美军健康管理进展与借鉴

刘新玲，杨绍华，乔宗林，吴以武，高晓峰

(空军临潼航空医学鉴定训练中心护理部,西安 710600)



·外军医院管理动态·

美军健康管理进展与借鉴

刘新玲，杨绍华，乔宗林，吴以武，高晓峰

(空军临潼航空医学鉴定训练中心护理部,西安 710600)

本文综述美国军队健康管理的做法，提出我军特勤人员健康管理的改进建议，从高度重视特勤人员健康管理、加强心理健康管理、采取措施解决重要健康问题、注重健康管理人才的培养四个方面探讨。

美国军队；健康管理；特勤人员

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(3)：291-292.

健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程[1]。具体讲是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估和预测， 提供健康咨询、指导及对健康危险因素进行干预的全过程[2]。国内外军队对于健康管理越来越重视，尤其是美国军队有健康管理专项计划。

1 美国军队健康管理的做法

军队对健康管理需求日益增加，外军针对其军队的主要健康问题，都设立专项计划，以开展健康管理与健康促进的活动。美国设有陆军健康促进与预防医学中心，其中心下属健康促进和身心健康部门，为军队提供促进健康的产品和服务，最大限度地提高军人的健康和效率[3]。

1.1 注重慢性疾病的健康管理 美国陆军的身心健康计划中包括乳房自我检查、人群健康跟踪和健康防护会议、口腔保护计划、自我护理等健康教育和健康促进的项目，以及专门针对慢性非传染性疾病相关的防治计划和体能训练计划，其中包括修复计划，产后体能训练计划，以及针对肌肉力量和耐力，有氧和无氧运动，移动性等的训练指导[4]。

1.2 注重心理精神健康教育管理 美国海军较为重视航母舰员及飞行员心理健康管理。自1996年起，美国海军实施“海军心理医生海上计划”。派驻1名心理医师与1名临床心理技师至航母战斗群医疗部门，采用心理健康评价、心理治疗介入法、危机干预、精神药物治疗等方法，为舰员及飞行员提供心理健康服务。出海期间，心理医师除了要对精神紊乱、酒精依赖、抑郁、创伤应激、自杀倾向等进行心理学评价与治疗，要参与特种计划评估、举办戒烟、自杀预防及应激管理等教育课程；战争期间，还要协助资深军医进行伤员心理学筛选、伤员后送、咨询服务，以及对精神紊乱者进行初步诊断与治疗。该计划实施结果表明，航母上的心理健康服务提高了战备与战斗力，以及舰员和飞行员的生活质量，加强了自杀预防与应激管理工作，减少因精神疾病后送的人数，是舰艇医疗保健里程碑式的进步，不仅有效、有益而且经济[5]。

1.3 注重对营养饮食的健康管理 世界各国都重视对营养学的研究，军队也不例外。美国有专门针对健康营养饮食和体重管理咨询部门。军队的身心健康计划包括营养倡议，体力效能及营养的相关性等计划，如军事膳食参考摄入量，健康士兵饮食的准则和标准等。目的是规划菜单、饮食评估、营养教育及食品研究和开发。营养专家有注册营养师，是医疗指挥官的顾问和营养学专家。还有营养保健专家，协助监督医疗营养保健业务，包括制定和调整部队的饮食营养以及医院患者的营养烹调服务。营养保健专家在注册营养师监督下工作[4]。

1.4 注重对不良生活习惯的健康管理 军队作为一个群体，以青年男性为主，流动性大，机动性强，容易产生吸烟酗酒等不良行为，不良生活习惯将严重影响个人的身心健康，所以戒烟控酒的管理在军队中也是重点内容，受到各国军队的大力重视。美国军队健康管理的主要任务中，也包括戒烟控酒战略计划和戒烟在线课程；其中滥用药物计划是一项全面计划，包括预防、鉴定、教育和康复服务，住院和门诊治疗等活动[7]。美国海军2001年在部署于波斯湾地区的“星座”号航母上，开展戒酒和精神药物治疗监测计划，尝试使用选择性摄入抑制剂对现役人员酒精和药物依赖进行治疗。结果证明，在航母上可安全有效地使用精神药物戒酒，接受治疗的人员可以顺利完成工作任务并继续留驻舰上工作[4]。

1.5 高度重视并有执行和监管部门 发达国家对于军人的健康管理问题高度关注，大力开展科学研究和宣传教育，有充足的经费保障。美国军队的健康促进及教育中心隶属军队公共卫生研究所，负责执行军队健康管理中心的运作，包括行为健康、健康教育、健康促进行动、公共健康评估、健康管理系统维护等任务。更是协调地方电视台、电台、报社等单位和个人参与健康教育计划，为军人免费提供戒烟治疗和计步器等健身设备。

2 对我军特勤人员健康管理的启示

与美国军队健康管理相比较，我军特勤人员健康管理工作值得肯定，但有些可以改进和完善。

2.1 要高度重视特勤人员的健康管理 特勤人员健康管理工作不仅是卫生部门的职责，要在各级首长统一领导下，由司、政、后有关部门按职责分工组织实施[7]。特勤人员健康管理是一项具有长远效益的工作，需要相应部门的重视和支持，尤其是特勤疗养院和部队是实施健康管理的重要环节。虽然初期投入较大，但一定会产生强大的军事经济效益。据国外报道，在健康管理上投资1元钱，就可以减少 3～6 元医疗费用，而且这种回报是可持续的[8]。美国20多年的健康管理经验也告诉，企业及个人这样一个90%和10%的规律：90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来10%；10%的个人和企业未参加健康管理，医疗费用比原来上升90%[9]。说明加强特勤人员健康管理势在必行，国家、军队应增加扶持，加大投入。

2.2 大力加强特勤人员的心理健康管理 美国海军提供的全面、实用的心理健康服务，充分体现对舰员及飞行员的人性关怀。尤其 “海军心理医生海上计划”提供的心理健康服务更是全面周到。特勤人员是一个特殊群体，要解决其心理问题不能只靠短期应急和临时突击性的心理卫生宣教，而要靠扎实管用的心理健康管理措施，充分利用网络技术，开展心理健康教育的远程教学，可以挂靠于全军军训网或政工宣传教育网，个体在网上按照自己的需求来获取所需的心理健康知识[8]，还可以利用巡诊、讲课、媒体、报刊、短信、电话等形式深入部队宣传， 增强特勤人员心理健康意识，制定个性化、专业化、终身跟踪式心理健康管理方案，将其家庭成员也纳入其中, 开展全程、全方位的健康管理服务，使医疗单位真正成为提高特勤人员身心健康、再生战斗力的保健基地[11]。

2.3 采取有效措施解决重要健康问题 美军对慢性疾病、营养饮食、心理健康和不良生活习惯的管理措施形式多样、过程监控、注重效果，值得借鉴，对比美军，在这方面的专项实施和监管力度还不够大。如特勤人员慢性病干预及饮食营养改善的指导，可以学习美国军队提供军人关于慢性疾病的防治指南。戒除不良嗜好的工作，可以在军网、军报等媒体开设控烟专栏，提高控烟的知识水平和对烟草控制的关注程度，同时制作发放各类控烟传播材料，制定适当的干预模式，有效推动控烟工作的进程。

2.4 注重特勤健康管理专业人才的培养 长期以来，军队一直没有建立完整的健康管理人员培养机制，使得为特勤人员服务的健康管理专业人才相对不足。应重视特勤人员健康管理专业人才培养，建立健康管理远程培训中心和培训基地，对各类健康管理专兼职人员进行培训[7]。定期开展健康管理教育理论、方法的培训班，普及国际、国内健康管理新动向。通过全方位培训，达到知识复合化和系统化， 符合特勤人员健康管理事业可持续发展的需要；也可以通过考核选拔，使那些真正热爱并在健康管理领域做出贡献的人员加入到特勤人员健康管理工作中。

[1] 陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京:中国协和医科大学出版社，2007：11-18.

[2] 计惠民.健康管理基本理论概述[J].白求恩军医学院学报， 2010，8(5):354-356.

[3] United States Army Public Heath Command US army heath e[EB/OL].http//phc.amedd.army.mil,2011-03-01/2012-04-19.

[4] US Army Heath Promotion.US army regulation 600 -63[EB/OL].http://www.apd.Army.mid/pdffiles/r600 _63.pdf,2012-04-19/2011-12-03.

[5] 李旭霞，林永丽，张阵阵，等.国外海军航海舰员及飞行员心理健康与保健[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2011，12(6)：380-381.

[6] US Army Substance abuse Program Program[EB/OL]. http://acsap.army.mil/sso/pages/in-dex.jsp,2012-03-24.

[7] 武小梅，赵晋丰，刘伟立，等.军队健康教育机构现状调查分析[J].中国健康教育，2009，10(2):765-766.

[8] 陈君石，李 明. 个人健康管理在健康保险中的应用现状与发展趋势[J].中华全科医师杂志，2005，4(1):30-32.

[9] 李渝梅，张月霞，安 波，等. 亚健康人群的健康管理与生活方式干预[J].职业与健康，2007，2(17):15-67.

[10]白 玉，王雪英. 疗养院应办成健康管理院[J].中华保健医学杂志，2008, 10(3)：219-220.

(2014-12-02收稿 2015-01-10修回)

(本文编辑 张 卫)

US Military Health Management: Progresses and Lessons

LIU Xin-ling, YANG Shao-hua, QIAO Zong-lin, WU Yi-wu, GAO Xiao-feng

(Nursing Department, Lintong Identification and Training Center of Aviation Medicine of the Air Force Army, Xi’an 710600)

The article reviewed the US military health management practices. The author put forward some recommendations for the improvement of health management of our military special service man, which included the following four aspects: paying much attention to the health management of special service man, strengthening the management of mental health, taking measures to address important health issues, focusing on training health management personnel.

US army; health management; special serviceman

刘新玲，女，硕士，主任护师;电话:029-84653670

R 197.32

A

1008-9985(2015)03-0291-02