精神分裂症患者家属心理健康状况及干预研究进展

毛艺璇厉　萍

精神分裂症患者家属心理健康状况及干预研究进展

毛艺璇1，2厉萍1

【摘要】精神分裂症患者家属承担着该病症患者的日常生活照顾者、密切接触者、经济负担者等重要角色，亲人患病本就是一个重要应激源，加之精神分裂症患者所具备的特殊性症状、反复发作、病程长、预后差、行为异常等特征，使患者家属长时间处于不同程度的应激状态下。应激会使人产生抑郁、恐惧、焦虑、紧张、失落等负性情绪，使其在工作、学习、生活中易疲劳、易激怒，进而分散注意力，使记忆力及工作、学习效率严重下降，不同程度的影响到患者家属生活质量和社会功能。因而给予精神分裂症患者家属科学、恰当的心理健康干预措施已得到社会广泛重视，具有重要研究价值。

【关键词】精神分裂症患者家属心理健康研究进展

精神分裂症作为精神疾病的一种常见类型，致病因素较复杂，目前仍无明确的阐述标准，该病多发于青壮年群体中，临床主要表现为思维、意志、情感、感知、行为等诸多方面障碍，精神活动和自身内心体验以及周围环境均不协调，部分严重精神分裂症患者会发生不同程度的精神活动功能衰退及社会功能的缺失［1，2］。家庭成员中若有人患有精神分裂症就会严重影响患者家属生活质量，甚至会引发一系列心理及生理疾病，需要引起社会的重视和关注。因此，本文将对精神分裂症患者家属心理健康及干预研究进展进行综述。

1　精神分裂症患者家属心理健康状态分析

经临床研究表明:精神分裂症是一组病因尚未完全明确的重性精神病，临床通常表现出症状各异的综合征，可以涉及到思维、感觉、行为等多个方面，具有病程迁延、反复发作、持续加重的特点，很容易累及家属［3］。临床实验验证，患有精神分裂症者的家属的确是存在不同程度的心理问题，直接影响到患者家属正常生活以及社会功能，另外，精神分裂患者家属心理健康状态也会对精神分裂症患者病症复发产生一定影响［4］。精神分裂症家属普遍存在的心理问题: (1)情绪和情感方面:经郎春英等［5］、焦亚辉等［6］临床实验验证，精神分裂症患者家属较躯体疾病家属心理状态评分更差，通常会产生担心、愤怒、恐惧、自我封闭等不良心理，究其原因是精神分裂症患者家属需要长时间照顾患者，易受患者异常精神状态影响，因而导致情感失落、挫败感、悲痛，加之受医疗经济的压力，易引起家属产生抑郁、焦虑等情感障碍。(2)社会生活方面:精神分裂症患者家属因长时间照料患者而背负起巨大心理负担，大部分精神分裂患者家属因此而回避原社会职能和人际交往，日趋封闭，从而产生消极的生活态度，严重影响到精神分裂症患者家庭的整体生活质量［7，8］。

2　精神分裂症患者家属心理健康的影响因素

精神分裂患者很容易给家属以及整个家庭带来沉重负担，具体可以分为两种即主观负担:主要指患者因精神疾病的症状而引发家属负性心理反应;客观负担:主要是指经济、就业的障碍及被社会孤立等可被证实的行为现象［9］。影响精神分裂症患者家属心理健康状态的主要因素如下。

2.1精神分裂症患者疾病临床特征表现经临床验证，家属心理负担严重程度与精神分裂患者的患病时间长短、阳性症状的多少、行为紊乱程度及住院治疗次数等呈正相关，与患者社会功能呈负相关，精神分裂症病程小于1年焦虑水平比病程大于1年家属高［10］。

2.2精神分裂症患者家属自身特征的表现患者家属心理压力的严重程度与年龄、性别、学历以及与患者之间的关系亲密度等紧密相关。临床研究实验结果得出:女性家属承受心理负担比男性重;另外越是与患者关系亲密的家属、文化程度越低其心理负担越沉重［11］。大多数精神分裂症患者家属对该病症缺乏基本认识，面对家人患病这一应激源通常表现不知所措、紧张、恐惧、悲伤等，加之不愿与人沟通，不主动寻求社会各方面的支持，从而会加重患者家属负性心理情绪，易引发多种心理问题［12］。

2.3社会及地域环境实验证明:精神分裂症患者家属社会支持度比其他躯体病症患者家属低，而且很容易遭受社会生活中多方面的歧视(如:卫生保健、职业选择等)，而面对这些外界刺激精神分裂症患者家属大多数都选择逃避、自我封闭等方式应对，从而减少对融入社会的兴趣，日益造成严重心理负担［13，14］。另外，文化背景不同的群体对精神分裂症患者所表现的各种病态行为也持有不同的观点，从而使病患家属心理负担严重程度各异［15］。由此看来:患者家属受多种因素的协同影响，从而导致其出现多种心理问题，严重影响到患者家属心理健康状态。鉴于对精神分裂症患者家属心理健康的影响因素分析，从而出现大量针对精神分裂症患者家属心理健康状态干预性的临床实验研究，以期为精神分裂症患者家属心理负担干预排解措施的科学选择提供循证参考，从而达到改善该类型病症患者家庭生活质量，减轻患者家属、医院以及社会负担［16，17］。

3　精神分裂症患者家属心理健康的干预效果

3.1心理健康的有效干预方法现今，精神分裂者家属实施心理干预措施可简述为以下四类: (1)心理教育干预:由受过专业训练的临床医师或心理专家通过集中会面、网络或在线视频等方式向家属耐心、认真的讲解精神分裂症相关知识以及临床上常用治疗方案流程、注意事项，以帮助培养家属冷静面对、解决问题能力及科学、合理的危机干预能力。2～6次/1个月，45 min～2 h/次，该干预过程通常需要持续3～12个月。(2)心理咨询干预:向患者家属讲解精神分裂症病情、治疗方案的流程，服药剂量、时间，精神分裂症患者预后相关注意事项，同时予以科学积极的心理支持。一般于患者住院治疗后2～3个月对其家属进行干预，持续干预4次，1个月至少1次电话随访方式进行家属心理咨询。(3)团体相互支持干预:在团体动力学的基础上，建立团体成员相互的信任感，在彼此认同、接纳条件下，为患者家属提供抒发情感、宣泄情绪的支持性环境。促进团体成员相互交流照顾患者的情感体验、难题、技巧等，帮助家属积极面对现实生活，增强处理问题能力，获得更多社会各方面的支持，树立对精神分裂症的正确认识。(4)综合式的家庭干预方案:该干预措施主要是选择认知、支持疗法以及合理管理情绪法等综合心理干预法，通过健康知识宣教，常见症状应对措施，用药指导，恰当沟通方式等对家属心理状态开展系统干预，尽最大能力为精神分裂患者及家属创造温和的沟通方式和良好的家庭氛围。

3.2衡量干预效果的指标衡量精神分裂症患者家属心理干预的效果，一般通过干预措施进行前后各项指标水平间差异比较，具体表现: (1)采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、疾病家庭负担量表(FBS)等，衡量精神分裂症患者家属心理健康状况。(2)采用世界卫生组织残疾评定量表(WHO-DAS)、大体评判量表(GAS)等，衡量精神分裂症患者家属症状特点和社会功能表现。(3)采用中文版坎伯威尔家庭问卷(CFI-CV)、家庭功能判定量表(FAD)、家庭负担会谈量表(FIS)等，衡量精神分裂症患者家庭氛围以及功能情况［18］。

3.3干预效果的评估情况经受过专业培训的医护人员针对精神分裂症患者家属持续性开展科学恰当的心理健康干预，能够不同程度的改善患者家属心理健康状态，同时对精神分裂症患者自身疾病反复发作次数也有显著减少作用。在谭文艳等［19］的研究中对首发住院精神分裂症患者一级家属给予团体支持干预及心理教育干预，结果干预后患者家属心理负担、家庭功能均较干预前显著改善，同时，还使精神分裂症患者病情复发住院次数和时间显著减少，益于家属心理状态的健康。该研究结果与傅春恋等［20］应用心理干预的研究组精神分裂症患者家属生活质量及心理状态均优于常规干预的对照组，对精神分裂症家属给予心理健康干预具良好效果，可有效改善其家庭整体生活质量，排解不良心理同时利于稳定精神分裂症患者病情相一致。

4　小结

关于精神分裂症患者家属心理健康状态的研究已有大量相关报道，精神分裂症相关研究者在关注疾病治疗的同时也日益重视患者家属的身心健康，并为此展开一系列针对性研究实验。这不仅让精神分裂症患者家属受益，而且对改善患者病情也具有积极作用。但是在精神分裂症患者家属心理健康干预过程中仍然存在干预程序复杂，时间较长，评价效果采用量表的不统一和不科学性等问题，仍需要进一步临床实验探索给予适当改进和验证，尽最大能力为精神分裂症患者家属提供良好心理健康干预措施，从而为患者创造舒适的治疗、康复环境。

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(收稿日期:2014－11－07)

通讯作者:厉萍，副教授，硕士研究生导师，E-mail: pingli12@sdu.edu.cn

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.01.025

【中图分类号】R395.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095－9346(2015)－01－0074－03

作者单位: 1.250012，山东大学护理学院2.山东省精神卫生中心