婴幼儿喘息性疾病与食物不耐受相关性研究

张丽文

(第二军医大学附属长海医院儿科，上海 200433)

婴幼儿喘息性疾病与食物不耐受相关性研究

张丽文

(第二军医大学附属长海医院儿科，上海 200433)

目的 分析婴幼儿喘息性疾病与食物不耐受之间的相关性，以期为婴幼儿喘息性疾病的防治提供参考。方法回顾性收集我院儿科门急诊及病房2010年10月至2014年12月就诊的120例喘息婴幼儿的临床资料(患病组)，以同一时期在我院进行儿保查体的80例婴幼儿的临床资料作为对照(正常组)，比较两组婴幼儿食物不耐受的情况及不耐受食物种类的分布情况，同时进行以食物不耐受为因变量的Logistic回归分析。结果①正常组和患病组食物不耐受种类前三位均为牛奶、蛋清/蛋黄、鳕鱼，但患病组不耐受的比例显著高于正常组，差异均具有显著统计学意义(P＜0.05)；②患病组中，一种食物不耐受、两种食物不耐受和三种以上食物不耐受的比例均显著高于正常组，差异均具有显著统计学意义(P＜0.01)；③以食物不耐受为因变量的Logistic回归分析结果显示，患病组患儿的性别、年龄、体重三个变量与食物不耐受无统计学相关性(P＞0.05)，而白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、C-反应蛋白增加与食物不耐受显著相关(P＜0.05)。结论食物不耐受与婴幼儿喘息性疾病的发生密切相关，其不仅能为喘息性疾病婴幼儿的诊断和治疗提供参考，而且能指导喘息性疾病婴幼儿的饮食。

婴幼儿；喘息性疾病；食物不耐受；相关性

食物不耐受是一种复杂的过敏性疾病，它的发生是由于进入人体内的某种或多种食物被机体内的免疫系统识别为有害物质，进而引起机体过度的防御反应，产生食物特异性的IgG抗体，其与进入体内的食物结合而成的免疫复合物进一步可造成机体内的炎症反应，则引起机体内各系统的症状[1]。食物不耐受引起的症状可通过科学、健康的饮食避免。喘息是婴幼儿最常见的呼吸道症状，引起婴幼儿喘息的病因复杂多样，近年来的研究指出，食物不耐受与呼吸系统高反应性之间有密切的相关性[2]，但关于婴幼儿喘息性疾病与食物不耐受之间的相关性研究罕见报道。鉴于此，本研究对婴幼儿喘息性疾病与食物不耐受之间的相关性进行调查分析，以期为幼儿喘息性疾病的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院儿科门急诊及病房2010年10月至2014年12月就诊的120例喘息婴幼儿的临床资料(患病组)，其中男性61例，女59例。纳入标准：经临床诊断为哮喘、毛细管支气管炎、肺炎。排除标准：呼吸系统畸形、先天性心脏病、支气管及肺发育不良、早产。同时收集同一时期在我院进行儿保查体的80例婴幼儿的临床资料作为对照(正常组)，两组婴幼儿的性别和年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 回顾性调查两组婴幼儿的临床资料，记录所有患儿的性别、年龄、体重、食物过敏史。对两组婴幼儿食物不耐受的情况及不耐受食物种类分布情况进行比较。同时调查患病组婴幼儿实验室检测的结果，包括白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、C-反应蛋白。

1.3 统计学方法 采用DPS电子表格建立数据库，双人录入数据，互相核查。在SPSS18.0软件上进行分析。两组婴幼儿食物不耐受的情况及不耐受食物种类分布情况进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。同时进行以食物不耐受为因变量的Logistic回归分析，找出食物不耐受与喘息性疾病之间的关系。

2 结果

2.1 两组婴幼儿食物不耐受情况 患病组患儿对牛奶、蛋清/蛋黄、鳕鱼、虾、大豆、花生、鱼肉、猪肉、鸡肉、牛肉等食物均有不同比例的不耐受情况，其中牛奶、蛋清/蛋黄、鳕鱼的不耐受比例排在前三位，所占比例分别为49.8%、35.1%、33.3%。而正常组婴幼儿对牛奶、蛋清/蛋黄、鳕鱼、虾、大豆等食物同样出现不同比例的不耐受情况，仍以不耐受牛奶、蛋清/蛋黄、鳕鱼的比例居前，所占比例分别为12.5%、15.0%、8.8%。但与患病组婴幼儿不耐受情况比较，正常组婴幼儿不耐受牛奶、蛋清/蛋黄、鳕鱼、虾、大豆的比例显著低于患病组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 患病组及正常组婴幼儿食物不耐受情况[例(%)]

2.2 两组婴幼儿不耐受食物种类分布情况 患病组婴幼儿一种、两种和三种以上食物不耐受的比例均显著高于正常组婴幼儿，差异均具有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表2 患病组及正常组婴幼儿不耐受食物种类分布情况[例(%)]

2.3 患病组食物不耐受Logistic回归分析 以食物不耐受是否阳性为因变量，以患病组性别、年龄、体重、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、C-反应蛋白增加为自变量分析，单因素的比较结果显示，性别、年龄、体重三个变量与食物不耐受无统计学相关，而白细胞、嗜酸性粒细胞和C-反应蛋白的增加与食物不耐受显著相关(P＜0.05)，多因素Logistic回归分析结果显示，白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、C-反应蛋白增加与食物不耐受显著相关(P＜0.05)，见表3。

表3 患病组食物不耐受Logistic回归分析

3 讨论

喘息由于气道狭窄部位形成涡流，引起气道壁振动而产生，进一步引起喘息症状的呼吸道综合征，其具有反复发作或以后可能反复发作的特点。研究显示，超过三分之一的儿童至少有过一次喘息史，近一半的婴幼儿均有两次或两次以上喘息性疾病的发作[3]。婴幼儿时期呼吸系统和免疫系统正处于发育期，机体功能处于不断发育和完善的阶段，易受病毒侵袭，引起毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等多种喘息性疾病，其中哮喘及毛细管支气管炎是最常见的婴幼儿喘息疾病，与较大年龄的儿童和成人相比，婴幼儿喘息性疾病更容易造成肺功能的异常。近年来，关于婴幼儿喘息性疾病的诱因引起广泛的关注，其中食物不耐受被认为是引起婴幼儿喘息性疾病的另一个诱因[4]。食物不耐受是一种复杂的过敏性疾病，它的发生是由于进入人体内的某种或多种食物被机体内的免疫系统识别为有害物质，进而引起机体过度的防御反应，产生食物特异性的IgG抗体，其与进入体内的食物结合而成的免疫复合物进一步可造成机体内的炎症反应，可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。据统计，45%以上的人对某些食物产生不同程度的不耐受，婴幼儿的发生率比成人高[5]。有关的研究报道指出，食物在一定程度上影响着变态反应疾病的发生发展，大约33%的变态反应性疾病是有食物引起[6]。同时，有报道指出食物不耐受与变应性鼻炎、哮喘紧密相关，变应性鼻炎和哮喘患者食物不耐受发生率比较高；检测食物不耐受对哮喘儿童的饮食情况及疾病的诊治好和预防有更加全面的指导意义[7]。关于食物特异性IgG抗体介导的食物不耐受已成为研究的热点，其与呼吸系统高反应性之间的密切相关性不断被报道，但关于婴幼儿喘息性疾病与食物不耐受之间的相关性研究鲜见报道。

本研究回顾性的收集了我院就诊的喘息性婴幼儿的病例资料和同一时期进行健康查体的婴幼儿的临床资料，对喘息婴幼儿和健康婴幼儿食物不耐受的情况及不耐受食物种类分布情况进行比较，结果显示喘息患儿对牛奶、蛋清/蛋黄、鳕鱼、虾、大豆、花生、鱼肉、猪肉、鸡肉、牛肉等食物均有不同比例的不耐受情况，其中牛奶、蛋清/蛋黄、鳕鱼的不耐受比例排在前三位，所占比例分别为49.8%、35.1%、33.3%，而健康婴幼儿对牛奶、蛋清/蛋黄、鳕鱼的不耐受比例分别为12.5%、15.0%、8.8%，低于喘息患儿，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示喘息婴幼儿更易发生食物不耐受，其中以牛奶和鸡蛋不耐受的比例最高，牛奶和鸡蛋属高蛋白食物，具有较强的免疫原性，再加上婴幼儿机体处于发育阶段，更容易出现食物的不耐受[8]。对喘息婴幼儿和健康婴幼儿不耐受食物种类分布情况进行比较，结果显示在喘息婴幼儿中，一种食物不耐受、两种食物不耐受和三种以上食物不耐受的比例均显著高于健康婴幼儿(P＜0.01)。同时进行以食物不耐受为因变量，以喘息患儿的性别、年龄、体重、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、C-反应蛋白增加为自变量，进行Logistic回归分析。单因素的比较结果显示，性别、年龄、体重三个变量与食物不耐受差异无统计学意义(P＞0.05)，而白细胞、嗜酸性粒细胞和C-反应蛋白的增加与食物不耐受显著相关(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明，白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、C-反应蛋白增加与食物不耐受显著相关(P＜0.05)，提示食物不耐受与喘息性疾病的发生密切相关。

综上所述，食物不耐受与婴幼儿喘息性疾病的发生密切相关，其不仅能为喘息性疾病婴幼儿的诊断和治疗提供参考，而且能指导喘息性疾病婴幼儿的饮食。

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Correlation analysis between food intolerance and asthmatic disease in infants.

ZHANG Li-wen.Department of Pediatrics,Changhai Hospital,the Second Military Medical University,Shanghai 200433,CHINA

Objective To investigate and analyze the correlation between food intolerance and asthmatic disease in infants,thereby providing reference for prevention and cure of asthmatic disease.MethodsThe clinical data of 120 infants with asthmatic disease in our hospital from October 2010 to December 2014(illness group)were collected.Eighty healthy infants for health check in the same period were enrolled as the control group.The rate of food intolerance in infants and the distributions of food intolerance type in the two groups were compared.Simultaneously, logistic regression analysis was carried out with food intolerance as the dependent variable.Results①Food intolerance to milk,egg white/yolk and codfish were high in the two groups,but the intolerance rate was significantly higher in the illness group than the control group(P＜0.05).②The proportions for intolerance to one type of food,two types of food,three or more types of food in the illness group were all significantly higher than those in the control group (P＜0.01).③Logistic regression analysis showed that gender,age and body weight in the illness group had no significant correlation with food intolerance(P＞0.05),while increased leukocytosis,eosinophils and C-reactive protein showed significant correlation with food intolerance(P＜0.05).ConclusionFood intolerance is closely related to the occurrence of asthmatic disease in infants.It not only plays an important role in the diagnosis and treatment of asthmatic disease,but also provides more comprehensive guidance of diet for infants with asthmatic disease.

Infant;Asthmatic disease;Food intolerance;Correlation

R722.19

A

1003—6350（2015）24—3637—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.24.1312

2015-06-05)

张丽文。E-mail：326037676@qq.com