2013年江苏省职业健康检查机构和职业病诊断机构监督检查结果分析

张 威 王金敖

本文通过对2013年江苏省辖区内所有健康检查和职业病诊断机构的重点监督检查，发现目前上述机构在日常工作开展过程中存在的问题，进一步探讨应采取的对策。

1 材料和方法

1．1 研究对象 截至2012年底，已经在原江苏省卫生厅取得《职业健康检查机构资质证书》或《职业病诊断机构资质证书》的所有机构。

1．2 调查表 原卫生部下发的《2013年职业卫生重点监督检查计划》中的《2013年职业卫生监督检查表》和《职业卫生监督检查汇总表》。该表包括职业健康检查机构和职业病诊断机构监督检查表两部分。

1．3 统计方法 应用SPSS 13．0软件包进行数据分析比较。

2 结果

2．1 全省职业健康检查机构及职业病诊断机构分布情况 全省职业健康检查机构及职业病诊断机构分布情况如图1所示，2013年全省职业病诊断机构省级1家、地市级21家、县区级5家;职业健康检查机构省级1家、地市级34家、县区级104家;其中职业健康检查机构苏州、无锡、徐州分别占16．5%、12．9%、12．2%，职业病诊断机构苏州、无锡、连云港分别占 18．5%、18．5%、14．8%。

图1 2013年江苏省职业健康检查机构和职业病诊断机构分布情况

2．2 全省职业健康检查机构监督检查情况 通过2013年监督检查发现，如表1所示，有86家机构存在不规范的行为，占61．9%，卫生监督机构均已下发整改通知书，没有发现违法、违规行为。通过统计分析，省市级机构、县级疾控和各级医院之间χ2=2．850，γ =2，P=0．241 ＞0．05，说明不同级别的健康机构在此次监督检查中是否存在不规范行为的差异无统计学意义。

表1 2013年江苏省职业健康检查机构监督检查情况

2．3 全省职业病诊断机构监督检查情况 通过2013年监督检查发现，如表2所示，有20家职业病诊断机构存在不规范的行为，占74．1%，卫生监督机构均已下发整改通知书，对其中1家进行了查处，罚款5 000元。通过分析发现，省市级机构、县级疾控和各级医院之间 χ2=1．191，P=0．841 ＞ 0．05(fisher的精确检验)，说明不同级别的职业病诊断机构在此次监督检查中是否存在不规范行为的差异无统计学意义。

表2 2013年江苏省职业病诊断机构监督检查情况

3 讨论

3．1 主要存在的问题 (1)职业健康检查机构、职业病诊断机构的服务规范性有待进一步提高。随着监管职能的调整，卫生监督部门加强了对职业健康检查和职业病诊断机构的监督检查，发现少量职业病诊断机构未能及时开展职业病诊断工作;诊断为职业病的未能及时上报有关部门;部分服务机构网络直报工作未开展或开展不及时;部分仪器使用前未按要求进行校准、仪器使用记录不完整;少数职业健康体检机构开展的职业健康检查项目不符合相关规章、技术规范要求，减少职业健康体检必检项目，为日后劳动者的职业病诊断和鉴定留下隐患。(2)职业健康检查、职业病诊断服务不能满足职业病防治的需求。随着《职业病防治法》宣传力度的不断加强，用人单位要求进行职业健康体检的人数也在不断增加，职业健康检查机构的数量虽然比以前有所增加，但还不能完全满足职业卫生服务的实际需求，职业健康体检供需矛盾依然存在。职业病诊断由于矛盾大、难度高，只有少数职业病诊断机构取得资质。

3．2 建议 (1)加强监管与沟通。根据《职业病防治法》和职业卫生监管职能分工，各级卫生监督机构将工作重心转移到对职业健康检查机构和职业病诊断机构的监管上来。加强与安监等其他政府职能部门的联系，互通信息，进一步规范辖区内的职业卫生服务机构的服务行为，真正做到职业卫生监管“不越位”和“不缺位”。(2)加强宣传培训，规范管理。组织开展多层面的《职业病防治法》宣传培训工作;通报监督检查发现的问题，分析原因;进一步加强监督检查力度，并按相应法律、法规对违法的服务机构进行立案查处。