骨髓穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺这4项基本穿刺技术;针对外科系统的新职工，培训并考核消毒、铺巾、缝合、拆线、换药等外科基本操作技术。

2．2．4 合影。培训结束后全体新职工合影留念，并作为资料存档。

2．3 检查阶段 培训结束后针对医疗岗位的新职工进行理论和技能操作考核。理论主要考察病历书写，成绩包括书写规范和临床应用两方面;技能操作考核包括心肺复苏、气管插管、面罩给氧、电除颤、胸、腹、腰、骨穿刺术以及外科基本操作几个方面，采取现场抽签的考核形式，同时也将操作的相关理论知识、与患者的沟通及临场的应变能力等纳入考核内容，考核合格者可以上岗，考核不合格者需再培训后重新考核，直至合格再上岗。同时，发放《岗前培训教学质量及效果评价调查表》，针对教学水平、教学内容、教学方法、教学效果等方面调查新职工的满意度并征求改进建议。

2．4 处理阶段 处理阶段包括巩固措施和做出下一步计划。通过征求新职工的意见和建议，一方面总结培训过程中的成功经验，制定出相应的标准化培训方案并加以推广，作为下一次岗前培训的借鉴;另一方面找出该轮培训循环过程中存在的问题，分析产生问题的原因，以避免类似问题再次发生，把没有解决的问题或新出现的问题转移到下一轮岗前培训PDCA循环中，作为推动下一轮循环的动力和依据，提高培训效果，提高新职工的工作适应能力。

3 统计方法

统计分析将采用SPSS 15．0统计分析软件进行计算。所有的统计检验均采用双侧检验，P＜0．05将被认为所检验的差别有统计学意义。计量资料将采用χ±s进行统计描述，采用独立样本t检验比较组间差异。如不满足正态分布，则选择Wilcoxon秩和检验进行比较。

4 结果

4．1 岗前培训教学质量及效果评价 新职工对岗前培训的教学质量和教学效果的比较见表3。表3可见，在岗前培训中运用PDCA循环管理方法后，新职工对教学水平中的理论联系实际、调动新员工参与度两方面;教学内容中的结合岗位的合理程度、针对性实用性、信息量前沿性3方面;教学方法中的多样性有效性、运用现代化教学手段两方面;教学效果中的对个人帮助程度和总体满意度两方面分别均较上1年度有明显提高，经统计学分析，差异具有统计学意义。

表3 新职工培训满意度调查

4．2 培训后医疗岗位新职工理论及操作考核结果比较 运用PDCA循环管理方法后，医疗岗位新职工岗前培训后的理论和操作考试成绩均较上1年度有所提高，差异有统计学意义(见表4)。

表4 医疗岗位新职工岗前培训后考核成绩比较

表4 医疗岗位新职工岗前培训后考核成绩比较

项目 对照组(分) 实验组(分)P 77．75 ±6．38 80．66 ±6．39 ＜0．05操作考试理论考试92．95 ±1．51 95．57 ±1．14 ＜0．05

5 讨论

经过一轮PDCA循环，通过发放调查问卷以及开展座谈会讨论，针对医院新职工所提出的岗前培训的时间短、内容多，使他们在短时间内接受大量信息，难以达到理想效果等问题，在下1年度的岗前培训中进行改进，结果表明次年的岗前培训取得了良好的效果。为了让今后的岗前培训取得更好的效果，结合现阶段岗前培训的实际情况，笔者提出以下5个方面的建议:(1)完善新职工岗前培训制度，使培训工作规范化，并在实践中不断地加以改进和完善，以顺应医院人才建设和可持续发展的需要。(2)将岗前培训与继续教育培训相结合，保证培训环节前后衔接，培训内容完整且不重复，以提升医院培训工作的效果，促进人才队伍的建设。(3)很多培训内容其实都是在校期间反复学习及强调的，为避免重复教学，减少理论的直接灌注，可采取发放视频教学光碟的自学形式，节约宝贵的培训时间，用以安排其他实用性的课程，适当增加培训中的实际病例讨论内容，更多偏重于理论联系实际的病例分析和相关操作的处理。(4)丰富岗前培训的形式，不局限于课堂教学，使新职工在短时间内能够多渠道多角度地接受培训信息，提高培训效果。可将岗前培训相关内容制成便携手册，包括医院各项规章制度、专业技能要求、医院平面图等，在培训结束时发给新职工，为其日后工作提供便利。(5)对岗前培训的效果进行量化评估，建立完善的考核机制，以促进岗前培训工作持续有效地向前发展，从而推动医院的人才建设。应细化《岗前培训教学质量及效果评价调查表》，做好岗前培训需求分析，以便更好地调整培训内容，改进培训形式;增加实际考核内容，以确保培训工作的有效性。

1 王爱国，曹玲玲，张勇，等．新形势下医院新员工岗前培训探讨［J］．现代医院，2013，13(12):114 －116．