老年心律失常者外周血中氨基末端B型脑钠肽前体表达的意义

浦波，陈颖，刘宁

(中国人民解放军第222医院心肾内科，吉林吉林132001)

老年心律失常者外周血中氨基末端B型脑钠肽前体表达的意义

浦波，陈颖，刘宁

(中国人民解放军第222医院心肾内科，吉林吉林132001)

目的探讨患有心律失常的老年患者外周血中氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的含量及特点。方法随机抽取2011－2014年确诊心律失常的老年患者106例，并随机抽取同期无心律失常的老年人32例作为正常对照，使用免疫定量分析仪进行外周血NT-proBNP检测。使用统计学方法分析心律失常患者外周血中NT-proBNP与非心律失常患者的差异。结果房性心律失常组老年患者、交界性心律失常组和室性心律失常组老年患者外周血中NT-proBNP含量均显著高于正常对照组。统计学分析显示，三组心律失常老年患者外周血中NT-proBNP含量之间相比无显著的差异。结论心律失常老年患者外周血中NT-proBNP含量显著高于正常，有望应用于心律失常的辅助诊断。

氨基末端B型脑钠肽前体;老年患者;心律失常

心律失常是老年人常见而又多发的心血管疾病或并发症，是造成心血管病的高病死率的主要原因之一。老年人心律失常可无任何自觉症状，无法及时行心电图检查予以确诊;但可因心率突然加快或减慢，出现晕厥或心力衰竭等严重后果。所以对老年心率失常者需辅以其他诊断方法予以诊断，可及时治疗心律失常并避免心血管意外的发生。氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP)是一种重要的心脏内分泌激素［1］。其前体形式B型脑钠肽(BNP)最早由Sudoh在1988年发现［2］。BNP作为由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，首先以108个氨基酸组成的前体形式存在于心室中，当病理状态下心室功能不全发生时，在活化酶的作用下裂解为由76个氨基酸组成的直线多肽，快速释放进入血液循环，即为NT-proBNP［3］。虽然近年来NT-proBNP在心血管疾病方面的研究受到广泛重视，但是对NT-proBNP与心律失常关系的报道尚不多见［4］。由于NT-proBNP参与多种心血管及其他疾病的病理生理过程，在维持机体渗透压、水电解质代谢和血压等方面发挥重要作用［5］。而且其合成与分泌主要受心室容量和室壁张力的调节，其外周血中的含量可敏感地随心脏血量和压力负荷而改变，本研究对患心律失常的老年患者外周血中NT-proBNP含量进行了检测分析，进而为NT-proBNP在心律失常辅助早期诊断和临床疗效预测提供理论线索。

1 临床资料

1.1 研究对象

随机抽取2011－2014年确诊为心律失常的老年患者106例，均因心悸、胸闷、气短而入院就诊。其中男性55例，女性51例;年龄65～91岁;经心电图检查确诊的房性心律失常36例，交界性心律失常32例，室性心律失常38例。同时随机抽取同期心电图确诊无心律失常的老年人32例作为正常对照。所有受试者年龄、性别和心率间相比无明显统计学差异。

1.2 外周血采集和BNP检测

所有研究对象均在入院次日空腹采集静脉血4.0 mL，注入含依地酸钠(EDTA)抗凝的采血管中，离心机常温条件下，3 000 r/min离心10 min后，使用南京普朗公司FIA8000型全自动免疫定量分析仪，利用胶体金法测定NT-proBNP的含量，检测过程中使用南京基蛋生物科技有限公司配套校准品和试剂盒，严格按照操作说明进行检测。

1.3 统计学分析

所有统计学分析均使用SPSS16.0软件进行。各组NT-proBNP含量以均数±标准差表示，各组间差异采用t检验进行验证，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

各组受试者外周血NT-proBNP含量:正常对照组外周血NT-proBNP的含量为(86±28)μg/L，房性心律失常组为(173±34)μg/L，交界性心律失常组为(165±32)μg/L，室性心律失常组为(172±34)μg/ L。统计学分析，三组心律失常患者外周血中NT-proBNP均显著高于正常对照组(P＜0.001)，但是三组间NT-proBNP含量无显著统计学差异(P＞0.05)。

3 讨论

近年来，心律失常在老年人群中的发病率呈逐年上升趋势，由于老年人心肺功能的衰退，由无典型症状起病而演进为急性发作的心律失常，可严重威胁老年人群的生命安全。随着医学科技的不断发展，越来越多的技术有望应用于心律失常疾病的诊断和治疗。利钠肽家族包括心房钠尿肽(ANP)、BNP和C型利钠肽(CNP)，是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂，也抑制后叶加压素及交感神经的保钠、保水作用。近年来，利钠肽检测的临床应用已被越来越多的人认可。这些颇具价值的生物学标记物，包括NT-proBNP在内，已超出了原先仅作为心力衰竭诊断检测指标的范畴，在其他心脏相关疾病的诊断，预后判断和可能的治疗方面有着广泛的应用潜力［6-8］。

为了明确NT-proBNP是否具有辅助诊断心律失常的应用价值，本研究检测了116例患有心律失常的老年患者外周血中NT-proBNP的含量及其与正常人群的差异。结果显示，患有房性心律失常、交界性心律失常和室性心律失常老年患者外周血中NT-proBNP的含量显著高于正常对照，说明当心律失常对患者心脏功能产生的影响可使前体形式的BNP裂解为NT-proBNP，释放进入血液循环。但是统计学分析显示，房性心律失常、交界性心律失常和室性心律失常老年患者外周血中NT-proBNP的含量相比较无显著的差异，说明各组心律失常对患者心脏功能产生的影响无统计学差异。

综上所述，本研究发现患有心律失常的老年患者外周血中NT-proBNP含量显著高于正常人群，有望应用于老年心律失常患者的心功能评价。

［1］Taylor CJ，Roalfe AK，Iles R，et al.The potential role of NT-proBNP in screening for and predicting prognosis in heart failure:a survival analysis［J］.BMJOpen，2014，4 (4):e004675.

［2］Sudoh T，Kangawa K，Minamino N，et al.A new natriuretic peptide in porcine brain［J］.Nature，1988，332(6159):78-81.

［3］Taneja AK，Gaze D，Coats AJ，et al.Effects of nebivolol on biomarkers in elderly patients with heart failure［J］.Int J Cardiol，2014，175(2):253-260.

［4］Toufan M，Namdar H，Abbasnezhad M，et al.Diagnostic Values of Plasma，Fresh and Frozen Urine NT-proBNP in Heart Failure Patients［J］.J Cardiovasc Thorac Res，2014，6(2):111-115.

［5］Zhou FJ，Zhou CY，Tian YJ，et al.Diagnostic value of analysis of H-FABP，NT-proBNP，and cTnI in heart function in children with congenital heart disease and pneumonia［J］.Eur Rev Med Pharmacol Sci，2014，18(10):1513-1516.

［6］Sargento L，Longo S，Lousada N，et al.Serialmeasurements of the NT-proBNP during the dry state in patientswith systolic heart failure are predictors of the long-term prognosis［J］.Biomarkers，2014，19(4):302-313.

［7］ 曹典象，孙文霞.血清PCT和NT-porBNP联合检测对呼吸困难原因的鉴别诊断价值探讨［J］.国际检验医学杂志，2014，35(5):613-614.

［8］ 白重阳，吕晓丽，苏征，等.急性肺栓塞血浆NT-ProBNP与D-二聚体水平的动态分析［J］.国际检验医学杂志，2014，35(5):599-600.

Expression and clinical relevance of NT-proBNP in peripheral blood of old patients w ith arrhythm ia

Pu Bo，Chen Ying，Liu Ning
(Department of Heart and Kidney Diseases，PLA 222ndHospital，Jilin City，Jilin Province，132001，China)

ObjectiveTo evaluate the expression and clinical significance of NT-proBNP in peripheral blood of old patientswith arrhythmia.MethodsA total of106 cases of old patientswith arrhythmiawere randomly recruited from 2011 to 2014.Healthy volunteers of32 cases old people served as control.NT-proBNP level in peripheral blood was evaluated by immunoassay analyzer.Appropriate statistical analysiswas utilized.ResultsThe NT-proBNP level in old patients with atrial arrhythmia，junctional arrhythmia and ventricular arrhythmiawas significantly higher compared with that in normal control.No statistical difference was observed among arrhythmia groups.ConclusionThe NT-proBNP level in old patientswith atrial arrhythmia was higher than that in normal people，indicating itmight be useful in the auxiliary diagnosis of old patientswith arrhythmia.

NT-proBNP;old patient;arrhythmia

R541.6

A

1673-2995(2015)03-0171-03

2014-10-26)

浦波(1964－)，女(汉族)，主任医师，本科.