好好做个“不倒翁”

吕爽

孩子可以磕磕绊绊长大，但老人决不能轻易摔跤。每摔一跤对老年人来说都可能存在致命的风险。

因为，跌倒是老年人伤害死亡的首要原因。根据全国疾病监测系统死因监测数据显示：我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万，女性为52.80/10万。

卫生部门曾作过一个估算：我国每年有4000多万老年人至少发生1次跌倒，而其中的大多数是可以预防的。

跌倒的老人有多少

83岁的高大爷经常锻炼，“我一直以为自己的身体还算健康”，但是他却因跌倒两次住院。第一次是因浴室没有防滑垫而跌伤，第二次是因为起夜，晕倒在地上。高大爷算是幸运的，他的两个老伙伴都因跌倒而去世。

中国疾病预防控制中心慢病中心伤害预防室提供的《2013年全国伤害监测60岁以上老年人跌倒、坠落病例分布特征分析》（以下简称《分析》）显示，60岁及以上老年人跌倒、坠落中造成骨折的占全部病例的30.24%。随着年龄的增加，这一构成比例从60～69岁组的26.81%上升至80岁及以上年龄组的36.55%。4.13%的60岁及以上老年人跌倒、坠落后会造成脑震荡、脑挫裂伤。

而据美国疾病预防控制中心的数据显示，美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒，32%的老年人在跌倒后需要日常生活的照顾，58.5%至少需要持续半年。

老人跌倒的原因

跌倒已经在世界范围内引起了卫生系统人员的重视。中国第一部《老年人跌倒干预技术指南》也于2011年9月颁布。

根据《指南》，步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。除此以外，卒中、帕金森以及痴呆症等都会给老年人带来跌倒的高危险因素。

“一些药物的服用也可能引起老人跌倒。”长宁区疾病预防控制中心副主任、中华预防医学会伤害预防与控制分会跌倒预防与控制专科委员第一届主任委员夏庆华对《瞭望东方周刊》说。

“在所有引起老年人跌倒的因素中，环境安全是比较重要的，也是能够比较容易介入干预的。”夏庆华说。对跌倒危险因素进行多因素干预，可以最大减少30%～40%的风险。

家安全吗

“可能大家想不到，有时候宠物会成为老年人的绊脚石。”夏庆华介绍。对于老年人来说，很多微不足道的细节变成了导致老年人跌倒的高风险因素。

《分析》显示，老人一半以上的跌倒、坠落伤发生在家中（55.17%）。随着年龄增加，发生在家中的跌倒、坠落伤害病例比例有所增加，80岁以上的监测病例中71.19%的跌倒、坠落发生在家中。

“对于独居老人来说，摔倒的风险要更大，因为独居意味着不能及时被发现。”世界健康基金会项目经理周佳雯告诉《瞭望东方周刊》。世界健康基金会在上海浦东塘桥社区开展了“老年关爱项目”。其中针对社区老年跌倒风险评估结果显示，在被评估的201名老人中，平均年龄为78岁左右，其中91%为独居老人，与子女同住者占8%，而与保姆同住者占1%。

其中，一年内有跌倒发生者43例，有11位老人甚至曾发生3次及以上的跌倒。跌倒后49%的老人损伤程度为中、重级。

“不仅仅是卫生间，楼道、门廊、客厅、卧室、厨房乃至阳台，都应该从老人的角度得到改善。”夏庆华说。

这样的改造并没有我们想象中麻烦。“比如宠物，脖子上系个铃铛，让老年人随时能注意到宠物是否在其脚下，就能大大减少老年人因宠物绊倒的情况。”小夜灯、防滑垫以及浴室里的扶手，也被夏庆华认为是老年人居家安全必不可少的东西。

“平常使用的物品也许并不适合老年人。比如挑选不适合的鞋子和拐杖，甚至是穿不恰当的衣服，都会增加摔倒风险。”夏庆华说，“但是很少有老人有这个意识。我们希望通过宣传培训，能够让老年人自己降低跌倒的风险，预防跌倒。”

如何“扶起老人”

再多的风险控制都依然存在着意外发生。有多少老人在跌倒时懂得自救？又有多少人在看到跌倒的老人时，知道采取怎样的急救措施？

据上海浦东新区一项调查问卷表明，面临突发事件需要急救时，74%的人会选择报警，18.4%的人只会大声呼救，96.3%的市民把救人的唯一希望寄托在医生身上。市民对急救“黄金4分钟”的知晓率为11.6%，仅7.6%的市民懂得心肺复苏急救术。

《老年人跌倒干预技术指南》中针对“老年人跌倒后的处理”提出一系列措施。对于老年人自身而言，如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臂部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如有可能要向他人寻求帮助。或者休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。

“扶不扶老人不是一个道德问题，首先应该是个科学问题。”夏庆华说，“发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理，否则可能会造成更坏的影响。没有相关知识不要紧，立马拨打急救电话，转述老人的情况，并且替老人打电话给子女。”

夏庆华提醒，当跌倒老人有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等情况时，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重。