点刺法治疗颈椎病手指疼痛麻木30例临床观察

廖咏梅湖北省随州市中医院,湖北 随州 441300

点刺法治疗颈椎病手指疼痛麻木30例临床观察

廖咏梅
湖北省随州市中医院,湖北 随州 441300

目的：观察点刺疗法在神经根型颈椎病手指麻木中的效果。方法：按治疗方法不同将60例神经根型颈椎病分为实验组、对照组各30例。对照组采用针灸牵引治疗；实验组针灸牵引配合点刺疗法进行治疗，比较两组患者上肢疼痛麻木和颈部功能恢复情况。结果：两组患者上肢疼痛麻木和颈部功能恢复情况，实验组总有效率96.67%，对照组总有效率83.33%，实验组疗效明显优于对照组。结论：点刺疗法能有效减轻患者颈部疼痛手指麻木等症状，有助于提高患者生活质量。

点刺疗法；颈椎病；神经根型；手指麻木

神经根型颈椎病是颈椎病中的一种类型，约占颈椎病的60%～70%,主要表现头晕头痛、颈肩背部疼痛、颈部活动受限，上肢及手指放射性疼痛、麻木、无力[1]。近年来，随着人们生活、工作环境的改变，如长期使用电脑以及驾驶和伏案工作等，导致颈椎病发病率上升，而且趋于年轻化,目前该病治疗方法较多，但仍以保守治疗为主，如针灸、牵引等。笔者在针灸和牵引基础上结合点刺疗法治疗该病，操作简便安全、疗效可靠、病人易于接受，而且缩短了患者住院时间。笔者对30例神经根型颈椎病患者进行针灸和牵引基础上结合点刺疗法，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2012年10月我院收治的60例神经根型颈椎病患者，男37例，女23例，年龄24～62岁，平均年龄(39±7.11)岁。头痛头晕右上肢无力，右手指疼痛发麻33例；颈肩关节活动障碍左手指疼痛发麻27例。体格检查：颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛阳性47例，上肢牵拉试验阳性43例；X线检查：可见颈椎生理曲度消失、椎节不稳、椎间隙狭窄；MRI检查：C3-4、C4-5椎间盘突出38例，C4-5、C6-7椎间盘突出22例，排除胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。将这60例患者按照治疗方法不同分成实验组和对照组各30例。实验组男l4例，女16例；对照组男12例，女18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 实验组采用针灸、牵引和点刺治疗,对照组采用针理疗牵引治疗,一疗程后两组患者进行上肢疼痛麻木和颈部功能恢复情况进行比较。具体如下。

1.2.1 针刺的部位及方法 帮病人摆好体位(坐位或俯卧位)，暴露颈部和患肢，穴位皮肤常规消毒后，针刺风府、风池、颈夹脊、肩井、合谷、肩外俞、肩中俞、天宗、曲池、内关、绝骨，各穴均采用平补平泻手法，保证进针快，并作适当的提插捻转，使之得气，留针30min，出针时左手固定皮肤，右手持针边捻边提，待针至皮下时迅速拔出，再以棉球压住针孔片刻，1次/d，15d一疗程。

1.2.2 牵引的方法 采用武汉健龙医疗设备厂型号为DLC-1 电动牵引床进行牵引，首先让患者平躺在床上，将两片牵引带分别系牢固定在患者下颌部，身体应尽量保持放松，将牵引带拉紧(系于床头的带子长短须一致)，按下手控器的按键，开始牵引。牵引时间每次20～30min，15d为一疗程。

1.2.3 点刺疗法 根据患者疼痛麻木手指的个数，每次选取1～2个手指，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持三棱针直刺2～3mm,快进快出，交替挤压，使每指出5滴血左右，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去[2]。隔天一次，15d为一疗程。为保证可刺出一定量的血液或液体，在穿刺时应注意进针不宜过浅。

1.3 疗效标准 采用《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：上肢疼痛麻木明显消失，颈椎活动度正常，能参加正常劳动和工作；好转：颈、肩背疼痛麻木减轻，颈肢体功能改善，劳累后颈部稍有不适；无效：疼痛麻木症状及体征无改善。

1.4 统计方法 采用SPSS.13.0软件进行统计学分析，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

15d后对两组患者上肢疼痛麻木和颈部功能恢复情况以及治疗总有效率进行比较。实验组患者上肢疼痛麻木和颈部功能恢复情况优于对照组。实验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

注:与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

神经根型颈椎病是由于颈椎关节退行性病变或颈椎间盘变性等因素而导致其支配区域出现一定程度疼痛、麻木、感觉缺失和反射改变。近年来，随着颈椎病发病率的增加和低龄化的趋势，临床治疗越来越重要，非手术疗法因其安全有效得到广泛推广和运用，特别是对早期患者，疗效更为明显。因此，在治疗方法中，患者多首选非手术综合治疗。针灸理疗配合点刺疗法治疗神经根型颈椎病，是针对颈椎病的发病机理和临床症状所采取的一种综合施治方法[4]。中医认为，颈椎间盘突出症患者出现上肢疼痛麻木的病机为气滞血瘀，经络壅滞，闭塞不通[5]。通过点刺疗法可以迅速放出瘀血，缓解胀痛麻木，疏通经络，调和气血，改变经络中气血运行不畅的病理变化，从而达到调整脏腑气血功能的作用[6]，经脉畅通后疼痛立时可止。现代研究表明，点刺疗法可直接把含有致痛物质的血液放出，同时形成负压使新鲜血液向病灶流动，稀释致病物质的浓度，改善局部微循环障碍状态。综上所述，点刺疗法成本低、副作用小、操作简单方便、疗效快，值得临床推广应用。

[1]黄开云，杨斌，王应江，等.正骨推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床应用 [J]. 针灸临床杂志,2011,27(12)：34-36.

[2]陆寿康.刺法灸法学[M].北京:中国中医药出版社，2007:106-107.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社，2012:186-187.

[4]周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社，2003：496-498.

[5]张弛，周章玲.点刺放血疗法探源一析《内经》刺血络法[J].中国中医基础医学杂志，2003，9(4):5-6.

[6]梅国胜.点刺放血疗法临床运用体会[J].四川中医，2001，19(7):67-68.

廖咏梅,E-mail:173435353@qq.com

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