妊娠糖尿病患者的临床护理体会

李莎

郑州市妇幼保健院，河南郑州 450000

妊娠糖尿病是临床上一种较为常见的女性妊娠期疾病，如果没有进行有效的治疗则有可能会引起妊高症、羊水过多、酮症酸中毒、自然流产、继发性感染等严重并发症的发生[1]。研究表明，积极有效的护理措施能够帮助妊娠期女性顺利的度过妊娠期。该研究选取于2012年9月—2015年5月期间在该院接受治疗的78例妊娠糖尿病患者的临床护理资料进行回顾性分析，同时将护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年9月—2015年5月期间在该院接受治疗的78例妊娠糖尿病患者作为该研究对象，所有患者均经过葡萄糖耐量试验确定符合妊娠糖尿病的相关临床诊断标准。根据不同的护理措施将患者随机分为对照组和观察组，对照组38例患者年龄范围：20~41岁，平均年龄：(26.8±3.4)岁；22 例患者为初产妇，16 例患者为经产妇；孕周范围：7~35周，平均孕周：(27.9±3.2)周。观察组40例患者年龄范围：21~43岁，平均年龄：(27.2±3.2)岁；23例患者为初产妇，17例患者为经产妇；孕周范围：9~34周，平均孕周：(28.2±3.0)周。对照组和观察组患者的一般基本资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理：对患者进行入院宣教，给予患者生理护理、日常护理等；观察组患者在常规护理的基础上给予护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1 心理干预心理因素也是影响妊娠糖尿病患者病情的主要影响因素之一，妊娠糖尿病的危险性使得患者经常会出现焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，这些负面情绪的存在会使得患者体内胰高血糖素、生长激素、去甲肾上腺素等分泌显著增加，从而会导致患者血糖进一步升高，对于疾病的治疗是极其不利的[2]。针对这种情况，护理人员要对患者的心理状态进行全面的了解，对通过与患者的沟通、交流等措施来消除或缓解患者的负面情绪，对患者说明主要坚持长期治疗就能够使血糖控制在正常水平内；同时对患者详细讲解妊娠糖尿病的发病原因、发病机制以及治疗方法等，提升患者对自身疾病的了解程度，让患者能够积极配合治疗和护理工作。

1.2.2 饮食干预 饮食干预是控制妊娠糖尿病患者血糖水平的一项重要措施。护理人员可以根据患者的饮食习惯对患者进行饮食指导，为患者制定科学、合理的食谱，并且让患者严格遵守和进行长期的执行；饮食中要严格限制总热量、动物脂肪和饱以及脂肪酸的摄入并且要平衡膳食，一般情况下患者的热量摄入应该控制在1800~2200 kcal/d[3]；多给予患者高蛋白质、纤维素及维生素含量多、低脂肪的食物，这样能够有效改善患者高血糖、高血脂代谢紊乱的症状。除此之外，还要保证给予患者充分的营养，以满足患者自身以及胎儿宫内生长发育的需要。

1.2.3 运动干预 护理人员要对患者详细说明运动对于血糖控制的重要性，让患者进行合理的运动对改善患者高胰岛素敏感性具有十分重要的作用，不仅能够消除体内多余脂肪，同时还能够对患者的血脂以及心肺功能进行有效的改善；可以给患者选择快走、散步、骑自行车等适当的运动方式并且让患者长期坚持[4]。

1.2.4用药干预妊娠糖尿病患者口服降糖药物会对胎儿造成一定的影响，因此一般会给予患者胰岛素治疗。护理人员要根据患者的血糖水平、病情、孕期进展等实际情况来制定胰岛素治疗的方案，通常情况下胰岛从0.1~0.7 U/(kg·d)的小剂量开始，然后根据患者的病情进行适量增加[5]；在围手术期主要是通过静脉滴注胰岛素的方式对患者进行治疗，患者生产后要将胰岛素的使用量逐渐减少。

1.2.5 分娩期干预 在分娩期护理人员要加强对患者的胎心监护，由于分娩期患者的子宫肌肉会进行收缩，会对大量糖原进行消耗，因此在妊娠糖尿病患者临产时要给予建立静脉通道，并根据患者的实际情况给患者补充液体；对患者的产程进展进行密切观察，根据患者的血糖情况适量使用胰岛素，并鼓励患者少量多次进食。

1.3 疗效标准

①对护理前后两组患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐进行检测并比较。②对两组患者的早产、剖宫产、妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破等并发症发生情况进行记录并比较。

1.4 统计方法

对该研究所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的变化

护理前，对照组和观察组患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐比较，差异无统计学意义（P>0.05）。给予不同方式的护理措施后，两组患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐均有了一定程度的下降，但是观察组患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表 1。

表1 两组患者护理前后的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的变化比较（±s）

注：与干预前比较，a P<0.05；与对照组比较，b P<0.05。

组别 时间 空腹血糖（mmol/L）血肌酐（umol/L）对照组（n=38）尿蛋白（mg/24 h）观察组（n=40）护理前护理后护理前护理后15.2±2.5(11.4±1.5)a 15.4±2.2(5.6±0.7)ab 708.9±100.8(449.2±138.9)a 711.5±100.3(235.5±122.2)ab 87.3±16.6(72.5±15.5)a 87.6±16.3(56.4±15.2)ab

2.2 两组患者的并发症发生情况比较

观察患者的早产、剖宫产、妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破等并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

相关研究资料表明，随着国民经济的提高以及人们饮食、生活方式的不断改变，妊娠合并糖尿病的发病率也呈现大幅度上升的趋势。妊娠与糖尿病有着相互的作用，并且糖尿病对孕妇和胎儿也有复杂的相互作用，所以妊娠合并糖尿病患者经常出现各种母婴并发症，如果没有经过及时有效的治疗以及护理，对产妇以及胎儿的身体健康甚至是生命安全都会构成极大的威胁[6]。因此，对于确诊为妊娠合并糖尿病的患者在进行积极治疗的同时，也要给予科学的护理措施进行干预。

在该研究中，将该院收治的78例妊娠糖尿病患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，给予心理干预、饮食干预、运动干预、用药干预以及分娩期干预后观察组患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐均显著低于对照组；同时观察患者的早产、剖宫产、妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破等并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对妊娠糖尿病患者给予护理干预具有显著的效果，能够迅速控制患者的血糖水平，对降低并发症发生率具有十分显著的作用。

[1]李晓萍,于建萍,高章萍.中西医结合护理应用于妊娠糖尿病患者围产期的临床观察[J].中医药导报,2014,21(5):136-137.

[2]陈超,王薇,邱莉莉,等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代生物医学进展,2014,14(16):3076-3077.

[3]黄慧玲,郭杏容,郭涧华,等.动态血糖监测系统在2例妊娠糖尿病患者中的护理体会[J].中国实用医药,2012,7(22):209-211.

[4]易华,李素芬,陈格玲.综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J].护理管理杂志,2012,30(12):870-871.

[5]袁宝珍,梁银欢.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):26-27.

[6]邱莉莉,鲍莉莉.胰岛素泵强化治疗40例糖尿病患者的临床护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,55(15):2543-2544.