甲泼尼龙琥珀酸钠治疗COPD急性加重期62例临床观察

赖国明

江西省宁都县人民医院呼吸内科，江西 宁都 342800

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗COPD急性加重期62例临床观察

赖国明

江西省宁都县人民医院呼吸内科，江西 宁都 342800

目的:观察COPD急性加重期应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的临床疗效。方法:选取124例COPD急性加重期患者，随机分为观察组及对照组各62例。对照组予以常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组临床疗效及肺功能改善情况。结果:观察组总有效率明显优于对照组，观察组肺功能改善情况明显优于对照组，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD急性加重期应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗效果显著，患者肺功能改善明显。

COPD；甲泼尼龙琥珀酸钠；临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)，为呼吸内科常见疾病，常发生于中老年人群[1]。在COPD急性期治疗中应用糖皮质激素，可以控制全身炎症性反应，效果显著。本文选取了在我院进行治疗的124例患者开展对比性研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 124例患者均于2013年5月至2014年4月在我院进行治疗。将患者随机分为观察组及对照组各62例。其中观察组男41例，女21例，平均年龄(66.4±5.8)岁，平均病程(8.9±4.3)年；对照组男40例，女22例，平均年龄(66.7±5.6)岁，平均病程(9.0±4.1)年。两组患者在性别、年龄、病程等资料对比无统计学差异(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，包括吸氧、青霉素类、沙丁胺醇、多索茶碱、异丙托溴铵及对症支持治疗；观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠(湛江海洋生物制品厂，生产批号991220)，甲泼尼龙琥珀酸钠40mg与5%葡萄糖溶液100ml混匀，静脉滴注，每日一次，在治疗5d后，将甲泼尼龙琥珀酸钠改为20mg，其他治疗不变，在治疗5d后，将甲泼尼龙琥珀酸钠改为10mg，其他治疗不变，总疗程14d。

1.3 疗效观察 显效：患者紫绀消失，呼吸频率恢复正常，肺部听诊哮鸣音消失，FEV1/FVC以及FEV1增加至少25%；有效：患者紫绀消失，呼吸频率减少，肺部听诊哮鸣音减少，FEV1/FVC以及FEV1增加在15%～24%之间；无效：患者紫绀无改善，呼吸频率无改善，肺部听诊哮鸣音无改善，FEV1/FVC以及FEV1增加小于15%。总有效率=显效+有效/总例数×100%。使用肺功能仪检测两组患者FEV1/FVC、FEV1值。

2 结果

2.1 两组临床总有效率对比 观察组患者临床总有效率为96.8%，对照组患者临床总有效率为85.5%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组肺功能指标对比 两组患者治疗前FEV1/FVC、FEV1对比无统计学差异(P>0.05)，治疗后两组各指标较治疗前均显著升高(P<0.05)，且观察组治疗后FEV1/FVC、FEV1均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肺功能指标对比

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性加重期COPD患者必须采取迅速有效的手段，治疗结合预防以达到改善患者呼吸功能的目的。目前临床在COPD的治疗中已普遍应用糖皮质激素，其可以控制细胞因子产生，减轻机体炎症反应，提高平滑肌细胞受体敏感度，避免气道重塑，同时减轻气道高反应性，缓解临床症状及体征，降低病死率[2]。甲泼尼龙琥珀酸钠为一种人工合成的注射用类固醇，具有起效快，抗炎作用强的优点，不仅可以减轻炎症反应及渗出，同时解除支气管痉挛，对抗肺水肿，稳定细胞膜及减轻组织损伤，改善机体微循环，从而降低死亡率。其作用特点为效果肯定，起效迅速，安全性高等[3]。

本文结果显示，观察组患者临床总有效率及肺功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，充分说明在COPD急性加重期应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，可以明显改善患者肺功能，提高治疗效果。

[1]孟海燕.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例临床分析[J].中国药物与临床，2011,11(5)：568-569.

[2]周健，胡宝祥，段磊.不同疗程甲泼尼龙治疗COPD急性加重期患者的疗效对比研究[J].中国老年保健医学，2014,12﹙3﹚:48-49.

[3]陈银花.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素序贯治疗的策略探究[J].中国医学创新,2013,10﹙3﹚:126-127.

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1007-8517(2015)07-0060-01

2015.01.06)