心理护理干预对乳腺癌化疗效果的影响

庞娟

河南开封市肿瘤医院 开封 475003

心理护理干预对乳腺癌化疗效果的影响

庞娟

河南开封市肿瘤医院 开封 475003

目的 探讨心理护理对乳腺癌化疗患者治疗效果的影响。方法 将100例乳腺癌化疗患者(化疗次数≥2次)随机分为对照组和干预组，各50例。对照组化疗期间行常规护理。干预组在常规护理基础上实施心理护理。比较2组护理后生活质量、评定情况。结果 干预组患者生活质量中部分功能(躯体功能、角色功能、情绪功能、疲乏、恶心呕吐、失眠)改善明显优于对照组。2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌化疗患者存在不同程度心理障碍，实施心理护理干预，可有效缓解或消除焦虑等不良情绪，提高患者治疗信心，改善患者生活质量。

乳腺癌；化疗； 心理护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一, 且日趋年轻化[1]。乳腺癌手术后多数患者需行化疗巩固疗效。2011-09-2013-01间，我们对50例乳腺癌手术后行化疗患者实施个性化心理护理干预，有效缓解患者不良情绪，改善患者生活质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择100例女性乳腺癌手术实施化疗患者做为研究对象。年龄29～73岁。平均39.6岁。保乳手术23例，保乳手术加前哨淋巴结活检9例，改良根治术68例，单纯乳房切除10例。文化程度：中专及以下38例，大专42例，本科及以上20例。患者均经病理检查等明确诊断并符合行化学药物治疗指征。随机分成对照组和干预组。各50例，2组年龄，手术及化疗方式、文化程度等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 (1)环境护理：保造干净、整洁、空气流通、舒适的住院环境，加强病房的消毒隔离工作。(2)健康教育：介绍有关乳腺癌化疗的知识。(3)其他：加强对化疗不良反应的护理等。

1.2.2 干预组 (1)入院时心理护理：患者刚入院对环境不熟悉，担心、忧虑、惊恐不安、不思饮食、失眠、焦虑、恐惧，甚至偶拒绝治疗意向。我们耐心与患者沟通，鼓励其表达内心各种诉求。根据患者、不良心理及产生的原因，采取因人而异的方式，以患者的角度考虑问题，以真挚友好的言语、热情的服务态度、丰富的知识与患者进行广泛的交流。(2)化疗前的心理护理：患者住院后，看到病友因为化疗带来的头发脱落和恶心呕吐等不良反应和化疗治疗费用的昂贵， 易产生惧怕化疗对身体的损害和忧虑经济负担过重。我们及时进行教育工作，理解、同情患者的感受，向患者说明化疗的必要性并说明抑郁、焦虑对身体健康产生不良影响，不利于疾病治疗及术后的恢复。同时鼓励家属多给与患者心理感情支持，给予关爱和支持，减少患者对经济的担忧。全面进行心理引导，使患者心理基本都稳定，明显缓解焦虑情绪。(3)化疗后心理护理干预：化疗反应可引起不同程度的不良反应，如静脉炎、胃肠道反应、骨髓抑制，脱发、口腔黏膜等[2]。特别对于未婚及年龄较轻患者，自卑，焦虑心理加重。 护理人员主动介绍化疗患者的康复经过，鼓励多与态度乐观的患者交流，分散患者的注意力，鼓励患者多听音乐，阅读书刊， 限制与其他具有抑郁、焦虑情绪的患者及亲友接触。对头发脱落的患者鼓励戴假发，佩戴合适的义乳。对出院后患者定期随访和健康教育。(4)加强医护人员心理品质修养：语言是人类交流思想感情和经验的工具，和患者接触必须先注意自己的语言和态度[3]。心理护理主要是通过护士的语言、表情、行为、态度等来影响患者心理，使其处于接受治疗的最佳心理状态[4]。加强医护人员心理品质修养。熟练掌握护理技术、心理学和社会学的知识，保持头脑清醒和敏锐的观察力，洞察患者病情变化和心理状态，利用已掌握的知识和技术沉着准确处理患者的各种问题。

1.3 评价方法 采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量表(EROTCLQ-C30)对2组患者生活质量进行评分。包括躯体功能，角色功能，情绪功能，社会功能，认知功能，总体生活质量六个方面功能分类指标，各指标赋予分值，计算分值越高患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS13软件进行分析，计量资料χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者生活质量各项指标明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)，详见表1。

表1 2组生活质量各项指标比较

3 讨论

化疗对乳腺癌患者心理上造成很大压力，往往会出现绝望、悲观、自卑等心理状态，失去生活自信心，直接影响生命质量。心理护理是临床整体护理的重要组成部分。护理人员以心理学理论作指导,并通过语言、行为、表情、态度和姿势等去影响或改善患者的心理状态和行为,减轻或消除患者痛若。在心理护理过程中积极取得家属配合，指导患者及家属宣泄自身负性情绪和有效减压，为患者提供强大的精神支持动力[5]。本组结果显示：在护理过程中对化疗患者实施个性化心理护理， 可使患者焦虑、抑郁得到有效缓解,同时躯体功能、角色功能、情绪功能明显增强,疲乏、恶心呕吐、失眠症状缓解, 使患者保持良好的心态，增强战胜疾病的信心，疗效肯定。

[1] 胡德英，代艺，董英莉，等.综合性心理干预对乳腺癌围手术期病人心理状况的影响[J]．护理研究，2006，20(12)：3 214.

[2] 毛尚群.乳腺癌患者化疗不良反应及护理措施[J].临床护理，2007,21(4):123.

[3] 刘淑华.浅谈护理心理学在临床护理中的应用[J]．中国实用医药，2007，6(2)：124.

[4] 钱伟平.注重语言艺术在护理工作中的重要作用[J]. 实用护理杂志，2001，11(7)：43.

[5] 鲁辉．乳腺癌根治术患者心理护理效果探讨[J]．护理实践研究，2009，8(7)：107-109．

(收稿 2014-09-12)

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1077-8991(2015)01-0107-02