2005-2013年海口市秀英区流行性乙型脑炎流行病学分析

王吉晓，梁业权，杨春霞，吴燕云，张笑冰

(1.海南省疾病预防控制中心，海南 海口 570203；2.海口市秀英区疾病预防控制中心，海南 海口 570311)

·疾病监控·

2005-2013年海口市秀英区流行性乙型脑炎流行病学分析

王吉晓1，梁业权2，杨春霞2，吴燕云2，张笑冰2

(1.海南省疾病预防控制中心，海南 海口 570203；2.海口市秀英区疾病预防控制中心，海南 海口 570311)

目的 分析2005-2013年海口市秀英区疾病预防控制中心(以下简称秀英区疾控中心)监测到的流行性乙型脑炎流行情况，研究其变化趋势，为科学制定防控措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法，对监测到的流行性乙型脑炎疫情数据进行分析。结果秀英区疾控中心9年间共监测到78例流行性乙型脑炎患者，均经实验室确诊；年龄主要集中于学龄前儿童和小学生，14岁以下儿童占98.7%，其中散居儿童占51.30%、小学生占33.30%、幼托儿童占14.10%；男女发病比例为1.52：1；无免疫史和免疫史不详的病例分别占14.1%、38.5%；所监测到的病例分布在全省的15个市县，覆盖率为68.18%，呈高度散发；发病高峰在4～6月份、10月份。结论秀英区疾控中心9年来所监测到的乙型脑炎以散发为主并有明显的季节性，乙脑疫苗接种率低，应提高疫苗接种的覆盖率，同时加强环境卫生的管理，以构筑有效免疫屏障。

流行性乙型脑炎；流行特征；临床表现

流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是由乙脑病毒引起的一种中枢神经系统的急性传染病，是威胁人群特别是儿童的主要传染病之一。我国是乙脑高流行区，20世纪70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平，但局部地区时有暴发或流行[1]。为了研究实行传染病网络直报后秀英区疾控中心所监测到的乙脑流行情况及其变动趋势，为今后制定有效的防控措施提供科学依据，笔者对该区2005-2013年监测到的乙脑疫情进行分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于秀英区疾病预防控制信息系统的乙脑监测系统和乙脑病例个案调查表，病例分布于全省。

1.2 统计学方法 采用Excel 2003软件对2005-2013年海口市秀英区监测的乙脑病例资料进行统计处理，并制作相应的图表。采用描述性流行病学方法进行分析。

2 结 果

2.1 实验室确诊病例流行病学特征

2.1.1 人群分布 在78例实验室确诊乙脑病例中，年龄最小者5个月，最大者37岁。发病主要集中在学龄前儿童和小学生，0～14岁儿童占98.7%。其中，男性47例，女性31例，男女发病比例为1.52：1。

2.1.2 时间分布 发病高峰出现双峰：第一个大高峰在4～6月份，共45个病例，占88.5%；第二个小高峰出现在10月份，共8个病例，占10.3%，见图1。

图1 海口市秀英区2005～2013年乙脑病例月份分布

2.1.3 地区分布 78例实验室确诊病例分布在全省15个市县，呈高度散发。见表1。秀英区本地病例6个，占7.69%。

2.2 免疫史与外出史 78例实验室确诊病例的个案调查显示：有免疫史32例，占41.0%；无免疫史11例，占14.1%；免疫史不详35例，占44.9%。

2.3 职业史 78例实验室确诊乙脑病例职业史分布：散居儿童40例，占51.30%；小学生26例，占33.30%；幼托儿童11例，占14.10%；其他1例，占1.30%。

2.4 临床表现

2.4.1 严重程度 78例患者中，临床表现按照轻重程度分级：轻型占47.62%、中型占19.05%、重型占24.36%、极重型占3.17%，未分型占5.8%，无死亡病例。

2.4.2 症状与体征 78例患者中，由于病例来源不同，71例有临床表现资料的患者均有典型的症状和体征，见表2。

表1 海口市秀英区2005-2013年乙脑病例来源地分布

表2 海口市秀英区2005-2013年乙脑患者临床症状与体征

3 讨论

海口市秀英区2005-2013年监测到疑似乙脑病例中经实验室确诊病例有78例。乙脑发病男女比例为1.52：1，男性多于女性，与其他地区相关报道一致[2]。发病人群主要集中在学龄前儿童和小学生，0～14岁儿童占98.7%，最小发病年龄为5个月龄。接种乙脑活疫苗和灭活疫苗基础针的起始时间分别为满8个月龄和满6个月龄，均不能保护5个月龄儿童，这给乙脑的防控带来了很大的难度[3]，使得乙脑防控工作必须加大防蚊灭蚊、翻盆倒灌、挂蚊帐、清理消毒养猪场环境卫生等消灭传染源和切断传播途径的权重。同时，还要普及监护人防范乙脑的知识，提高监护人的防范意识。

乙脑发病具有明显的季节性，全国约有90%的病例发生在7～9月份[4]。海口市秀英区监测病例的发病高峰出现双峰，分别为4～6月份和10月份，比全国提前3个月，滞后1个月。可能与海南特定的环境、气候有关。海南为热带、亚热带季风气候，常年高温多雨，有利于蚊虫繁殖，导致比全国的发病高峰提前和滞后。

接种乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎发生的最经济和最有效的措施。78个病例中，有免疫史37例，占47.4%；无免疫史11例，占14.1%；免疫史不详的有30例，占38.5%。乙脑疫苗的接种率低是本病的主要致病原因，提示我们应加强预防接种工作，加强入托入学的查验证工作和平时的查漏补种工作，做到减少接种针次不足的情况，消除免疫空白点，减少发病隐患，否则一旦爆发将很难控制疫情。

从临床症状和体征来看，所有患者均有发热史，大部分出现头痛、抽搐、嗜睡、呕吐等症状，小部分出现巴彬斯基征。这提示临床医生应对发热患者保持高度警惕，同时又要注意与普通感冒、发烧等疾病的鉴别，须详细询问病史，尤其是免疫史，以防错过治疗的最佳时期，避免漏诊或是病情恶化的情况[5]。大部分病例属于轻、中型，预后较好，无死亡病例，这体现了临床医生及时发现问题和解决问题的重要性。此外，乙脑治疗仍无抗病毒治疗特效药[6]，故可通过预防乙脑的发生从根本上减轻疾病的负担[7]。

[1]李军宏.卫生部印发《全国流行性乙型脑炎监测方案》和《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》[Z].中国卫生年鉴,2007.

[2]赵仲达,蒋晓东,张利君,等.阜阳市2007-2012年流行性乙型脑炎流行病学分析[J].安徽预防医学杂志,2013,19(4)：295-296.

[3]陈少明,曾雪霞,马 焱.海南省2009年流行性乙型脑炎监测分析[J].中国热带医学杂志,2012,12(1)：46-48.

[4]张彦平,冯子健,Lee CK.中国流行性乙型脑炎防制策略[J].河南预防医学杂志,2006,17(4)：193-195.

[5]吴大维,黄 娟.黔南州2010-2012年流行性乙型脑炎发病情况的调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,9(21)：：131-132.

[6]杨绍基,任 红,李兰娟,等.传染病学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2011：96.

[7]刘淑华,赵国华,张 丽.2007-2011年信阳市流行性乙型脑炎流行病学分析[J].河南预防医学杂志,2012,23(4)：259-261.

Epidemic characteristics of epidemic encephalitis B in Xiuying District of Haikou City from 2005 to 2013.

WANG Ji-xiao1,LIANG Ye-quan2,YANG Chun-xia2,WU Yan-yun2,ZHANG Xiao-bing2.1.Hainan Provincial Center for Disease Control and Prevention,Haikou 570203,Hainan,CHINA;2.Haikou Xiuying District Center for Disease Control and Prevention,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo analyze the prevalence of epidemic encephalitis B monitored in Haikou Xiuying District Center for Disease Control and Prevention(Xiuying CDC)from 2005 to 2013,and to study its variation to provide scientific evidence for disease prevention and control.MethodsDescriptive epidemiological method was applied to analyze the data of epidemic encephalitis B monitored.ResultsA total of 78 laboratory confirmed cases of epidemic encephalitis B were monitored in Xiuying CDC from 2005 to 2013,most of which were preschool children and pupils, with children under 14 years of age accounting for 98.7%(scattered children for 51.30%,pupils for 33.30%,preschool children for 14.10%).The ratio of male to female was 1.52：1.The cases with no or unknown history of immunity accounted for 14.1%,38.5%,respectively.The cases monitored distributed in 15 cities and counties across the province, with the coverage rate of 68.18%,which was highly sporadic.The morbidity season concentrated in April,May,June, and October.ConclusionThe prevalence of epidemic encephalitis B monitored in Xiuying CDC from 2005 to 2013 is sporadic with distinct seasonal peak,and the vaccination rate of epidemic encephalitis B is low.We should improve the vaccination coverage rate and strengthen environmental health management,to build effective immune barrier.

Epidemic encephalitis B;Epidemic characteristics;Clinical manifestation

R512.32

C

1003—6350（2015）11—1691—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.11.0606

2014-10-31)

王吉晓。E-mail：364773817@qq.com