探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血护理效果分析

梁 薇（广西南宁第八人民医院神经外科，广西 南宁 530001）

高血压脑出血属于多发病与常见病之一，严重威胁人们的生命安全。该病具有病发率高、死亡率高、复发率高与致残率高等特点，会给患者带来极大痛苦[1]。临床上对于该病程的传统治疗为开颅手术治疗，该术会极大损伤患者，并发症发生率较高，对其预后差。随着近些年微创技术的进步，微创治疗被临床逐渐应用于治疗高血压脑出血患者，微创血肿清除术的机制主要是利用正压反复冲洗，液化患者颅内的血肿，实现减少颅内压与消除血肿的效果。在微创血肿清除术的围术期进行有效护理对于增强治疗效果与促进患者康复有其重要意义。选择2012年3月～2013年3月40例高血压脑出血患者，对其围术期进行相关护理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年3月～2013年3月在我院收治的高血压脑出血患者40例，男21例，女19例，年龄55～76岁，平均（65.2±1.8）岁。所有患者中，有10例患者出血量超过100 ml，20例患者出血量介于30～100 ml之间，10例患者出血量低于30 ml。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：高血压脑出血患者具有较重心理负担，护理人员要耐心为患者疏导不良心理；详细向患者解释微创血肿清除术的治疗方式与操作过程；向脑出血患者宣教微创血肿清除术的重要性；讲述手术成功的实例，增强患者对于手术成功的信心，消除患者不良情绪，提高患者的积极性配合。为高血压脑出血患者检查血常规、血凝常规、血型与血生化全套，建立吸氧、静脉通道、胃肠减压，放置留置尿管，进行血压与心电图检测。

1.2.2 术中护理：护理人员于患者术中要时刻观察患者的生命体征情况与意识状态的变化；若发现患者脑疝与颅内血压升高或者再出血，伴有呕吐现象时，应取患者侧卧位，头偏一侧，立即取出患者口腔内分泌物，以防发生窒息；针对患者的烦躁不安情绪，应给予适当镇静剂。

1.2.3 术后护理：监测患者生命体征，时刻关注患者体征变化情况，包括血压、意识、瞳孔、呼吸与血氧饱和度等；若发生明显异常，要及时告知医师；较多患者于术后会出现较大的血压波动，对于血压不稳定与过高患者，应定时固定测量患者肢体，确保准确性，若患者平均血压显著比基础血压高时，要进行相应降压措施；术后初期，应预防患者再次出现脑血压与脑疝；每隔2小时为患者翻身与叩背1次；保持病房内环境清新。

1.3 评判标准：观察患者进行微创血肿清除术予以有效护理措施的效果，并调查患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对高血压脑出血患者实行微创血肿清除术治疗，于手术围术期进行全面有效护理后显示，40例脑出血患者中，35例患者痊愈，2例患者发生不同程度的偏瘫，1例患者以植物状态存活，1例患者放弃治疗，1例患者因治疗无效死亡，治愈率为87.5%；患者对于护理工作的评价，满意的患者33例，一般的患者6例，1例患者评价差，总满意度达到97.5%。

3 讨论

高血压脑出血患者具有极高死亡率，该病具有发病急、恶化快等发病特点，临床上较为常见的是开颅手术治疗方式，但开颅手术存在许多缺陷，如极大损伤患者身体、高并发症发生率、预后效果差[2]。近些年随着微创血肿清除术在临床的逐渐应用，患者的预后效果得到了较大改善。微创血肿清除术对患者身体只有较小损伤，具有并发症发生率低、费用较低、手术时间短等特点，拥有较好的治疗效果，特别是针对年老体衰的患者，实施微创血肿清除术后能显著提高患者的生存率[3]。本文通过于微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者时进行有效的护理干预，治愈率达到87.5%，患者对护理工作的总满意度达到97.5%。

对患者实施护理的过程中，护理人员要时刻严格关注患者的生命体征情况，防止患者发生脑出血却未能及时发现的现象。高血压脑出血患者的病情发展速度相当快，于术后的24 h内随时都有可能发生。若护士发现患者意识出现障碍，应考虑是否是由于脑出血导致；患者体温升高时要为其进行物理降温。护理人员还应保证患者引流管清洁，要将其固定好，预防脱落与受压的情况发生，保持引流管的通畅；还要保证敷料干燥，若发生渗出现象，要及时进行更换。

综上所述，于微创血肿清除术治疗高血压脑出血时进行有效的护理干预，能有效提高患者的治疗效果，值得推广。

[1] 张凌云.老年高血压脑出血患者行微创血肿清除术的护理体会[J].中外医疗,2011,30(9):158.

[2] 吴依淋.微创血肿清除术治疗高血压脑出血37例的护理[J].医学美学美容,2014,37(2):549.

[3] 李 楠.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理分析[J].医药与保健,2014,22(7):22.