综合护理干预在小儿哮喘36例中的应用

2015-04-21许佩洁广东省深圳福田区人民医院广东深圳518029

中国民族民间医药 2015年10期

许佩洁广东省深圳福田区人民医院，广东深圳 518029

综合护理干预在小儿哮喘36例中的应用

许佩洁
广东省深圳福田区人民医院，广东深圳 518029

目的:探讨综合护理干预在小儿哮喘中的应用价值。方法：选取72例哮喘患儿进行研究，按护理方法不同分为观察组和对照组各36例。对照组采用常规基础护理，观察组采用综合护理干预，观察两组患儿每天哮喘发作次数、呼气峰流速值以及生活质量评分。结果：观察组患儿每天哮喘发作次数为(2.1±0.4)次，明显低于对照组的(3.8±1.4)次，呼气峰流速值为(270.5±41.2)L/min，明显优于对照组的(259.1±50.7)L/min，抑郁体验、焦虑体验、生活环境以及躯体情感等维度评分均明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预能有效提高哮喘患儿的治疗依从性，改善患儿生活质量，确保预后效果，值得临床推广应用。

综合护理；哮喘；小儿；雾化吸入

小儿哮喘为儿科常见慢性呼吸道炎症性疾病，儿童发病率约为3%[1]。该病以气道高反应性为主要特征，起病急，容易发生变化。雾化吸入疗法是目前临床公认的治疗方法，起效迅速，副作用轻[2-3]。而在雾化吸入疗法的应用过程中，有效护理干预极为重要，是强化治疗效果的必要手段。笔者以我院收治的72例哮喘患儿作为研究对象，探析综合护理干预在小儿哮喘中的应用及其临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2012年4月至2013年10月收治的72例哮喘患儿作为研究对象。所选患者均符合 2008年儿童支气管哮喘诊断指南中制定的相关诊断标准[4]，思维能力与认知能力正常；哮喘病史超过1年。排除合并严重心、肝、肾疾病与功能不全，精神疾病史、合并过敏性鼻炎、肺气质疾病患者。按护理方法不同分为观察组和对照组各36例。观察组中男20例，女16例，年龄3～12岁，平均 (6.3±2.7)岁；病程1～3年，平均(2.1±0.4)年；19例为轻度，11例为中度，6例为重度；对照组中男19例，女17例，年龄4～11岁，平均(6.8±3.0)岁。病程在1～2年，平均(1.6±0.3)年，21例为轻度，10例为中度，5例为重度。两组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法对照组采取常规基础护理，包括：①用药指导。密切监测患儿生命体征并纠正低血糖症，期间定期测定患儿肺功能指标。根据患儿实际情况为其补充体液，以免出现痰夜偏稠的情况。患儿出现痉挛问题时可雾化吸入β2受体激动剂予以缓解[5]；②饮食指导。指导患者多食用新鲜蔬菜与瓜果以补充足够维生素，禁食海鲜、辛辣、甜腻、凉性食物[6]；③雾化护理。雾化过程中为患儿定时拍背，利于痰液排出与药物吸入，叮嘱患儿缓慢吸气、呼气，呛咳时为其叩背。雾化后帮患儿擦干面部汗液与药液，协助患儿清洁口腔，避免药物的沉积，降低口腔念珠菌感染率。观察组在对照组基础上采取综合护理干预，具体为：①健康教育。用通俗易懂的语言向患儿及其家属介绍哮喘的发病原因、临床症状、治疗方法、可取得效果以及应该注意的问题，进而让家属也加入到疾病的监测过程中；②心理干预。哮喘容易反复发作，且可能出现窒息症状[7]，因此容易滋生恐惧以及焦虑等不良情绪，影响患儿生活与学习。基于此，护士需要多与患儿交流，创建融洽氛围，积极通过语言或者肢体语言等予以抚慰，消除其不良情绪，鼓励其乐观应对疾病的治疗，进而提高其治疗依从性；③运动护理干预。针对患儿身体状态制定运动计划，指导患儿定期锻炼以增强身体素质和机体免疫力，提高病情控制率；④敷贴中医护理干预。缓解期与稳定期患儿应用一治喘贴(成分主要为甘遂、白芥子以及延胡索)进行敷贴，初伏、二伏、三伏各1次，间隔3～4h敷1次，每次3min。时间为2个月。发作期患儿则使用制半夏、杏仁、细辛、麻黄以及生姜汁等调成药饼[8]，间隔2～4h敷贴1次，每次3min，时间为1周，均贴于患者膻中、肺俞等穴位。

1.3 观察指标护理干预6个月，记录两组患儿呼气峰流速值，哮喘发作次数及生活质量评分。

1.4 判定标准生活质量评分使用少儿主观生活质量问卷手册中的标准[9]进行评定，共包括焦虑体验、抑郁体验、躯体情感、生活环境、家庭生活以及同伴交往等6个维度。采用1～4级评分：对焦虑体验、抑郁体验，1为无，2为轻度，3为中度，4为重度；对于身体情感生活环境、家庭生活以及同伴交往，1为非常好，2为较好，3为一般，4为差。评分越高代表生活质量越高。

2 结果

2.1 两组患儿每天哮喘发作次数与呼气峰流速值的比较观察组患儿每天哮喘发作次数为(2.1±0.4)次，明显低于对照组的(3.8±1.4)次，呼气峰流速值为(270.5±41.2)L/min，明显优于对照组的(259.1±50.7)L/min，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿每天哮喘发作次数与呼气峰流速值的比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患儿生活质量评分的比较观察组抑郁体验、焦虑体验、生活环境以及躯体情感等维度评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿生活质量评分的比较±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

哮喘是气道高反应性疾病，发病率较高，尤以7～14岁儿童为主，目前临床上还没有根治哮喘的方法。该病容易反复发作，对患儿身心以及家庭经济造成影响[10-11]。

有研究表明，护理干预在提高哮喘患儿雾化吸人治疗依从性方面具有较好效果，且有效的教育和规范管理已经成为强化治疗效果并降低复发率的重要手段[12]。本次研究中，观察组应用综合护理干预，结果显示该组治疗期间每天的哮喘平均发作次数明显低于对照组，呼气峰流速值也更高，提示患儿的临床症状得到明显改善，呼吸状况更好。此外，该组焦虑体验、抑郁体验、躯体情感以及生活环境等方面的生活评分也更高，提示综合护理干预中的心理护理也可以为患儿及其家属提供精神支持[13]，消除其存在的顾虑。指导家属协助患儿采取正确的姿势进行雾化吸入治疗，通过拍背与吸痰等护理干预措施来增强患儿雾化吸人治疗依从性[14]，让患儿配合护理措施的实施，进而强化治疗效果，降低不良反应发生率，确保患儿生活质量的提升。

综上所述，综合护理干预可有效提高哮喘患儿的治疗依从性，改善患儿生活质量，确保预后效果，值得临床推广应用。

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