氧化锌丁香酚水门汀治疗干槽症

向 强,郑 敏

(重庆牙科医院 400010)



氧化锌丁香酚水门汀治疗干槽症

向 强,郑 敏△

(重庆牙科医院 400010)

干槽症； 氧化锌丁香酚水门汀； 填塞

干槽症是拔牙术后的一种并发症[1]。以疼痛剧烈，迁延数日，给患者带来极大痛苦为主要临床表现。多见于下颌后牙，占58%～92%，发生率依次是下颌第3磨牙，下颌第1磨牙，下颌第2磨牙，其他牙少见，前牙发生率低[2]。本文分析了用“氧化锌丁香酚水门汀糊剂”治愈干槽症的方法，结合相关文献，探讨该方法的治疗效果，为临床治疗干槽症提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者张某，男,26岁，因“右下颌拔牙创持续性疼痛，伴耳侧疼痛”来院就诊。病史：3 d前在某院行右下颌第3磨牙拔除术，自述拔牙过程中曾用“钉锤”敲击器械拔牙，出血很多，拔牙过程持续时间较长。某院病历记录：“右下颌第3磨牙低位阻生，在传导阻滞麻醉下行右下颌第3磨牙拔除术，术中劈冠，去骨，出血多，拔除时间约40 min”。经本科检查发现,拔牙窝内极其空虚，牙槽骨壁表面有少量灰白色的假膜覆盖，窝底部有腐败坏死物质，有明显臭味。骨壁红，触骨壁疼痛剧烈，见创口周围牙龈红肿。冷热水诊同侧上下牙齿，无疼痛等不适症状。冷水冲拔牙窝，极其敏感。扪淋巴结肿大。患者拔牙前无上述疼痛等症状,拔牙后第3天出现拔牙窝及其周围持续性痛，不分夜间和白天。口服芬必得无法止痛来诊。根据上述临床表现，诊断为干槽症。

1.2 治疗方法 首先用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗拔牙窝直至过氧化氢溶液泡沫较少为止，起到初步消毒拔牙窝，使拔牙窝相对清洁无菌。用棉球隔湿，再用消毒棉球吸干拔牙窝内残余水分，将氧化锌丁香酚水门汀严格按照粉液比例调制成糊剂，量以能充满窝洞为宜；用镰形等充填器将糊剂少量的轻轻的压入拔牙窝洞口，再用棉签蘸水后适当加压将糊剂压入拔牙窝，直到糊剂完全充满拔牙窝且不影响咬合为止。经上述治疗糊剂充填拔牙窝后30～60 min，患者的剧烈疼痛症状缓解，2 h内疼痛消失。第2天口臭消失，进食正常。在填塞后1周左右，固化的糊剂从拔牙窝上部开始脱落，直至糊剂从窝洞全部脱落，创口内新鲜肉芽组织逐渐形成，口腔内无任何不适症状。

2 结 果

通过运用上述治疗方法，在临床上共对5例干槽症进行了相同方法的处理和治疗，均在短时间内疼痛症状消失，能快速减轻患者痛苦。操作简单快捷，短时间内痊愈，疗效明显。

3 讨 论

3.1 冲洗时，3%过氧化氢溶液遇到组织中的过氧化氢酶时立即分解释放出新生氧，从而达到杀菌和除臭作用[3-5]。3%过氧化氢溶液具有抑制厌氧菌并机械地清除窝洞表面坏死物和除臭的功能。对窝洞进行反复冲洗，能去除骨壁污物，抑制部分厌氧菌，达到消毒窝洞的目的。

3.2 氧化锌丁香酚水门汀的组成：由液剂和粉剂组成。粉剂由氧化锌(70%)、松香(30%)组成。液剂由丁香油酚(85%)、橄榄油(15%)组成[3]。氧化锌具有弱的防腐作用和缓和的收敛作用，能保护创面和去除创口腐败臭味。丁香油酚具有轻度消毒防腐和较好的镇痛作用[5]，能迅速止痛。当糊剂凝固后，根据其传导性能，其传导系数近似于牙本质，是热和电的不良导体。同时具有尺寸稳定性的特性，其凝固过程中体积收缩极小为0.1%，能够很好的贴合骨壁，使整个拔牙窝高度密合，能隔绝来自口内的各种不良刺激，从而保护空虚窝洞和裸露骨壁[6]，促进肉芽组织的形成。

3.3 目前干槽症的治疗方法很多。最佳方案是通过传导阻滞麻醉，在无痛的情况下彻底清创，使用3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭以去除腐败坏死物质，直至牙槽窝清洁，棉球干净无臭味。用生理盐水冲洗牙槽窝。将碘仿纱条填入拔牙创，先将纱条的一端填入牙槽窝底部，再依次叠列严密填满牙槽窝，松紧适度，最后将纱条末端塞入牙槽窝深部避免松脱，也可缝合两侧牙龈[7-8]。经上述处理后，绝大多数当天疼痛就可减轻，次日疼痛消失[1]。治疗失败的原因在于首次清创不彻底或碘仿纱条填塞过松未完全隔绝外界刺激[1],用氧化锌丁香酚水门汀糊剂治疗干槽症和上述常规的治疗干槽症方法相比较，具有以下优点：(1)无需麻醉,消除患者的恐惧感，降低麻醉风险;(2)无需对拔牙窝进行创面彻底清创，缩短就诊时间，简化治疗程序;(3)疼痛缓解时间更短，止痛效果更好，及时减轻患者痛苦;(4)填塞材料与窝洞密合，隔绝刺激更好，失败率更低;(5)填塞物不易松动脱落，治愈时间缩短;(6)操作简便。本方法缺点是对窝洞太浅者不适用。由于氧化锌丁香酚水门汀糊剂溶于唾液，窝洞太浅不易固位容易脱落。

[1]杨佑成，崔秀珍.简明口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，1998:293-294.

[2]张志愿.口腔颌面外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012：132-134.

[3]陈治清.口腔材料学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:130-131.

[4]董艳丽.实用临床口腔诊疗及护理[M].上海:上海交通大学出版社，2014:55-56.

[5]周宇翔，叶文忠.口腔全科诊疗要点手册[M].北京：人民军医出版社，2001:316.

[6]马净植.口腔疾病诊疗指南[M].3版.北京：科学出版社,2013：84-85.

[7]郑家伟.口腔颌面外科精要[M].上海：上海科学技术出版社,2014：79.

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.072

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1672-9455(2015)14-2136-02

2015-02-25

2015-04-15)

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