我国新兵睡眠质量研究文献分析

杨　春　余海鹰　赵汉清　张书友

我国新兵睡眠质量研究文献分析

杨春余海鹰赵汉清张书友

【摘要】目的了解我国新兵睡眠质量研究的现状。方法按照纳入和排除标准在国内外数据库检索2000年至今相关我国新兵睡眠质量的文献，采用文献研究法对纳入的文献进行分析。结果共纳入符合标准的文献7篇。文献中睡眠问题检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01)，文献1、4、7中睡眠问题检出率均高于正常人群(P＜0.01) ;文献中PSQI总分比较差异有统计学意义(P＜0.01)，且均高于正常人群(P＜0.01) ; 4篇文献提供了完整PSQI因子分，各因子分比较差异有统计学意义(P＜0.05)，高于或低于正常人群因子分的文献均存在(P＜0.05，P＜0.01) ;认为新兵睡眠质量与文化程度有关的3篇，认为与性别、是否独生子女有关的各2篇。结论我国新兵睡眠质量方面的研究较少，系统全面的研究缺乏;本研究结果表明新兵的睡眠质量状况不容乐观，但研究结果间差异性较大且睡眠影响因素研究混杂，实际指导意义欠佳;亟需制定新兵睡眠质量研究的规范化指导标准。

【关键词】精神卫生新兵睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数文献分析

睡眠质量与个体的心理健康状态关系密切［1］。有文献［2～4］报道，由于新兵对新环境的不适应和心理应激调节不良，部分新兵存在不同程度的心理健康问题。了解新兵的睡眠质量及影响因素对于提升新兵的心理健康水平有重要的意义。匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)［5］量表具有较好信度和效度［6］，多用于群体睡眠质量状况的综合评估［7～8］。本文对我国2000年以来应用PSQI量表评估新兵睡眠质量的文献进行了整理分析，旨在了解新兵睡眠质量的研究现状，为新兵睡眠质量的进一步研究提供参考。

1　资料与方法

1.1数据库选择Pub med、Elsevier、Springer等3个国外数据库。中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库4个国内权威数据库。

1.2检索方法以“recruits”、“new soldier”、“sleep quality”在国外数据库进行检索。以“新兵”、“睡眠”在国内数据库进行检索。检索时限: 2000年1月～2014年7月;同时手工查找检索文献的参考文献。

1.3纳入及排除标准纳入标准: (1)采用PSQI量表对我国新兵群体睡眠质量进行评估的文献; (2)测评时间为新兵入伍后1个月内。排除标准: (1)未列出睡眠问题检出率的文献; (2)未列出PSQI量表总分的文献; (3)重复发表的文献。

1.4统计分析采用SPSS19.0和SigmaStat3.5软件对纳入文献中的资料及数据进行统计分析。R×C卡方检验两两比较t检验、独立样本的方差分析检验水准为双侧0.05;组间多重比较校准后检验水准为α=0.05。

2　结果

2.1纳入文献?基本情况共纳入7篇符合标准的文献。其中研究对象为2010年新兵的2篇，为2002、2006、2011、2012、2013年新兵的各1篇;解放军第102医院的文献3篇，解放军第191医院、兰州军区乌鲁木齐总医院、第二军医大学、湖南省军区门诊部各1篇;发表在《精神医学杂志》2篇，《中国行为医学科学》、《西北国防医学杂志》、《解放军医学杂志》、《华南国防医学杂志》、《人民军医》各1篇。见表1。

2.2睡眠问题检出率比较纳入的7篇文献均以PSQI总分＞7分作为判断睡眠质量异常的界值，睡眠问题检出率为6%～38%。见表1。经R×C卡方检验，7篇文献中睡眠问题检出率存在显著性差异(χ2=297.14，P＜0.01)。组间多重比较，文献4中的睡眠问题检出率均高于其余6篇文献(χ2=28.24～214.47，P ＜0.001) ;文献1和7中的睡眠问题检出率高于文献2(χ2=4.08，P=0.043;χ2=7.90，P=0.005)、文献3 (χ2=7.54，P=0.006;χ2=11.68，P=0.001)和文献5 (χ2=9.09，P=0.003;χ2=11.59，P=0.001) ;文献6中的睡眠问题检出率高于文献3 (χ2=5.90，P=0.015)和文献5(χ2=4.01，P=0.045) ;其余两两比较的睡眠问题检出率均无统计学差异(P＞0.05)。其余两两比较的睡眠问题检出率差异均无统计学意义(P ＞0.05)。见表2。将7篇文献中的睡眠问题检出率分别与正常人群(1 000/10 343; 9.67%)［16］进行对比，文献1(χ2=12.43，P＜0.01)、文献4(χ2=391.83，P＜0.01)及文献7(χ2=11.61，P=0.010)均高于正常人群;而文献2(χ2=0.09，P=0.765)、文献3(χ2=2.98，P=0.084)、文献5(χ2=0.41，P=0.522)及文献6(χ2=3.65，P=0.056)与正常人群比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.3PSQI总分比较对纳入7篇文献中新兵PSQI总分进行独立样本的方差分析，差异有统计学意义(F=68.13，P＜0.01)。组间多重比较，文献4中PSQI总分均高于其余6篇文献(t=7.33～26.68，P＜0.001) ;文献7中PSQI总分均高于文献1、2、3、5、6(t=4.35～10.14，P＜0.001) ;文献1、3、6中PSQI总分均高于文献2、5(t=3.43～7.57，P＜0.001) ;其余两两比较的PSQI总分差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表3。将7篇文献中的PSQI总分分别与正常人群［(2.92±3.22)分，n=10 343］［16］进行比较，均高于正常人群(t=6.48～23.74，P＜0.01)。

2.4PSQI各因子分比较纳入的7篇文献中仅文献1、2、3、7提供了完整的PSQI量表各因子分。对该4篇文献中PSQI各因子分进行独立样本的方差分析，7个因子分值均具有统计学意义(F=3.55～43.26，P＜0.05)。与正常人群［16］的PSQI量表各因子分比较:主观睡眠质量分除文献2外其余3篇文献均高于正常人群(P＜0.01) ;入睡潜伏时间分除文献3外其余三篇文献均高于正常人群(P＜0.01) ;睡眠时间分在文献1、2低于正常人群(P＜0.01)，而在文献3高于正常人群(P＜0.05) ;睡眠效率除文献7外其余三篇文献均低于正常人群(P＜0.01) ;睡眠干扰因素和白天功能障碍四篇文献均高于正常人群(P＜0.01) ;应用催眠药物文献1低于正常人群(P＜0.01)，而文献7高于正常人群(P＜0.05)。见表4。

2.5睡眠影响因素7篇文献中新兵睡眠质量影响因素如下。文献1:心理症状程度、文化程度、社会支持利用度、个性、主观社会支持;文献2:夜间易醒或早醒、夜间去厕所、感觉冷、夜间腿部抽动或痉挛、感觉疼痛;文献3:性别、是否独生子女、文化程度;文献4:军事作业疲劳感;文献5:文化程度、体质量指数、家庭经济、是否独生子女;文献6:性别、训练方式;文献7:非自愿入伍、认为不适应部队生活。

表4　文献中PSQI各因子分与正常人群比较(xs)

注:与正常人群比较，*P＜0.05;＊＊P＜0.01

PSQI　文献1 (n=1 281)文献2 (n=892)文献3 (n=199)文献7 (n=194)正常人群(n=10 343)主观睡眠质量　0.93±0.73＊＊　0.72±0.73　1.05±0.73＊＊　1.10±0.64＊＊0.71±0.68入睡潜伏时间　0.82±0.87＊＊　1.07±0.92＊＊0.79±0.90　1.14±0.79＊＊　0.67±0.89睡眠时间　0.17±0.52＊＊　0.06±0.29＊＊0.47±0.85*　0.31±0.63　0.33±0.64睡眠效率　0.32±0.70＊＊　0.27±0.61＊＊0.18±0.53＊＊　0.35±0.67　0.46±0.93睡眠干扰因素　0.97±0.52＊＊　0.84±0.56＊＊0.98±0.67＊＊　1.31±0.57＊＊　0.28±0.47应用催眠药物　0.01±0.11＊＊　0.04±0.28　0.11±0.47　0.14±0.49*　0.06±0.36白天功能障碍　1.12±0.81＊＊　0.91±0.85＊＊0.82±0.52＊＊　0.85±0.61＊＊0.41±0.75

3　讨论

睡眠质量是衡量人群健康水平的重要指标之一。流行病学调查显示，成年人有15～30%存在一定程度的睡眠障碍［17］。可见，新兵具有良好的睡眠质量，对于形成良好的心理健康状况，保持较高的训练效率，形成持续的战斗力都有着重要的意义。

经相关数据库检索，仅有7篇文献符合纳入标准，且多数的研究对象为某部的新兵，其在新兵群体的代表性明显不足。表明应用PQSI量表对新兵进行睡眠质量评估的相关研究还比较少见。同时，现有研究结果的指导意义还具有一定的局限性。现有研究缺乏对新兵群体睡眠质量进行系统全面的研究。

对现有研究中的数据进行综合分析，发现7篇文献中有3篇睡眠问题检出率高于正常人群(P＜0.01)，4篇与正常人群比较无显著性差异(P＞0.05) ; 7篇文献中所有的PQSI总分均高于正常人群(P＜0.01)。表明现阶段新兵睡眠质量普遍不容乐观，应当加大力度关注新兵的睡眠问题，排除影响新兵睡眠质量的不利因素，以改善新兵的睡眠质量状况。

分析发现，7篇文献中睡眠问题检出率及PQSI总分存在显著性差异(P＜0.01)。文献4中的睡眠问题检出率及PQSI总分均高于其余6篇文献(P＜0.001) ;文献1和文献7中的睡眠问题检出率均高于文献2、文献3和文献5(P＜0.05) ;文献6中的睡眠问题检出率高于文献3、5;文献7中PSQI总分均高于文献1、2、3、5、6(P＜0.01) ;文献1、3、6中PSQI总分均高于文献2、5(P＜0.05) ; 4篇文献提供了完整PSQI因子分，各因子分比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，高于或低于正常人群因子分的文献均存在(P ＜0.05，P＜0.01)。可见，现有的研究结果之间存在显著的差异，其差异性存在的原因除了其研究群体不同之外，测评时机选择的不同也可能为主要原因之一。有研究显示［9］新兵集训的第1个月客观睡眠障碍明显，第2个月主观睡眠质量差突出。可见，新兵入伍后其睡眠质量状况有动态的发展过程。虽然本研究纳入标准限定了测评时机为新兵入伍后1个月内，但我们有理由相信新兵入伍后第1个月其睡眠质量状况也会存在相当程度的波动，新兵入伍后第1个月内不同的时段对新兵睡眠质量进行测评其结果也必定会有所不同。这方面还缺乏相应的研究数据，有待进一步的深入研究。同时，因缺乏新兵睡眠质量测评相应的规范化指导标准，实施人员、指导语、测评环境等因素都可能会对测评结果产生一定的影响，从而导致不同研究结果的差异产生。

7篇文献中认为睡眠质量与文化程度有关的3篇，认为与性别、是否独生子女有关的各2篇，其余影响睡眠质量的因素研究中各不相同。可见现有的研究中，对于新兵睡眠质量影响因素的研究还处于比较混乱的状态，新兵睡眠质量影响因素的制定具有较大的随意性，其研究结论的实际指导意义欠佳，有必要制定相应的规范化标准。在进行新兵睡眠质量影响因素研究中，应当规定一些已知的确定会影响睡眠质量的必选项目，也应当允许在必选项目之外增加其他可能的影响因素项目进行研究，使不同的研究具有相互的借鉴基础，达到研究结果实际指导意义的大幅提升。

综上所述，我国关于新兵睡眠质量方面的研究较少，特别缺乏系统全面的研究。虽然现有的研究可以得出现阶段新兵睡眠质量不容乐观的一致性结论，但研究结果之间的差异性显著，且关于睡眠质量影响因素的研究还比较混乱。制定新兵睡眠质量研究的规范化指导标准势在必行。

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(收稿日期:2014－07－10)

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.01.018

【中图分类号】R82

【文献标识码】A

【文章编号】2095－9346(2015)－01－0056－04