人体寄生虫学教学中存在的问题及改革探讨

2015-04-15冯宪敏鞠晓红王月华姜晓明吉林医药学院病原教研室吉林吉林132013

吉林医药学院学报 2015年3期

冯宪敏，李瑶，鞠晓红，王月华，姜晓明 (吉林医药学院病原教研室，吉林吉林 132013)

人体寄生虫学是一门必不可少的医学基础课程，是基础医学与临床医学的重要桥梁。然而，目前的现状是临床上寄生虫病诊断困难。2006 年在北京，市民由于食用福寿螺，造成160 多例广州管圆线虫感染，部分患者因误诊误治医疗费用甚至高达5 万元以上。2008 年云南省发生的旋毛虫病暴发流行，所有49 例患者入院时均未得到正确的诊治，导致了病情的延误。这些事件间接暴露出当前在寄生虫教学中存在的问题。

1 教学中存在的问题

1.1 学科地位被忽略

多数院校的决策者在不了解寄生虫病的临床意义的前提下，将寄生虫学由必修课改为考察课或选修课，部分专业，如护理专业甚至取消了寄生虫学这门课程。临床医学专业的教学课时大大缩减，致使许多与临床密切相关的寄生虫病无法深入降解。

1.2 任课教师缺乏临床专业知识

目前，很多医学院校为了短期内的科研建设，在教师聘用上忽略临床专业的素质要求，教师没有经过任何的医学专业训练，对临床一无所知。对着课本讲知识，很难把基础理论同临床实践相联系，直接影响到了教学质量。

1.3 社会宣传的影响

由于过度的宣传，多数学生，甚至教师本身肤浅地认为寄生虫病已经基本消灭了，在教学过程中，不能正确引导学生对寄生虫病流行的趋势的正确认识。目前，在全世界范围内，寄生虫病依然是重要的传染性疾病，具有严峻的流行势态。近年来，人口的流动使输入性寄生虫病的发生迅速增加。特别是与生活习惯密切相关的食源性寄生虫病的流行，应改变了传统的寄生虫病发生的规律。寄生虫病仍是我国一个严重的公共卫生问题。

1.4 寄生虫病确诊困难

由于寄生虫可侵入人体各系统的不同器官，出现不同的临床表现，因此寄生虫病可见于临床各科，如妇科门诊常见的滴虫性阴道炎、神经内科常见的脑囊虫病引起的神经精神症状、蛔虫感染引起的胆道症等等。在人体寄生虫学教学大大缩减的情况下，而相应的临床教学有缺乏对寄生虫病的介绍。致使医学院校的毕业生对寄生虫病知之甚少。作为一名合格的临床医师，必须具备系统全面的基础医学与临床医学知识，才能在诊治临床常见病的基础上，洞察如寄生虫病等疑难病。

1.5 教学模式陈旧

当前我国人体寄生虫学的教学模式仍是以寄生虫的生物学(形态学与生活史)为重点，欠缺寄生虫病的相关临床知识的讲授，学生所学难以满足临床工作的实际需要。

1.6 教学内容针对性不强

在实际教学中，由于教学课时少，在以往的教学大纲中所谓“常见”寄生虫虫种的内容安排较多，而对目前“再现”和“新现”等寄生虫病缺乏足够的重视。其结果使得教学内容与应对突发卫生事件不能有机结合，使教学难以满足临床需要。

2 实施教学改革

2.1 跟进教学内容

实际教学中，根据我国寄生虫病疾病谱的变化对改革教学内容进行调整。适当，缩减已消灭或基本消灭的寄生虫病，如丝虫病等。适当丰富食源性及机会致病性寄生虫病等知识。在实际教学过程中，尤其注重人体寄生虫学与临床各学科间的交互渗透。

2.2 改进教学方法

采用CBL(case-based learning，CBL)等综合性教学手段。CBL 教学法，是基于PBL(problem-based learning，PBL)发展而来的全新教学模式，“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主，以教师为主导”，以小组为单位开展讨论式教学。近年来，我院人体寄生虫学教学在实际教学中，结合时代的变化和疾病谱的改变，选择出可以进行案例设计的相关教学内容。如肠道寄生虫病与其他肠道疾病之间的关系等。围绕案例，整合相关联的知识点，是相关内容得到有效覆盖。这种教学方法，充分调动了学生的积极性，对于学生综合性思维方式的培养起到了推动作用。