剖腹产手术在母猪难产中的应用研究
2015-04-16李翔曰文牛国红李一方李曦阳
李翔曰文，牛国红，李一方，李曦阳
（武陟县畜牧局，河南焦作 454950）
剖腹产手术在母猪难产中的应用研究
李翔曰文，牛国红，李一方，李曦阳
（武陟县畜牧局，河南焦作 454950）
母猪在分娩过程中，多种原因致使胎儿不能被顺利产出。此时，若处置不当，易造成胎儿或母体的死亡。
1 母猪难产的原因
分娩是由产力、产道和胎儿3个因素所形成的。其中一个因素的异常，都可引起难产。
1.1 产力异常
由于母体营养不良、子宫肌、腹肌和膈肌的节律性收缩机能异常，疾病、疲劳及分娩时外界因素的干扰等，使孕畜产力减弱或不足。
1.2 产道异常
如骨盆畸形，骨折，子宫颈、阴道及阴门的瘢痕、粘连和肿瘤，以及母畜先天发育不良等，都可造成产道的狭窄和变形。
1.3 胎儿异常
包括发育异常、胎位异常、胎姿异常和胎向异常。
2 母猪难产的诊断
进入开口期后，时间超过6～12 h，仍未见胎儿产出者；或进入胎儿产出期，母猪腹肌收缩，强烈努责多次甚至超过2～4h，仍不能分娩出胎儿者；或分娩过程中母猪努责无力或产出几个胎儿后，努责突然停止者，都可以诊断为难产。
如发生难产时先进行人工助产，在实施了人工助产后仍不能将胎儿取出者应实施剖腹产手术。
3 术前准备
3.1 场地选择
选择在干净的易保温的猪舍（全面消毒）内，麻醉后保定，最好将母猪保定在活动的产床上（活动产床有利于清洗漏水保持手术环境清洁卫生）。
3.2 术前检查
测量母猪体温、脉搏数、呼吸数,有条件的可以做一下血常规、尿常规检测以及做B超检查，均在正常值情况下,方可以进行剖腹产手术。
3.3 手术器械及药品准备
持针器1个、刀柄1个、刀片2个、止血钳10把、镊子2个、创勾2个、20 mL注射器5支、输液袋、创巾1块、止血消毒纱布20块、绷带5列、缝合针、直针、各种型号丝线等消毒后备用,同时准备好麻醉药（咪达唑仑注射液、肾上腺素普鲁卡因、利多卡因）、阿托品注射液、5%碘酒、75%酒精、脱脂棉、青霉素钠、链霉素、5%葡萄糖生理盐水、生理盐水、维生素C注射液、缩宫素、维生素K3、止血敏、氨基己酸、新斯的明注射液、尼可刹米注射液等必备的药品和保温设备。
3.4 术部准备
清除猪体被毛上的脏物，剪毛或剃毛，其范围是大于预定切口1倍的区域，用温水清洗干净，最好在手术的一侧用消毒液浸湿。
3.5 麻醉与保定
采用侧卧保定，右侧卧、左侧卧皆可，分别固定头及四肢。全身麻醉，术前30min肌内注射阿托品0.05mg/kg；而后于耳缘静脉滴注咪达唑仑0.1mg/ kg，5%葡萄糖注射液500mL进行全身麻醉药；再用利多卡因实施腰神经传导麻醉、切口局部皮下和肌肉用肾上腺素普鲁卡因进行侵润麻醉。
3.6 消毒
侧腹壁术部剃毛、洗净、涂碘酒消毒、酒精脱碘，并铺上在消毒剂中泡过的大块塑料布，以便在术中放子宫角用。
3.7 输液
用5%葡萄糖生理盐水500 mL加青霉素400 万u、5%葡萄糖生理盐水500mL加维生素C注射液进行滴注。
3.8 手术步骤
3.8.1 切口。因为猪的乳房位于腹下，仅行腹侧切开法，左右均可，从髋结节之下约10cm处，并在膝皮皱襞之前，向下向前作一与腹内斜肌纤维方向相同的切口，长约15～20cm，首先切开皮肌（这里皮肌很厚，夹在两层皮下脂肪之间，肌纤维方向由后向前稍向下行）、用刀柄钝性分离皮下脂肪、肌肉及肌膜，腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及其腱膜，按纤维方向切开腹横肌，钝性分离、分开腹膜外脂肪，最后用两把止血钳夹住腹膜往上提，在两钳之间剪开腹膜，排出腹水。在子宫与腹壁切口处填充无菌纱布，防止子宫内容物流入腹腔。将消毒创巾口连续缝合在切口两边的皮下组织上。
3.8.2 隔着子宫，术者将手伸入腹腔顺次检查两侧子宫角及子宫体内的胎儿分布情况以便确定切口部位。没必要将子宫全部拉出来，以便减少对母猪内脏牵拉刺激。
3.8.3 切开子宫。如果两侧子宫角都有胎儿，在子宫基部或紧靠子宫体的大弯上，无血管处纵向作一长15cm切口，便于取出两侧胎儿。取出胎儿时仅撕破胎膜，不要同时剥离尿膜绒毛膜一起取出，以免子宫黏膜出血。将取出的胎儿交给助手处理。确认子宫内无遗留胎儿后，用生理盐水冲洗子宫表面，用消毒纱布充分吸干子宫外壁的液体，子宫内撒青、链霉素粉，待全部胎儿取出后，尿膜绒毛膜即容易从子宫黏膜上剥离；或留在子宫内，以后注射子宫收缩药，使它自行排出。
如果估计从子宫基部的切口不易取出两侧角的胎儿，如一侧或二侧基部无胎儿，并已复旧缩小，则需找到有胎儿一侧子宫角，在距各胎儿适中的大弯上作一切口，取出胎儿及胎衣。
3.8.4 清洗子宫。用0.05%呋喃西林温溶液或青霉素、链霉素生理盐水将暴露的子宫表面及切口冲洗（液体不可流入腹腔）干净，用无菌纱布蘸干，充分涂以抗菌素软膏。
3.9 缝合
3.9.1 用直针和医用普通丝线（行业标准0号即传统标号7号）或可吸收肠线、采用连续缝合法全层（浆膜和肌肉层）缝合子宫切口（注意不要把留在子宫内的胎衣缝住），再内翻缝合子宫浆膜（针不可穿透黏膜）。
3.9.2 取出填在切口周围塞纱布及缝合在切口处的创巾，将子宫放回腹腔、恢复正常位置。
3.9.3 用7 号丝线、圆利针，连续缝合腹膜，采用连续缝合法缝合腹横肌和腹内斜外斜肌及腱膜腹直肌、皮肌。缝完之前，用细橡胶管在腹腔内注入大量水剂青霉素或磺胺制剂。
3.9.4 用1号（传统标号10号）粗线结节缝合皮肤切口，并涂以消炎防腐软膏。
3.9.5 最后在切口上附盖无菌纱布。
4 手术后护理
4.1 将母猪移到产房高床上用保温灯保温,仔猪定时人工辅助哺乳，哺乳后将仔猪放在保温室中。
4.2 术后静脉滴注，每天用5%葡萄糖生理盐水1 500mL,并配青霉素钠800万u、地塞米松50mg、10%安钠咖30mL、25%维生素C 40mL，连用3～5d；连续3d肌肉注射链霉素200万u。同时，肌注缩宫素30万u，以促进胎衣排出；也可以同时内服中药生化汤（当归120g、川穹45g、桃仁45g、炮姜10g、炙甘草15g）加减，连用2～3d，以促进子宫复原。
4.3 第4 d后肌注青霉素400万u、链霉素100万u，2次/d，连用3d。
4.4 术后24h内禁喂饲料，以后给少量饲料，并逐渐增加，5d后恢复正常饮食，术后10d伤口拆线。
5 手术并发症及防治
术后常见的并发病有腹膜炎、粘连、子宫内膜炎、腹壁疝气（切口不当）及皮肤切口感染、休克等。
5.1 休克
主要症状是昏迷不醒、脉搏细弱、呼吸浅快、结膜苍白、瞳孔放大、耳鼻发凉等。如不进行及时抢救，常导致死亡。抢救方法可以根据情况采取综合措施，应用一些能解除微血管痉挛的药物，如阿托品、异丙肾上腺素等，同时快速补液并加维生素C及钙剂。
5.2 出血
除血管断裂造成的出血可予以结扎以外，有时子宫捻转矫正后造成子宫黏膜不断有血液渗出，这时须持续给以止血药，至不再出血为止。
5.3 子宫壁变脆
虽然这不是手术本身引起的并发症，而是在难产过久的病例时常遇到的一种情况，与子宫壁水肿有关。缝合子宫壁时，为了避免组织撕裂，浆膜肌肉层切口的第一道缝合用胃肠法，针孔距切口边缘稍远些，这样在线抽紧时，两侧切口边缘均向内翻，彼此靠拢，不致撕裂。
5.4 胎儿气肿
常见难产过久病例的一种并发症，由于胎儿及胎衣腐败分解，切开子宫时，内容物容易流入腹腔，引起腹膜炎，这些都可以危害母猪的生命，在迫不得已的情况下施行剖腹产，腹壁切口应稍大些，并在子宫与切口之间填满无菌纱布，严防子宫内容物进入腹腔，并给以大剂量抗菌素。
5.5 腹膜炎
包括严重的弥漫性腹膜炎及局限性腹膜炎。弥漫性腹膜炎是母畜死亡的直接原因，因此手术时将切口周围填满无菌纱布防止子宫内容物流入腹腔，腹腔内须注入大剂量的抗菌素，术后须持续使用至母畜脱离危险以后，才进行肌肉注射；局限性腹膜炎常引起局部粘连，大面积粘连可能造成不育。
5.6 子宫内膜炎
这是导致术后不育的主要原因，如不彻底消除，即使受孕，也可能在怀孕中复发，造成流产。因此，术后须在子宫内持续使用大剂量抗菌素。
总之，剖腹产是一个重要的手术助产方法，因此在母猪生产中，早期诊断，及时手术，防止并发症发生，全面考虑各种因素，避免徒劳地采用其他助产操作耽误时间和刺激子宫及产道，引起胎儿和母猪死亡。
6 母猪难产的预防
6.1 加强母猪的选育留种及饲养管理，保证妊娠母猪的饲料全价优质,营养水平适宜,尤其注重满足与繁殖机能密切相关的维生素和矿物质的需要。
6.2 及时治疗母畜疾病。应及时治疗母畜的任何疾病，保持分娩时有充足的产力。尤其应对阴道和子宫疾病的治疗，以防引起产道狭窄。
6.3 及时进行临产检查。临产检查应在产畜开始努责到胎膜露出或排出胎水时进行，过早则难以确定胎位、胎势及胎向是否正常，过迟则可能已造成难产。胎儿无异常时，应让其自然娩出；若有异常，应立即矫正。
1004-2342（2015）02-0030-03
S857.2+1
C
2015-02-07）
