46例急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血清胱抑素C检测结果分析

张伟

摘要：目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hey）、胱抑素C（cystatin C，Cys-C）水平的变化及临床意义。方法 回顾性分析2013年01月～2014年09月我院收治的46例急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C检测结果，并与同期50例正常健康人作对比分析。结果 急性脑梗死组血清Hcy与胱抑素C水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论 血清同型半胱氨酸、胱抑素C与脑梗死的发生及发展密切相关，血清同型半胱氨酸与血清胱抑素C检测在急性脑梗死的诊断及预后判断中有较好的临床价值。

关键词：急性脑梗死；同型半胱氨酸；胱抑素C；临床价值

Analysis of Test Results of 46 Cases of Serum Homocysteine in Patients with Acute

Cerebral Infarction and Serum Cystatin C

ZHANG Wei

（Zhongjiang County People's Hospital，Zhongjiang 618100，Sichuan，China）

Abstract： Objective To investigate serum homocysteine in patients with acute cerebral infarction （homocysteine， Hey）， changes in cystatin C （cystatin C， Cys-C） levels and clinical significance. Methods A retrospective analysis of 46 patients with acute cerebral infarction serum homocysteine， Cystatin C test results in January 2013 ～2014 in September in our hospital， and for comparative analysis with the same period 50 cases of normal healthy people. Results Acute cerebral infarction and serum cystatin C Hcy levels were significantly higher （P

Key words：Acute cerebral infarction；Homocysteine； Cystatin C； Clinical value

急性脑梗死是一种高病死率、高致残率的缺血性脑血管病，脂质代谢异常是脑动脉粥样硬化、急性脑梗死的重要危险因素。胱抑素C可能参与了心脑血管疾病的病理过程，与神经细胞失调和神经元损伤有关。胱抑素C表达失衡是动脉粥样硬化发生与发展的重要原因之一，研究证实Hcy水平变化也与心脑血管疾病密切相关[1]。我们回顾性分析了2013年01月～2014年09月我院收治的46例急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C检测结果，并与同期50例正常健康人作对比分析，旨在探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平的变化及临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料 急性脑梗死组46例，均为2013年01月～2014年09月我院收治的急性脑梗死住院患者，均符合全国第4届脑血管病会议诊断标准[2]，并经CT和（或）MRI证实为新发脑梗死。其中男29例，女17例；年龄42～71岁，平均年龄（56.5±11.3）岁；对照组50例，为同期在本院健康体检者。其中男27例，女23例；年龄27～72岁，平均（52.6±9.6）岁。所选病例及对照组人群均排除急性心肌梗死、自身免疫性疾病、肿瘤以及有严重心、肝、肾功能不全等其他可能影响血清Hcy和Cys-C水平的因素。两组在年龄、性别、等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究对象均于清晨空腹抽取静脉血5.0 mL，离心分离血清，于2 h内分别检测血清Hcy和Cys-C水平。血清Hcy检测采用高效液相色谱法，血清Cys-C检测采用颗粒免疫透射比浊法，仪器为贝克曼库尔特AU2700全制动生化分析仪，试剂盒由宁波美康生物科技有限公司提供，操作严格按说明书进行。Hcy参考值：0～15.0 umol/L，Cys-C参考值：0.6～1.03 mg/L，高于上限值为异常，即为阳性。

1.3统计学处理 采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，计量资料采用x±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

急性脑梗死组血清Hcy与胱抑素C水平分别为（25.3±7.8）umol/L与（3.81±1.20）mg/L，对照组血清Hcy与胱抑素C水平分别为（8.1±2.4）umol/L与（0.31±0.06）mg/L，急性脑梗死组血清Hcy与胱抑素C水平均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

Hcy是一种反应性血管损伤氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，高Hcy血症是缺血性血管病的重要危险因素。血浆中Hcy水平升高可促进超氧化物和过氧化物的生成，引起内皮细胞的损伤，血管内皮细胞受损后增加血栓形成倾向，抑制内皮细胞分泌，造成血管平滑肌的持续性收缩，引起缺氧，通过抑制内皮细胞的增殖和移行而抑制血管的生成；血浆中Hcy增高可促进动脉平滑肌细胞的增生，加速LDL脂蛋白的氧化，从而增加泡沫细胞的形成，致使血管壁增厚，导致粥样硬化斑块的形成；Hcy还可能作为一种血栓剂影响血栓调节素的高表达和蛋白C的形成；活化的Hcy促使血小板聚集并与载脂蛋白B形成致密的复合物，复合物被血管壁中的巨噬细胞吞噬，从而引起血管壁脂肪的堆积，这些脂肪变性促进了动脉血栓的形成[3]。

Cys C是人体内含量最丰富的蛋白酶抑制剂，参与细胞内外蛋白水解的调控，调节胱氨酸蛋白酶的活性，能使一些前激素蛋白水解，释放于靶细胞中发挥生物学作用。近来许多研究提示，CysC与组织蛋白酶等相互作用，参与了动脉粥样硬化等心脑血管疾病的病理过程，与心脑血管病密切相关，反映了其生物学非肾性的一面。研究发现Cys C与动脉粥样斑块的消退及稳定性有关，提示Cys C参与动脉硬化形成[4]。

本文结果显示，急性脑梗死组血清Hcy与胱抑素C水平分别为（25.3±7.8）umol/L与（3.81±1.20）mg/L，对照组血清Hcy与胱抑素C水平分别为（8.1±2.4）umol/L与（0.31±0.06）mg/L，急性脑梗死组血清Hcy与胱抑素C水平均显著高于对照组（P<0.05），与其他相关报道一致[5]。提示急性脑梗死组血清Hcy与胱抑素C水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论：血清同型半胱氨酸、胱抑素C与脑梗死的发生及发展密切相关，血清同型半胱氨酸与血清胱抑素C检测在急性脑梗死的诊断及预后判断中有较好的临床价值。

参考文献：

[1]陈荣波，曾琼，魏丽玲，等.无无症状脑梗死患者胱抑素C、同型半胱氨酸和血脂的相关性分析[J].中华脑血管病杂志（电子版），2013，7（1）：382-385.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.

[3]周明锴，程倚萌.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与胱抑素C水平相关性分析[J].中国实用神经疾病，2013，16（5）：24-25.

[4]王先侠，程训民，葛玲，等.血清胱抑素C在急性脑梗死诊断中的意义[J].蚌埠医学院学报，2012，37（2）：192-193.

[5]李建成，易星航.同型半胱氨酸胱抑素与脑梗死的关系探讨[J].中国实用神经疾病，2014，17（l1）：70-71.

编辑/申磊