居家养老模式下的社区护理服务的应用探究

何丽梅，叶静，徐彩文

(西乡人民医院颐康园社康中心，广东深圳518102)

居家养老模式下的社区护理服务的应用探究

何丽梅，叶静，徐彩文

(西乡人民医院颐康园社康中心，广东深圳518102)

目的探究在居家养老模式下行之有效的社区护理手段及其效果。方法200名社区就医的老人随机平均分为实验组和对照组，实验组患者采用综合性社区护理服务措施，对照组患者采用常规的护理措施。对老年人的幸福感和生活质量进行考察。结果通过采用综合性的社区护理服务措施，使得实验组老人在幸福感和生活质量上都得到明显提升，评分上要显著高于对照组老人(P＜0.05)。结论综合性社区护理服务措施能有效地提高老年人的生活质量和幸福感，能较好的满足老年人在各个层次上的需求。

社区护理服务;居家养老模式;老龄化

居家养老模式是我国现实情况下的主要养老模式，其实质即为社区养老，即为居家老人提供专业的社区护理服务。现行法律所提出来的“居家养老”模式实际上是要实现从传统的家庭照料到现代的社区照料，老年人的生活单位从家庭向社区的转变。据2010年全国人口普查，我国65岁及以上人口达到1.19亿人，占总人口数量的8.87%，这标志着我国早已进入老龄化社会［1］。据预测我国老年人口数量2014年达到2亿人，2051年将达到最大值，此后维持在3亿～4亿的规模［2-4］。可见，老龄人口规模大、老龄化速度快是我国人口老龄化的两个突出特点［5］。与其他国家相比，我国是在经济欠发达的情况下快速进入老龄化社会，即“未富先老”。面对如此严峻的人口老龄化，养老问题已经成为我国急需解决的难题之一。为探究在居家养老模式下行之有效的社区护理手段，本研究选取2012年3月－2014年3月在社区就医的200名老人作为研究对象，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2012年3月－2014年3月在社区就医的200名老人作为研究对象，在患者知情的条件下展开研究。将患者随机平均分为实验组和对照组，实验组患者采用综合性社区护理服务措施，年龄60～78岁，平均(69.2±3.2)岁;对照组患者采用常规的护理措施，年龄61～79岁，平均(69.3±3.5)岁。两组患者年龄、身体状况之间均不存在显著性差异。

1.2 综合性护理措施

正确认识居家养老服务特点，社区服务的重要组成部分就是社区护理，社区护理是集人-生物-心理-社会的综合统一体，其中，特别加强后三者对人的影响，社区护理的核心是向个人、家庭、社区人群提供健康的护理服务，以达到预防疾病为目的［4］，所以能被广大老百姓接受。

养老模式下社区护理的关键即健康问题，社区护理的重点是向诸如家庭、社区、团体、机构等不同的单位或者个人根据其健康状况提供相对应的服务。如居家护理除执行医嘱外均要求自主独立，以家庭为中心的家庭护理。除了传染病，应鼓励家属间的互相接触和管理，提倡自主与自我管理，因为这可以看到家庭环境对健康的影响作用。同时，可充分评估个人及其家庭在生理、社会环境、心理等影响，帮助寻找最合适的社区资源，最终能达到自主生活的目标。

对居民进行健康筛检，找出高危人群，并给予持续性监测。居家护理指的是在有医嘱的前提下，社区护士直接到患者家中，应用护理程序向社区患病个人、出院后的患者以及长期家庭疗养性的慢性病患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务，居家护理慢性病人包括肺心病、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变、冠心病、高血压病等必须在家卧床或者器械辅助者。而对他们护理的主要内容是:用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导。

1.3 考察方法

采用老年人幸福感自评表和生活质量自评表，对老年人的正负性情感、对生活质量的满意程度、对护理的满意程度进行考察。其中幸福感自评表总分48分，生活质量自评表的总分为35分。

1.4 统计学方法

所有统计数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理分析，描述性资料都采用均数±标准差的形式来表示，对计量资料都进行t检验分析。

2 结果

研究表明，实验组患者的幸福感评分为38.1± 2.4，要明显高于对照组老人的30.8±2.2;同时，实验组老人的生活质量评分为29.2±2.0，同样显著高于对照组老人的21.3±1.6，两组之间在幸福感和生活质量上都存在显著性差异(P＜0.05)。可见，社区老人经过综合性社区护理服务措施后，能明显提高老人们的生活质量和幸福感。

3 讨论

目前，我国主要有家庭养老、机构养老和社区居家养老等养老方式。家庭养老曾经是我国最普遍也最被老年人所接受的一种养老方式，现却遭受着家庭结构改变所带来的考验。自1972年我国“一对夫妻只生一个孩子”的计划生育政策实施以来，“三代同堂”式的传统家庭逐渐减少，“四二一”式家庭逐渐增多。“四二一”式家庭即一个家庭至少4个老年人，2个壮年，1个孩子的成员结构，这样的家庭模式承受着巨大的养老负担。同时，随着社会经济的发展，子女养老敬老意识日渐淡薄，家庭养老质量不容乐观。且调查研究显示，社区老年人中70%以上患有老年人常见病。随着社会的发展，社会福利院等养老机构不断出现，但是机构养老由于成本较高、缺乏家庭温暖、社会隔离等原因不被大多数老年人及家庭所接受［2］，同时这种养老方式需要政府、社会和个人在物力、精力、财力等多方面投入，需要一定的场地、设备、人员等，受多种条件限制的机构养老很难满足养老的需求。因此，采用居家养老模式，开展社区护理服务则显得十分必要。

然而，我国社区护理服务起步较晚，社区护理服务的范围、能力有限，达不到应有的效果。为了健全社区老年服务管理体系，除了依靠传统社会的支持外，护理人员也起到重要的作用。社区护理人员对居家老人的服务意识不强，许多社区老年人健康档案的建立和动态跟踪做得不够完善，社区护理人员家庭访视及健康教育指导能力欠缺，为此就需要社区护理人员的服务技能整体提高。

在本研究当中，通过采用综合性的社区护理服务措施，使得实验组老人在幸福感和生活质量上都得到明显提升，评分上要显著高于对照组老人。可见，通过这些综合性社区护理服务措施，能明显提高老人们的生活质量和幸福感。通过这些手段，在一定程度上缓解和减轻了老年人家庭的负担，保障了居家老人的安全;同时，社区内设有专业护士，提供各种护理和医疗服务，为老年人提供持续护理服务，是一种值得借鉴的养老服务模式。

新时期的养老服务，不仅要解决老年人的健康问题，还要考虑到老年人的文化和生活需求。要从老年人的餐饮、娱乐、学习、活动等多方面进行护理。采用不同的养老模式，在各种领域为老年人提供生活方便及问题的解决。要在贴心、实用、有效的角度来探索出新的居家养老的服务，为老年人带来更好的生活质量，给社会带来更多的效益。

［1］ 陈静.北京市护理院发展整体规划与设想［J］.中国护理管理，2010，10(2):7.

［2］ 陈向韵，岳鹏.社区护理服务需求研究［J］.中国护理管理，2009，9(9):25-27.

［3］朱瑞芳，韩世范.我国社区护理的现状及发展趋势［J］.家庭护士，2007，5(3):85-87.

［4］ 于兴洪，李兵.完善我国居家养老模式的思考［J］.经营管理者，2010(8):125-126.

［5］ 李小珍.社会主义新农村建设中的农村养老问题探析［J］.辽宁行政学院学报，2007，9(3):20-21.

The application of community nursing service infam ily pension mode

HE Limei，YE Jing，XU Caiwen
(Hkouan Social Health Center of Xixiang People's Hospital，Shenzhen，Guangdong Province，518102，China)

ObjectiveTo explore the effectivemeans of community nursing in home endowmentmode and its effect.Methods200 old men were randomly divided into experimental group and control group，experimental group were treated by comprehensive community nursing service，while the control group were treated by routine nursing measures.The well-being and quality of life in two groupswere compared.ResultsThe well-being and lifequality of old men in the experimental group have been improved significantly，and it's scoreswere significantly higher than those in control group(P＜0.05).ConclusionComprehensive community nursing service can effectively improve old people's life quality and their happiness and support the old men's needs at all levels.

community nursing service;home endowment pattern;aging

R197.3

A

1673-2995(2015)03-0182-03

2014-09-23)

深圳市宝安区科技立项(2014294).

何丽梅(1978－)，女(汉族)，主管护师，本科.