严厉打击涉医违法犯罪 大力推进“平安医院”建设

刘 进

严厉打击涉医违法犯罪 大力推进“平安医院”建设

刘 进①

江苏省中医院结合当前开展打击涉医违法犯罪专项行动的实践经验，对此类事件产生的原因、防范措施和应急处置进行归纳分析，为进一步推进“平安医院”建设和发展提供借鉴和思考。

暴力涉医 原因 防范 平安医院

近年来，全国发生多起暴力涉医、伤医等突发事件，严重危害医务人员的人身安全，扰乱正常的诊疗秩序和办公秩序，造成恶劣的社会影响。为此，国家出台专门法规和行动方案，将侵害医务人员人身安全，扰乱正常医疗秩序，暴力涉医、伤医的违法犯罪行为，明列在打击范围内。江苏省中医院会同公安、司法、综治等部门共同分析医院治安形势，查找可能发生暴力涉医的原因，制定防范和打击措施，推进“平安医院”建设，构建和谐的医患关系，确保医教研等各项工作的正常开展。

1 暴力涉医产生的主要原因

1.1 患方原因 一是期望值过高。由于患者不理解目前治疗手段所能达到的客观效果，产生过高的期望值，在治疗达不到期望值时，患者家属不能接受现实，而产生纠纷。二是“维权”方式粗暴。发生纠纷后，部分患者不是通过正规渠道反映和解决问题，有的甚至认为正规渠道不能解决问题，就采取简单粗暴的“维权”方式。三是谋求不正当利益。少数患者及亲属存有不良动机，自认为“小闹小得，大闹大得，无理取闹也得”，有些地方还出现专门吃“医疗纠纷”的讨钱帮，他们主动介入医疗纠纷，向院方索取高额赔偿，从中提取佣金。

1.2 医方原因 一是服务态度差。有些医务人员服务意识不强，态度冷淡，语言生硬，缺乏耐心、细心和热心，使患者及家属产生不信任感，一旦在诊疗过程中，稍有不尽人意的地方，就会成为发生医疗纠纷的诱因。二是医患沟通不够。医务人员没有认真履行告知义务，不尊重患者的知情权、选择权，出现诊疗缺陷时，不能客观地分析、解释，不能及时妥善解决矛盾，容易引起患者对医疗过程及结果的不认同，从而导致纠纷发生。

1.3 其他原因 一是个别媒体不客观报道，推波助澜，一定程度激化了医患矛盾。二是社会不公、贫富差距扩大、腐败现象以及基本医疗保险普及率低“看病难、看病贵”等社会深层次问题集中反映在医院，使患者对医院产生了对立不满情绪。三是综合治理效果差，也放纵了“医闹”闹事。

2 暴力涉医的防范措施

2.1 以提高医疗质量安全管理为抓手 加强医患沟通 深入开展“三好一满意”活动，改善服务态度、优化服务流程，增加便民惠民措施，提高优质服务水平。落实医院投诉管理办法，完善和公示纠纷投诉制度程序，设立专人负责接待受理医疗纠纷投诉，切实做好医患沟通。加强行业作风建设，通过认真贯彻落实“九不准”规定，教育医务人员坚持以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，以全心全意为人民服务为宗旨，改进医德医风，开展服务明星评比等活动，不断提升患者满意度。严格遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守职业道德。

2.2 以网格化管理为突破口 加强安保队伍建设 一是成立了医警大队。按照实际开放床位数与保安数20∶1或单日门诊量3‰配齐保安人员，现有医警队员110名，下设6个中队：特勤(机动)、治安、消防、夜班、南院、北院中队。二是按照“定编定岗、岗位轮换、分片包干、责任到人”的原则，将医警岗位分为治安岗、消防岗、夜班岗、机动岗、巡逻岗。并对门急诊、名医堂、儿科、妇科、功能检查科等重要科室安排医警24小时值守。制定了医警大队工作职责、考核、考勤、奖惩、请销假等管理规定和制度，装订成“医警手册”，供医警队员学习和执行。实行业绩与薪金挂钩，做到骨干能上能下，队员能进能出，收入能增能减的管理机制。三是加强保安队伍的专业技能、法律常识和沟通技巧培训，全部医警队员分别参加由市公安局保安公司组织的《国家安保人员资格证书》和市消防局组织的《国家消防人员资格证书》培训，经理论考试和实际考核合格后，均取得资格证书。

2.3 以应对涉医突发事件为契机 加强技防和物防建设 一是充分发挥物防、技防在构建动态安全防范系统中的技术支撑作用，对南北两院现有的摄像监控探头位置、清晰度、功能等进一步考察论证，做到无死角，全覆盖。对易发生案件和涉医的部位更新高清摄像探头，对门急诊、各病区护士站和导医台、重要部位等安装一键式报警按钮，对夜间无人值班的重点要害部门安装远红外无线报警器，并与监控中心、门卫传达室、警务室等进行联网。一旦发生涉医和暴力袭击等突发事件时，接警后安保人员能做到1分钟响应，3分钟到达，5分钟处置。并将视频监控、出入口门禁和电子巡查4个系统有机整合，实现互联互通。二是配齐防暴器械。针对当前反恐形势，购置一批防刺背心、防刺手套、盾牌、隔离钢叉、警棍、辣椒水、对讲机、挂牌、防火毯、安检仪等防护器材，并且在随手可及的区域，所有医警队员必须佩戴防暴器械上岗，提高安防级别，震慑暴恐份子。

2.4 以完善各类预案为基础 加强预案演练 医院结合自身特点制定了《医院维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》《医院打击涉医事件应急处置预案》《医院应对暴恐袭击工作预案》，成立应急领导小组，将打击涉医应对暴恐袭击、维护医疗秩序摆上重要位置，提高医院应对各类突发事件的处置能力，驻院民警和医警队员每月都要在门急诊、病区等不同部门针对不同事件进行预案演练，提高处理危机的应急能力。

2.5 以打击涉医为重点 加强警务室建设 医院与区公安局、辖区派出所建立紧密合作建立警医共建单位，派出所常年驻守2名警察，协同医警人员在医院值守，随医院工作时间上下班，非上班时间遇有突发事件随叫随到。督促、指导、组织医院保卫处、辅警力量维护医院急诊、门诊、挂号大厅等公共区域的医疗秩序。此外，警务室建立警务公示栏、法制宣传栏、警民联系箱、工作日志和各类基础台帐，建立健全各项工作制度。

2.6 建立激励机制 持续推进“平安医院”建设 医院自2007年开展创建“平安医院”工作以来，每年年初结合医院党政工作要点和医院安保计划，制定“平安科室”创建目标和评选条件，各科室对照创建目标开展自查自纠，实行党总支片互查，医院组织检查评选。对评选出来的平安科室和先进个人进行通报表彰，并给予一定的物质奖励。为打击涉医违法犯罪活动的正常开展，奠定了扎实的基础。

3 开展打击“涉医”和推进“平安医院”建设的体会

3.1 领导重视 舍得投入 一是成立了以院长为第一责任人的领导小组，分管院长重点抓，职能部门具体抓，使各项工作真正落到实处。二是制定了工作方案，确定了工作目标，层层落实责任制。三是在人防、物防和技防建设上加大投入，在人力、物力、财力上予以支持。四是坚持安全工作“五同时”，在开展业务工作中，同时计划、布置、检查、总结和评比安全工作。

3.2 部门协调 齐抓共管 保卫处作为医院安保职能部门，发挥牵头和协调作用，医务、护理、临床科室等多部门各司其职，齐抓共管，协同作战。把医患矛盾解决在初期，解决在基层，才能有效地杜绝或降低涉医、伤医、暴恐袭击等突发事件的发生。

3.3 制度完善 预案实用 医院完善各项规章制度，同时着力抓好制度的执行和落实。特别是应对涉医、伤医、暴恐袭击的应急预案不能“纸上谈兵”，不能“束之高阁”，要开展经常性的培训演练，确保在处置突发事件时有条不紊、忙而不乱。

3.4 常抓不懈 重在监管 医院开展打击涉医和应对暴恐袭击工作。要常态化，规范化、制度化，通过“顶层设计”“中层监管”和“基层落实”三位一体模式，建立安全意识到心、工作职责到人、落实监管到位的打击涉医、应对暴恐袭击和推进“平安医院”建设的长效工作机制。

3.5 建立医疗纠纷第三方调解平台 保障医患双方合法权益 争取政府立法，构建以人民调解为主、院内调解、司法调解、医疗责任保险和医疗风险分担机制有机结合，相互衔接的制度框架，以社会治理的思想和办法，建立和完善具有中国特色的“三调解一保险”制度体系，是预防化解和妥善处理医疗纠纷的重要方式。

3.6 加强宣传教育 共促互信共赢 医院要利用报纸、宣传栏等多种形式，对来院就诊人员宣传开展打击涉医违法犯罪活动的重要性和必要性，普及科学的医疗知识，努力构建医患双方互信共赢的和谐关系。媒体也要以建设和谐社会为目标，坚持正确的舆论导向，倡导高尚的医德医风和文明就医的社会风尚，弘扬正能量，为减少暴力涉医和违法犯罪案件的发生创造良好的舆论环境。

·本文编校 曹家和·

2015-04-07)

①江苏省中医院 南京市 210029