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妇科恶性肿瘤患者心理状态及其对生活质量的影响调查

2015-04-17张蕊

中国卫生产业 2015年14期
关键词:心理因素妇科心理

张蕊

保定市第二医院妇产科,河北保定 071051

近年来,妇科恶性肿瘤发病呈明显上升趋势,而且发病年龄日趋年轻化。肿瘤治疗的目的就是延长患者生存期限、提高患者生存质量,近年来随着肿瘤诊治技术的进展,手术、放疗、化疗等多种手段有效控制肿瘤,使患者生存期延长,因此未来临床关注的重点可能是有限的生存期内如何尽量提高生存质量[1]。妇科恶性肿瘤会使患者面临更大的精神压力,甚至产生心理异常,这些因素同样会明显影响患者生存质量,但目前临床对此方面的关注并不广泛[2]。该研究收集2013年1月—2014年12月在该院进行妇科恶性肿瘤患者心理情况的调查,并分析其对患者生活质量的影响,为临床提供参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月—2014年12月该院妇科恶性肿瘤患者90例为研究组,患者均经病理确诊,其中宫颈癌35例、子宫内膜癌22、卵巢癌19、绒毛膜癌16例。患者年龄24~78岁,平均(42.6±12.7)岁。文化程度:初中及以下42例,高中及以上48例,选择同期健康体检女性90例为对照组,年龄31~75岁,平均(41.5±10.2)岁,文化程度,初中及以下40例,高中及以上50例;两组一般情况差异无统计学意义,且两组既往均无精神病史或性格障碍情况,对调查研究均知情同意。

1.2 调查方法

向每位调查对象发放焦虑抑郁调查问卷,详细解释问题内容,辅助患者完成调查,但不得进行有倾向性的解释或诱导。

采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)评价患者负性情绪[3]。其中HAMA、HAMD分别包括14、24个项目,所有项目采用0~4分的5级评分法,0分:无症状;1分:轻;2分:中等;3分:重;4分:极重,评分越高患者焦虑、抑郁程度越严重。HAMA评分≥14分、HAMD评分≥17分者提示存在焦虑和抑郁。

采用健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量[4],主要包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)8个维度,其中生理健康包括PF、RP、BP、GH,心理健康包括VT、SF、RE、MH[3]。评分越高表示患者生活质量越好。

比较两组间焦虑、抑郁评分情况及生活质量评分,分析心理因素对生活质量的影响。

1.3 统计方法

该研究数据采用SPSS 19.0统计学软件处理,计数资料的比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用独立样本t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 两组HAMA、HAMD评分比较

研究组HAMA、HAMD评分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);其中研究组合并焦虑和(或)抑郁的患者65例,占72.2%;对照组健康人群伴焦虑和(或)抑郁的患者22例,占24.4%,两组差异有统计学意义(χ2=6.207,P<0.05),见表1。

表1 两组HAMA、HAMD评分比较(分)

2.2 两组生活质量评分比较

生活质量评价中,研究组SF-36各项目评分明显低于对照组(P<0.05),见表2;亚组分析显示妇科恶性肿瘤患者中,伴焦虑或抑郁患者SF-36量表生理健康及心理健康指标评分均明显低于不伴焦虑或抑郁者,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

妇科恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒毛膜癌等,在各年龄段女性中均可发生,严重威胁女性健康。并且近年来,妇科恶性肿瘤的发病率呈现明显上升趋势,且发病年龄日趋年轻化,因此如何应对近年来妇科恶性肿瘤的高发,延长患者生存期,提高患者生活质量成为妇科临床关注的重要问题。目前随着手术、化疗、放疗、内镜等各种肿瘤治疗技术的进步,肿瘤的切除或控制已经取得很大的进展,但是肿瘤治疗后患者生存质量的提升还缺乏更行之有效的手段。

近年来,随着对肿瘤研究的不断深入,临床精神免疫学研究认为恶性肿瘤的心理因素与生物因素一样也可以影响肿瘤的发生发展[5],因此心理因素对肿瘤发展转归及患者生活质量的影响逐渐引起临床重视。妇科恶性肿瘤严重影响患者身心健康和生活质量,由于肿瘤部位的特殊性,治疗时常常需要切除部分有女性特征的生殖器官,使患者身心受创,容易出现抑郁、焦虑等[6]。

国内蔡俐琼等调查报道显示妇科恶性肿瘤患者焦虑、抑郁患病率分别为50%、53.7%,明显高于良性疾病组[7]。王如跃等[8]对香港地区妇科肿瘤患者进行生活事件及抑郁情况的调查显示,与良性肿瘤及健康女性比较,妇科恶性肿瘤患者抑郁程度显著增高,有抑郁反应的患者比例达70%。该文调查显示妇科恶性肿瘤组患者伴抑郁和(或)焦虑的患者达72%,可见焦虑、抑郁是妇科恶性肿瘤患者比较明显的心理问题。国内郑冬燕等[9]观察妇科恶性肿瘤患者心理状态及生存质量发现,妇科恶性肿瘤组抑郁、焦虑指数均高于健康对照组;而生活质量评估显示其在治疗后不同时段生理、心理、独立性评分均明显低于健康对照组;可见妇科恶性肿瘤患者心理状态可不同程度地影响患者生存质量。该文采用健康调查简表(SF-36)评价生活质量,结果显示妇科恶性肿瘤患者生理健康、心理健康共8项指标评分均明显低于健康对照组,这与国内相关研究报道相符;但该结果中并未区分肿瘤因素及心理因素,可能是两者共同作用造成患者生活质量的下降。而进一步亚组分析显示,妇科恶性肿瘤患者中,伴焦虑和(或)抑郁的患者SF-36量表各项目评分明显低于不伴焦虑抑郁的患者,可见正是由于焦虑、抑郁这种负性心理因素导致患者生活质量进一步下降。

表2 两组SF-36各项目评分的比较

表3 合并焦虑或抑郁肿瘤患者SF-36各项目评分

由此,该研究者认为,妇科恶性肿瘤患者存在明显的焦虑抑郁情况,并且合并焦虑、抑郁会加重患者生活质量损害,需要引起临床重视,并给予针对性干预措施,提高患者生存质量。

[1]史岩,刘哲豪.200例妇科恶性肿瘤患者心理状态的调查及生存质量的影响因素分析[J].伤残医学杂志,2014(5):274-275.

[2]陈静,龙德蓉,俞劲.团体心理治疗对妇科肿瘤化疗病人焦虑、抑郁及自尊水平的影响[J].护理研究,2014(2):566-567.

[3]尤金雅,陈明珠.综合护理干预对妇科肿瘤化疗患者心理状况和生活质量的影响[J].检验医学与临床,2014,11(22):3222-3224.

[4]玉环,刘巍.100例妇科恶性肿瘤患者心理状态的调查及生存质量的影响因素分析[J].中国现代医生,2012,50(17):17-18,21.

[5]吴晓,吴金峰,董竞成.社会心理因素对肿瘤的影响[J].医学综述,2013(2):258-262.

[6]杨静芸.心理干预改善妇科恶性肿瘤患者生活质量的临床研究[J].中国医学创新,2014,11(27):94-97.

[7]蔡俐琼,王泽华,董卫红,等.妇科恶性肿瘤患者焦虑、抑郁状况调查[J].国外医学:物理医学与康复学分册,2011,6(4):269-271.

[8]王如跃,年幸凡,张六通.社会心理因素与妇科肿瘤关系的研究[J].医学与哲学,2006,27(2):34-36.

[9]郑冬燕,李丽,徐振兴.妇科恶性肿瘤患者心理状态与影响生存质量相关因素研究[J].护士进修杂志,2009,24(18):1639-1642.

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