饮食控制对104例妊娠糖尿病的治疗效果观察

张美

（大同市中医医院妇产科 山西 大同 037000）

近年来，随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯发生了很大的变化，同时妊娠糖尿病（GDM）的发病率不也断上升，妊娠糖尿病对孕妇及胎儿都有很大的影响。尽早发现，及时治疗有利于病情的控制，保证母子健康［1］。饮食控制是维持患者血糖在一个正常范围内的常用治疗办法，通过控制饮食，可减少孕妇在怀孕期间出现感染或并发症等情况，也可密码胎儿出现早产、畸形、巨大或新生儿窒息等不良病症［2］。采取控制饮食的方法是在保证孕妇及胎儿的正常所需营养的基础上，保持孕妇血糖稳定且身体健康。为研究饮食控制对妊娠糖尿病患者的治疗效果，现选取2012年4月到2014年3月我院收治的104例妊娠糖尿病患者，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月到2014年3月我院收治的104例妊娠糖尿病患者，年龄25－40岁，平均年龄（32.2±2.8）岁，怀孕周期24－35周，平均（29.8±3.6）周。患者在怀孕期间的体质量指数平均（21.4±0.8）kg/m2，空腹血糖低于5.1mmol/L，75g GCT 血糖高于7.8mmol/L，1小时后小于10.0mmol，2小时后小于8.5mmol，全部患者均满足妊娠糖尿病的临床诊断标准，且均无合并甲状腺功能亢进或肝肾心肺功能不全等。在向患者及其家属说明本次研究的目的、方法等，并征得其同意的前提下，将全部患者平均分为实验组和对照组两组，每组52例，两组患者一般情况无明显差异，不具有可比性。

1.2 方法 对照组全部孕妇行常规产检和随访，未对孕妇的饮食及体质量进行相关控制，让患者根据自己的喜好进食。实验组患者均接受正规的饮食控制和营养指导等相关健康教育，根据孕妇自身的体力劳动量、血糖情况、怀孕周数、怀孕前体质量和身高等具体数据，计算出孕妇每天需要摄入的总能量和三大产热营养素的比例。计算可知，患者所需的热量为30－40kal/kg，其中18%为蛋白质，55%为碳水化合物，27%为脂肪，再根据该信息换算成相应的食物。考虑到不同地域的孕妇有相应的饮食习惯及饮食文化，对不同患者安排不一样的食谱，并为孕妇提供每星期体重增长标准。同时，根据患者的饮食结构和血糖生成指数等信息，进行具有针对性的健康知识宣传教育，知道孕妇进行血糖自我检查，并做好相关记录，一般包括进食次数、食物种类、食物量、血糖值、运动量等，并在每个星期产检是交给医生，医生可根据其体重增长情况、血糖变化情况、胎儿生长情况结合相关记录对孕妇的饮食进行相应的调整。对比两组患者的FBG 和餐后2h 血糖情况，并观察两组患者的孕妇及胎儿的健康状况。

1.3 统计学方法 全部数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，其中，计量资料采用（x±s）表示，组间差异采用t检验，计数资料采用x2检验，若P＜0.05，即为具有明显差异，有统计学意义。

2.结果

实验组患者的FBG 和餐后2h血糖比饮食控制前有了明显的下降，但对照组患者变化不大，两组患者对比P＜0.05，具有统计学意义，具体情况见表1。同时，与对照组相比，实验组孕妇出现羊水过多、胎膜早破、宫内感染、剖宫产及产后出血的可能性明显降低；实验组胎儿出现早产、巨大儿、新生儿窒息或新生儿低血糖等情况的发生率显著下降，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后FBG 和餐后2h血糖对比

3.讨论

根据相关报道可知，对妊娠糖尿病患者实施具有针对性的饮食控制和健康指导，对有效控制患者病情和减轻孕妇及胎儿的不良病症具有积极意义，在临床治疗GDM 中有重要的作用［3］。有关临床统计发现，超过80%的换GDM 孕妇可以通过给予单纯的饮食控制和营养指导后，使其血糖稳定在一个比较正常的范围内，避免对胎儿的成长发育造成影响［4］。2008年，美国糖尿病协会在糖尿病诊断治疗标准中，将传统的医学营养定义成对超重及肥胖的管理、饮食结构及行为的矫正、体力活动及能量均衡等，该项治疗的主要目的是使患有GDM 的孕妇的血糖控制在正常的水平上，避免孕妇出现低血糖或酮症等不良症状。在保证母亲及胎儿的健康和正常发育营养的前提下，严密监控患者的BMI与血糖水平，根据患者自身情况，调整摄入营养量及三大营养素的相应比例，进行科学合理的摄取营养。本次研究中，通过对比干预前后患者的情况，并与未进行饮食控制等健康宣教的患者对比可以发现，实验组孕妇中出现羊水过多、胎膜早破等情况的可能性明显较低，胎儿出现早产、宫内窘迫等并发症的可能性也低于对照组，与相关报道情况一致。

总而言之，对妊娠糖尿病孕妇给予相应的饮食控制和营养指导等健康宣教，可有效降低并稳定母体血糖，避免母亲和胎儿出现不良并发症，有利于改善孕妇和胎儿的预后，临床治疗值得广泛推广。

［1］ 欧怡.饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响分析［J］.中国实用医药.2014

［2］ 王丽陈蕾，低碳饮食干预对妊娠糖尿病病人的影响［J］.护理研究：下旬版.2013

［3］ 黄敏之，饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察［J］.当代医学.2013

［4］ 郑青，运动加饮食干预对妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗和血清脂联素及内脂素水平的影响［J］.中国全科医学.2012