辨证施护在骨质疏松症92例中的应用

张月青

吉林省人民医院，吉林 长春 130021

辨证施护在骨质疏松症92例中的应用

张月青

吉林省人民医院，吉林 长春 130021

目的:探讨骨质疏松症辨证施护的策略，用以指导临床护理。方法:选取骨质疏松症患者184例，随机分为观察组和对照各92例。对照组患者给予中医常规护理，观察组除应用常规护理之外，还给予辨证护理，比较两组护理效果。结果:观察组显效56例(60.87%)，总有效率90.22%；对照组显效37例(40.22%)，总有效率68.48%。观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松症患者采用，能显著提高临床护理效果，提高患者生活质量，值得在临床推广应用。

骨质疏松症;中医护理；辨证施护

骨质疏松症是一种以骨微细结构破坏和骨量下降为主要特征的系统性骨病，临床常表现为骨脆性增加、骨折危险性增加等。中医把骨质疏松症归属“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”等范畴。近年来，笔者对92例骨质疏松症患者实施辨证护理，收到较好效果，现将体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选取2012年12月至2014年6月我院收治的骨质疏松症患者184例，均符合《中国人原发性骨质疏松症诊断标准》[1]中有关骨质疏松症的诊断标准。病历纳入标准：①患者骨密度值低于同龄人2.5以上个标准差；②近期无骨折等严重损伤；③排除存在严重心血管疾病、肝肾功能不全者；④同意此次观察，均签署知情同意书。

将以上患者随机分为观察组和对照组，各92例。观察组中男性53例，女性39例，年龄45～69岁，平均年龄(58.77±7.59)岁；根据中医辨证分型有肝肾亏虚型49例，气血亏虚型28例，气滞血瘀型15例。对照组中男性51例，女性41例，年龄46～72岁，平均年龄(59.18±8.02)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 施护方法

1.2.1 常规护理方法 对照组予常规护理方法。①起居护理：要对患者的日常活动进行指导，生活中要避免患者过多接触冷水，同时要注意保暖措施的施加。②情志护理：骨质疏松患者大多数年老体弱，所以要注重情志护理的实施，要时刻以优良的态度对待患者，在生活上给予患者足够的关心，并对其进行开导，增加其战胜病魔的信心。③用药护理：要遵医嘱给患者服用中药，并随时观察可能出现的副作用及不良反应，如出现异常，立即报告。

1.2.2 辨证护理方法 观察组在对照组常规护理的基础上，采取辨证护理，具体方法如下：①针刺护理：根据患者辨证分型遵医嘱对患者行针刺治疗。肝肾亏虚型：肾俞、肝俞、足三里、三阴交等穴位能补肝益肾，定期对上述穴位进行针刺，并利用温补法治疗。气血亏虚型：护理选择脾俞、肾俞、关元、足三里等穴位针刺，用以补中益气。气滞血瘀型：定期选取肾俞、阿是穴、关元等穴位针刺，帮助患者活血行气。②食疗护理：肝肾亏虚型：此类患者饮食宜以强壮筋骨、滋补肝肾为主，要嘱其多食红枣、核桃、枸杞，如枸杞排骨汤等，并且以清淡为主，忌辛辣食物。气血亏虚型：嘱患者多食用蛋白含量高、钙量高的食物，包括牛奶、鱼、坚果、肉类等，但要注意食用不宜过多、过频。气滞血瘀型：给患者多食用能化瘀活血的食物，如红枣、红糖、三七茶等。③运动护理：肝肾亏虚型：肝肾亏虚应采取中等强度的运动，可教授患者打太极拳、慢走等运动方式，但要注意活动负荷。气血亏虚型：以有氧运动为主，患者可适当进行健身操、力量练习等，但护理人员要严密监护，注意不要对骨头造成损害。气滞血瘀型：要指导患者坚持一定量体育活动，每次要以微微出汗为宜，在运动后及时给患者补充水分。

1.3 护理效果评定标准[2]将护理效果分为显效、有效、无效。显效：经过辨证护理后患者疼痛、出汗、下肢乏力等临床症状消失，骨密度、骨量较之前明显提高；有效：患者疼痛、无力等症状明显缓解，骨密度、骨量较治疗前有所提升；无效：患者临床症状无明显改善，骨密度、骨量变化微弱。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料采用百分比表示，进行卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过对两组患者采取不同的护理措施后，观察组护理效果明显好于对照组，存在统计学差异(P<0.05)，观察组辨证护理的效果更好。见表1。

表1 两组护理效果比较[例(%)]

注:与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

中医护理是以中医基础理论为指导的临床护理方式，它的主要特点包括整体观念和辨证施护等，具有历史悠久、内涵深远、易取精髓的优势，因此已被广泛接纳和应用。其中辨证护理是中医护理的主要方式之一，其通过分析辨清患者病因、病位、病性以及邪正之间的关系，对患者采取相应的施护原则和方法，具有对症护理、效果显著的优势。骨质疏松症根据中医分型可分为肝肾亏虚、气血亏虚、气滞血瘀等几种类型，其除了相应的治疗措施，在中医护理过程中辨证施护也尤为重要，对于不同分型的患者的护理重点各不相同，这能显著提高护理的效果。临床上通过对骨质疏松症患者采取辨证施护的护理方式得到理想效果，观察组总有效率达90.22%，相比于对照组，辨证施护的效果更优，结果存在统计学差异。可见，辨证施护对于骨质疏松症患者的临床恢复具有重要意义，通过辨证，采用相应的护理措施，做到对症护理、针对性护理，能明显提高护理效果，改善患者生活质量。

[1]刘勇，刘建华.骨质疏松症的辨证施护体会[J].湖南中医杂志，2011，27(6)：72.

[2]赵翠萍.原发性骨质疏松症患者的辨证施护[J].护理学杂志，2014，29(13)：28.

R248.2

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1007-8517(2015)07-0156-01

2015.01.15)