温疫论在猪病诊断治疗上的应用

范小明

摘 要：《温疫论》是我国中医学上第一部理法方药紧密结合的温病学著作，提出“膜原学说”，阐发伤寒与时疫之异同，重用、善用下法，对后世温病学的发展产生重大影响。该文是笔者对《温疫论》的理解和认识及在猪病诊断治疗时的心得体会。

关键词：温疫论；治疗；猪病；应用

中图分类号 S858.28 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2015）06-125-02

笔者多年在猪病诊断治疗实践中时而遇到类似《温疫论》中所述病例，运用《温疫论》的观点，进行辨证施治，收到较好的效果。现将在猪病诊断治疗过程中，运用温疫论取得的经验与大家分享。

1 “膜原学说”的概念

吴又可认为：瘟疫之邪气从口腔和鼻腔经饮食和呼吸进入机体，瘟疫之邪所停留的部位，不在内部的五脏六腑，也不在体表的经络之中，而是停留在脊梁骨附近，离体表不远，靠近胃的部位，这里是机体表层和内脏的分界线，是一半在表一半在里的地方。这个地方就是《针经》所说的“膜原”，是横向连接着膈肌和肠系膜的地方。

2 猪瘟疫病的表现

所谓瘟疫病，就是我们今天所说的传染病，临床症状极其多样，多以证候群形式出现。有的病猪伏卧于猪圈一角，有的狂燥不安，怒目圆瞪，在圈内转圈急冲后退。食欲减退或不食。体温多升高。有的出现呼吸加深加重，有喘鸣音。有的流清鼻液，或流黄白色鼻液。皮肤粘膜黄疸、或发绀、出血、发斑或溃烂，或溃烂发生于四肢、耳、鼻等部位。有的猪脚关节红肿。有的眼部红肿，有的眼分泌物增多，在眼部形成一条污秽的灰色泪斑。鼻盘干燥。有的出现拉羊粪球样粪便，有的出现拉水样粪便，有的混有血液、粘液等。尿色一般较深，呈黄棕色或紫黑色。怀孕母猪有的出现流产等。

3 猪瘟疫病的治疗

《温疫论》治则，以气机畅通为目的，以攻下为常用方法，解决气机壅闭，瘀血郁滞，迫邪外出，邪出病愈。

3.1 瘟疫初起 温疫初期，病猪精神沉郁，食欲减退，恶寒，发热，舌苔白，脉数，在接下来的几天只出现发热不恶寒。特别是下午3：00～5：00，热势加重，精神倦怠、伏卧。刚得病时，疫邪在膜原，当出现精神倦怠、伏卧等症状，是疫邪从膜原向外溢于体表经脉。不能认为是伤寒表证而解表，这时疫邪不在肠胃，不能泻下，该用“达原饮”方。“达原饮”方中槟榔消食磨积，驱除伏在体内的疫邪；厚朴破解戾气结聚；草果去除伏邪在膜原结聚；3种药物共同发挥散结、驱邪，迫邪外出的作用。知母滋阴增液，润燥；白芍敛阴养血；黄芩清解燥热；甘草温中补虚，和诸药。7种药物共同作用，以达到扶正驱邪的目的。

3.2 邪入三阳 当出现微热不退，寒热往来，不欲饮食，呕吐口苦等证，这是疫邪在少阳经的表现，用达原饮加柴胡治疗；当出现关节肿痛，跛行，耳鼻或冷或热，鼻流清涕，咳嗽，这是疫邪在太阳经的表现，用达原饮加羌活治疗；当出现躁动不安，呼吸喘促、鼻盘干燥，这是疫邪在阳明经的表现，用达原饮加葛根治疗。当同时出现了太阳经、少阳经、阳明经的三阳经证，就用达原饮加羌活、柴胡、葛根分别兼顾邪在三阳的病情，因有阳明里证，邪热与糟粕相结，加大黄。这就是“三消饮”，同时消解体内、体外和半表半里的邪气。

3.3 邪侵胃腑 瘟疫得病，感邪越深，舌苔越厚，像堆积的面粉，布满整个舌头，服用“达原饮”后，舌根部舌苔先发黄，后逐渐扩散到中间的部位，随后出现起卧不安、烦躁，疼痛，口渴，这是疫邪传入胃腑。用达原饮加大黄治疗，达原饮驱除疫，大黄泻下热结，用药后烦燥口渴稍减轻，体温降至常温。后又出现烦躁发热，满舌变黑，舌苔硬如刺，鼻子发黑象被煤炭熏过一样，这时疫邪毒气最重，瘀滞在胃部，用大承气汤泻热逐邪。

3.4 邪侵气分 如出现脉洪，身热，大汗，全身发热，口渴多饮，呼吸喘促，咳嗽，鼻液黄稠，口色鲜红，舌苔黄燥等，这是邪气离开膜原，向体表浮越又没有完全到达体表的现象，用白虎汤。

3.5 邪侵血分 疫邪滞留体内，不得疏泄，与血液搏结，形成瘀滞。存留在经脉和络脉之中，腐败后变成紫色的瘀血。瘀血充斥在胃肠道，腐败成黑色的瘀血，大便就变得像黑漆一样。疫邪停留在血分，沿血脉进犯心脏，会出现发狂。瘀滞停留下焦，小便就不能顺畅地排出。疫邪不得疏泄，就会造成经脉气机淤滞不畅，形成黄疸。疫邪与体内的阳气结合，形成邪热，由胃向下移动，影响下焦血液运行，就形成膀胱蓄血证。瘀滞停留于体内使用桃仁承气汤、犀角地黄汤或抵挡汤等化瘀导滞；黄疸证使用茵陈汤。

4 典型病例

4.1 病例一 2014年7月，畜主周某饲养一头65kg左右的猪得病。主诉：该猪一周前发病，请过村中一兽医治疗，打了2d针，病猪恢复，但才过2d又发病，又找兽医治疗，治疗了1d没效果。临诊：病猪起卧不安，体温40.5℃，时而伏于圈舍一角，时而在圈内急走，气喘，舌苔黄，关节不利，脉数，诊是疫邪入三阳经证，用三消饮加减：槟榔10g，厚朴10g，草果5g，知母10g，白芍10g，黄芩10g，甘草15g，羌活8g，柴胡10g，葛根10g，大黄8g，煎水灌服，一剂好转，体温恢复正常，食欲增加，复一剂痊愈。

4.2 病例二 2014年9月，畜主吴某饲养一头100kg左右的猪得病。主诉：发病时，病猪烦燥不安，不食，请过一兽医治疗，无效。临诊：病猪体温41.5℃，烦燥不安，呼吸喘促，口渴多饮，不食，身热，大汗淋漓，近几天无大便，及洪数，口色红，苔黄。诊是邪侵气分证，用白虎汤加大黄治疗：石膏50g，知母15g，甘草15g，粳米20g，大黄10g，煎水灌服，一剂温降便通，食欲增加，复一剂痊愈。

5 小结

（1）《温疫论》阐述了瘟疫病的发生、发展、演变规律，及辨证论治的原则、方法，创造性的提出了病因学中“戾气”的新概念，揭示了疫病的传染方式，入侵部位和传变特点，创立了新的治疗学疏利膜原、分消表里，自制达原饮、三消饮等有效方剂。基于人、动物生理、病理有许多共同点，学习运用《温疫论》的观点来指导治疗猪外感病有积极的指导意义。

（2）瘟疫感邪在内，疫邪在体内淤滞，使阳气不能顺畅地输布全身，使阳热之气成为致病的火邪，阴津血液被热邪搏击凝聚，所以中医治疗瘟疫以疏导气机，泻下疫邪，迫邪外出。

（责编：张长青）