血糖对2型糖尿病患者脂代谢影响观察

解柳芸

云南大理州人民医院，云南大理 671000

现阶段，在2型糖尿病患者之中有部分患者存在脂代谢异常现象，患者的脂代谢异常非常容易引发冠心病，严重影响到患者的身心健康。根据相关研究结果显示，对患者的高血糖进行纠正能够对患者的脂质异常起到很好的改善作用，从而促进患者病情的恢复[1]。为了探讨血糖对2型糖尿病患者脂代谢的影响，该研究选取2012年6月—2015年4月该院收治的2型糖尿病患者100例以及进行体检的健康者100例，2型糖尿病患者中包括血糖控制良好的患者50例与血糖控制欠佳的患者50例作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2012年6月—2015年4月该院收治的2型糖尿病患者100例以及进行体检的健康者100例，2型糖尿病患者中包括血糖控制良好的患者50例与血糖控制欠佳的患者50例，对照组为进行体检的健康者，没有糖尿病以及冠心病，血压正常，且空腹血糖＜6.1 mmol/L，没有糖尿病史，心电图检查正常，并且近两周之内没有使用过严重影响到血脂情况的药物。男性61例，女性39例，年龄在25~68岁之间，平均年龄为（55.1±2.9）岁。血糖控制良好组为血糖指标控制良好的2型糖尿病患者，男性32例，女性18例，年龄在28~68岁之间，平均年龄为（55.2±2.8）岁。血糖控制欠佳组为血糖指标控制欠佳的2型糖尿病患者，男性31例，女性19例，年龄在29~69岁之间，平均年龄为（54.8±2.7）岁。3组人员在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。且研究中的所有人员对于该研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1.2 临床诊断标准

所有的2型糖尿病患者都没有合并肝肾疾病，患者的甲状腺功能都正常，且在近两周之内没有出现急性代谢紊乱现象。患者没有使用过利尿药、降血脂药物、避孕药物、抗血小板的药物以及影响到血脂变化的药物。血糖控制良好组空腹静脉血糖＜7.0 mmol/L，非空腹静脉血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%。血糖控制欠佳组空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L，非空腹静脉血糖≥10.0mmol/L，糖化血红蛋白≥7.0%。

1.3 方法

选取所有接受试验者的早晨空腹静脉血来检测血脂指标，主要包括甘油三酯指标 (TG)、总胆固醇指标(Tch)、高密度脂蛋白胆固醇指标(HDL-C)及亚组分指标(HDL2-C与HDL3-C)、受试者的低密度脂蛋白胆固醇指标(LDL-C)、受试者的载脂蛋A1、B指标包括ApoA1与ApoB指标以及受试者的脂蛋白指标(a)Lp(a)。对接受检测者进行TG指标以及Tch指标测定的过程中，需要采用酶法。对接受检测者进行HDL-C指标以及HDL3-C指标测定期间，可以利用PEG沉淀方法。其中HDL2-C=(HDL-C)-(HDL3-C)。LDL-C的具体计算方法为：当TG＞4.4mmol/L的时候，LDL-C可以忽略计算，当TG≤4.4 mmol/L的时候，LDL-C则为T ch-(HDL-C)-TG/2.2。对接受检测者进行ApoA1指标以及ApoB指标检测的过程中，利用免疫消浊比浊方法。在Lp(a)的实际测定期间，使用酶法联合免疫分析法进行。对受试者的空腹血糖进行测定的过程中，需要采用葡萄糖氧化酶的方法进行。

1.4 观察项目和指标

观察对照组人员、血糖控制指标良好的2型糖尿病患者以及血糖控制指标欠佳的2型糖尿病患者血糖情况与血脂变化之间的关系，并做好详细的记录与对比比较。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用 χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用 t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

3组接受试验者的血脂变化情况对比 对所有接受试验者的进行血脂指标检测之后，将血糖指标控制良好组以及血糖指标控制欠佳组的各项血脂指标水平与对照组者进行对比，其中血糖指标控制良好组的TG指标、Tch指标以及ApoB指标高于对照组，但是差异无统计学意义。血糖指标控制欠佳组的TG指标、Tch指标、LDL-C指标、ApoB指标以及Lp(a)指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且血糖指标控制欠佳组的ApoA1指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，血糖指标控制欠佳组的TG指标、Tch指标以及LDL-C指标都明显高于血糖指标控制良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。而血糖指标控制欠佳组的ApoA1指标也明显低于血糖指标控制良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 3组接受试验者的血脂变化情况对比（±s）

表1 3组接受试验者的血脂变化情况对比（±s）

血脂指标类别 对照组（100例） 血糖控制良好组（50例）血糖控制欠佳组（50例）TG(mmol/L)Tch(mmol/L)ApoA1(g/L)ApoB(g/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)HDL2-C(mmol/L)HDL3-C(mmol/L)Lp(a)(mg/L)1.15±0.71 4.91±0.93 1.25±0.17 0.76±0.21 3.25±0.87 1.12±0.47 0.65±0.32 0.42±0.23 96.76 2.23±2.34 5.61±1.27 1.26±0.27 0.93±0.51 3.45±1.13 1.24±0.38 0.71±0.32 0.53±0.24 195.76 2.26±2.34 5.81±1.54 1.21±0.27 0.95±0.31 3.71±1.27 1.16±0.39 0.66±0.32 0.51±0.25 171.49

3 讨论

从专业化角度出发，2型糖尿病患者血脂指标中LDL-C指标以及TG指标的明显升高是引发冠心病的重要危险因素。因此，在对2型糖尿病患者进行有效治疗过程中，需要严格控制好患者的血脂情况，最大限度避免患者出现血脂异常以及脂代谢紊乱[2]。具体来说，2型糖尿病患者应该严格控制好饮食，改变不良的生活方式比如吸烟等，增强体育锻炼，控制好自身的血糖指标，在特殊情况下，需要应用调脂药物进行必要的调脂治疗。根据相关研究结果显示，对于单纯性TG指标以及LDL-C指标升高的脂代谢紊乱患者来说，实施药物治疗需要在降糖治疗以及行为干预治疗之后，做好患者的血糖控制工作能够在一定程度上改善患者的血脂异常情况，甚至可以达到恢复目标值的效果[3]。这种情况下不仅能够减少不必要的脂代谢药物治疗，也可以防止由于盲目且随意的应用相关降脂药而带来的肝肾功能损伤以及其他的不良反应情况，提升2型糖尿病的治疗安全性。

该研究中，进行血脂指标检测之后，血糖指标控制欠佳组的TG指标、Tch指标、LDL-C指标、ApoB指标以及Lp(a)指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且血糖指标控制欠佳组的ApoA1指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，血糖指标控制欠佳组的TG指标、Tch指标以及LDL-C指标都明显高于血糖指标控制良好组，差异有统计学意义 （P<0.05）。而血糖指标控制欠佳组的ApoA1指标也明显低于血糖指标控制良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明2型糖尿病患者的血糖控制情况与患者的血脂指标中TG指标、Tch指标、LDL-C指标以及ApoA1指标有着非常密切的关系。患者血糖指标控制的越好，患者的脂代谢情况就越好。在2型糖尿病患者的治疗过程中，应控制好患者的血糖情况，从而避免患者脂代谢出现紊乱。

[1]中国糖尿病杂志2011年第19卷主题词索引[J].中国糖尿病杂志，2011，12（5）：961-985.

[2]倪婷婷，邹大进，黄勤，等.强化控制血糖、血压、血脂对2型糖尿病患者肥胖抑制素水平的影响及其与脂代谢的相关性[J].第二军医大学学报，2012，9（11）：978-981.

[3]和翠春.瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病患者脂代谢紊乱的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，6（31）：44.