腹腔镜阑尾切除术应用于急性阑尾炎的效果观察

祁怀玉

(芮城县人民医院普外科 山西 芮城 044600)

引言

急性阑尾炎是临床常见的腹部急症，发病率高，若治疗不及时极有可能导致阑尾炎穿孔等严重并发症［1］。对于该症，临床主要采用手术治疗。近年来，腹腔镜技术发展迅速，腹腔镜手术在急性阑尾炎切除中的应用也日益广泛。我院对收治的部分急性阑尾炎患者给予了腹腔镜阑尾切除术治疗，取得了较好的效果。现作如下报告。

1.临床资料及方法

1.1 基本资料

本组66例患者中，男性34例，女性32例;年龄最小的15 岁，最大的68 岁，平均年龄4.02 ±2.3 岁。所有患者均伴有不同程度的转移性右下腹痛、腹痛症状，并明确诊断为单纯性急性阑尾炎。根据入院时的登记顺序，将66例患者随机分为治疗组与对照组，每组刚好33例。两组在基础资料方面差异不明显，值得比较。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组

本组行传统开腹手术治疗。术前均给予抗生素，防止感染。对患者行硬膜外麻醉，然后行常规开腹阑尾切除术。手术期间，必须严格执行无菌操作，若患者腹腔污染严重，术后应使用引流管引流。

1.2.2 治疗组

该组行腹腔镜阑尾切除术治疗。对患者行气管插管麻醉，然后让患者取头低足高左侧卧位。在脐缘下取一个长1cm 左右的横向切口，插入气腹针，将10mm 套管置入腹腔，在腹腔镜下探查，观察阑尾的病变位置、范围。另外，在左侧脐和髂前上棘连线中外的1/3 处取一个切口，长度为1cm 左右，再放入10mm 套管。在耻骨联合上约3cm 处，再取一个切口，长度为0.5cm 左右，将5mm 套管置入腹腔。洗干净腹腔内积液，暴露阑尾，分离粘连的阑尾外周组织，提起阑尾，分离阑尾直至根部，将阑尾完整切除。术毕，冲洗腹腔，彻底止血，缝合切口。常规应用抗生素，以免感染。

1.3 观察指标

对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间等指标进行观察与记录，并留意有无并发症［2］。

1.4 统计学方法

所得数据均使用SPSSS19.0 软件进行统计学处理，计数资料用表示，计数资料则用率(%)表示，组间比较分别用t 和卡方值检验，P ＜0.05 为存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组的各项临床指标对比

研究组的手术时间、术中出血量等临床指标均显著优于对照组，两组比较存在统计学差异(P ＜0.05)，如表1 所示。

表1 两组的各项临床指标对比

2.2 两组的并发症比较

研究组4例出现并发症，约占12.12%，1例腹腔脓肿，1例感染，2例腹泻。对照组11例发生并发症，约占33.33%，2例腹腔脓肿，4例感染，5例腹泻。两组的并发症发生率对比，具有统计学意义( =4.227，P =0.039＜0.05)。

3.讨论

急性阑尾炎是临床常见的急腹症，通常是主要是因为患者阑尾腔位置堵塞，导致细菌入侵，神经产生反射，使得患者腹部产生剧烈疼痛［3］。传统的手术方法由于麻醉方式、手术视野等问题，很难清除干净肠间及盆腔内的积液。近年来，腹腔镜阑尾炎切除术凭借创伤小、出血少、恢复快等优势在阑尾切除中得到了较广泛的应用。

在本次研究中，我院对研究组实施了腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组给予传统开腹手术治疗。从表1 中可看出，研究组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间等指标均显著优于对照组，两组表现出了较大的差异性。这说明腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，所需手术时间短，加上创伤小，大大减少了术中出血量，故有利于术后早日康复［4］。从结果2.2 中可得知，研究组的并发症发生率仅为12.12%，远远低于对照组的33.33%，两组之间差异显著。这说明腹腔镜阑尾切除术应用于急性阑尾炎治疗中，由于对患者创伤小、术后处理到位，大大降低了感染、腹泻等并发症的发生率，安全性较高。

总之，腹腔镜阑尾切除术应用于急性阑尾炎患者的治疗效果尤为突出，极大程度的减少了手术及住院所用的时间，降低术中出血量，减少术后并发症，临床应用推广价值较高［5］。

［1］ 刘树维.手术切除治疗小儿急性阑尾炎的临床效果观察［J］.医学信息.2014，27(03):515.

［2］ 李永刚.急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术的效果观察［J］.当代医学.2013，19(25):44.

［3］ 刘东方.急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术的效果观察［J］.医药与保健.2014，22(07):67.

［4］ 黄开银.基层医院腹腔手术治疗急性阑尾炎49例疗例观察［J］..中国医学创新，2011，8(18);54 －55.

［5］ 胡伟来，何海荣，叶德夫，等，腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析［J］.中国医药导报.2011，8(13):50－51.