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出院后电话回访对结核病患者遵医行为的影响

2015-04-13李晖

海南医学 2015年5期
关键词:传染科结核病肺结核

李晖

(海南省人民医院传染科,海南 海口 570311)

出院后电话回访对结核病患者遵医行为的影响

李晖

(海南省人民医院传染科,海南 海口 570311)

目的 探讨出院后电话回访对结核病患者遵医行为的影响。方法选取2009年1月至2013年6月在我院传染科住院治疗的400例结核病患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各200例,对照组在患者出院后进行常规的出院指导,观察组在此基础上实施电话回访,随访6个月后,比较两组患者遵医行为及结核病的复发率。结果6个月后,观察组的遵医行为显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的复发率为22.5%,远低于对照组的49.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核病患者出院后在出院指导的基础上进行电话回访,能显著增加患者的遵医行为,降低疾病的复发率,值得临床推广应用。

结核病;电话回访;遵医行为;效果

结核病是一种严重影响人们健康的慢性消耗性传染病,目前其发病率呈上升趋势[1]。目前,我国结核病患者为90~120万,占全世界发病人口的12%,居世界第二[2]。结核病主要以化学药物治疗为主,但其治愈率较低,主要原因之一就是患者的遵医行为差,不能按时按量服药,因此,通过干预患者的遵医行为可提高疾病的治愈率[3]。本文旨在探讨结核病患者出院后的电话回访对患者遵医行为的影响,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2013年6月期间在我院传染科住院治疗的400例结核病患者作为研究对象,其中男性211例,女性189例;年龄12~83岁,平均(41.24.±12.10)岁;文盲102例,小学82例,初中89例,高中及以上水平127例;城镇居民167例,农村居民233例。将其随机分为观察组和对照组各200例,观察组男性104例,女性96例,年龄平均(39.87±10.53)岁;对照组男性107例,女性93例,年龄平均(42.23±12.11)岁。两组患者在性别、年龄、文化程度及地域方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 400例患者均符合以下条件:①首次治疗失败;②不规律化学药物治疗大于1个月;③规律用药足够疗程后痰液菌群培养阳性[4]。

1.3 评价指标 评价患者遵医行为的指标主要有:规律用药、按时休息、定期复查、戒烟限酒、合理饮食。

1.4 方法 对照组在患者即将出院时进行出院指导,观察组在此基础上对患者实施电话回访。具体电话回访方法如下:首先要为患者建立健康档案,科室内部派专门负责人建立并保管登记本,主要登记患者姓名、年龄、性别、文化程度、职业、治疗情况及家庭住址等[5]。其次选择并培训相关护理人员对患者进行电话回访,要求护理人员有较高的专业知识,认真负责的工作态度及良好的沟通能力。由于患者数量较多,需将护理人员分为若干个小组以保证电话回访工作顺利进行。在患者出院1周后开始电话回访,第1个月每一周电话回访一次,之后每个月电话回访1~2次,电话回访过程中应注意询问患者情况,根据患者不同情况增减电话回访次数,并做好记录工作[6]。电话回访的内容应包括是否规律用药、按时休息、定期复查、戒烟限酒、合理饮食等,疾病是否复发,并指导患者自我保健,如选择合理的生活方式,改变不良习惯等。6个月后调查所有患者遵医行为,统计疾病复发率。

1.5 统计学方法 应用SPSS20.0统计软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

6个月后对两组患者的遵医行为进行比较发现,观察组的遵医行为显著优于对照组,观察组复发率也远低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者出院6个月后的遵医行为和复发情况比较[例(%)]

3 讨论

我国是全球结核病流行严重的国家之一,目前我国结核病发病位居全球第2位[7],每年发病人数130万,成为受到关注的公共卫生问题和社会问题。肺结核是由于感染结核分枝杆菌而引起的传染病。结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,涉及许多器官,肺结核是其中常见类型[8]。其发病机制目前仍不是很清楚,而目前较为一致的观点是肺结核的发生、演变及预后都与结核患者机体的免疫功能的失调有关。目前我国实施了现代结核病控制策略,对控制结核病疫情起到了积极作用,治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合,所有已检出和确诊的患者均应立即接受化学治疗[9]。本研究肺结核病治疗方案是采用WHO推荐的“4+2”疗法:前2个月用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇来强化治疗,后4个月用异烟肼和利福平治疗,采用直接面试下督导化疗,当然如果在治疗过程中患者出现不良反应,也要根据情况,采用个体化原则[10]。本文着眼于患者出院后随访对患者遵医行为的影响。

3.1 电话回访对患者遵医行为的影响 护理人员共计对观察组的200例患者进行电话回访2 532次,目的为提醒指导患者按时服药、合理饮食、按时休息、定期复查、戒烟限酒。患者不能遵医嘱按时按量服药,是结核病不能痊愈的主要原因之一,有些患者因知识缺乏存在很多错误想法,有人认为加大药量,疾病就会好得更快,于是按自己的想法加大药量,导致发生毒性反应而被迫停药,有人害怕出现药物副反应而自行减小药量,导致用药不足从而影响了治疗效果[11]。所以,需要让患者清楚遵医嘱用药的必要性与重要性。本次研究发现,进行电话回访的观察组遵医行为优于对照组,患者可以规律用药、按时休息、定期复查、戒烟限酒、合理饮食的人数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明结核病患者出院后进行电话回访可以显著增加患者的遵医行为,起到了很好的督促、指导作用,同时反过来又可以借此评价健康教育效果和质量,在电话回访过程中逐步提高完善。

3.2 电话回访对结核病复发率的影响 由于结核病是一种慢性的消耗性传染病,患者经常有疲惫感,只有适度休息才能恢复体力与精力,有利于患者痊愈[12]。有研究显示,烟雾中存在的某些有害物质阻碍结核病的愈合,可延长治疗的时间,严重者会使病情恶化,因此,戒烟限酒在结核病患者的健康指导中也很有必要。因为患者出院后的电话回访可以及时有效地为患者提供指导与监督,患者的遵医行为有显著的提升[13]。大部分患者都能做到科学合理地用药,此外,患者在生活方式上也大有提高,多数患者在多次电话回访后可以形成比较健康的生活方式,能够保证充足的休息与睡眠,可以做到戒烟限酒,饮食清淡可口、易消化、营养丰富,患者可以在有自觉不适症状时主动求医。这些都促进了患者的恢复,很大程度上降低了结核病的复发率[14]。

结核病患者出院前,仅仅进行出院指导在患者的康复指导显得有些单薄,本次研究发现,患者出院后的电话回访可以显著地增加患者的遵医行为,降低疾病的复发率,对结核病的治疗与控制有积极的临床意义,值得临床广泛推广。

[1]WHO.Global Tuberculosis Control[M].Geneva:World Health Organization,2010:111-112.

[2]王 宇.全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编[M].北京:军事医学科学出版社,2011:7-9.

[3]赵 辉,张秀峰.护理干预对肺结核患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(25):78-81.

[4]涂淑华,黄春梅,陈丽娟.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响[J].护理实践与研究,2010,7(13):28-29.

[5]吴江贵.电话回访对耐多药结核患者负性情绪和遵医行为的影响[J].大家健康,2014,8(2):19-21.

[6]王若兵,李 冰.电话回访式护理干预对老年复治肺结核患者预后的影响[J].中华护理教育,2012,9(8):362-364.

[7]田娅敏,杨 敏.回访式健康教育对结核患者遵医行为的影响[J].中国社区医师,2012,14(328):292-294.

[8]张宏梅.出院后回访对结核病患者遵医行为的影响[J].求医问药, 2013,11(8):229-231.

[9]宋 燕.电话回访式健康教育在门诊结核病患者中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(25):211-212.

[10]惠志环,徐登淑.电话回访式健康教育在出院肺结核患者中的应用[J].中国医药指南,2013,11(33):295-297.

[11]董海燕,韦秋凤.出院电话回访式健康教育对肺结核患者的遵医行为[J].中国中医药咨讯,2012,4(2):388.

[12]Huitric E,Verhasselt P,Koul A,et al.Rates and mechanisms of resistance development in Mycobacterim tuberculosis to a novel diarylquinohne ATP synthase inhibitor[J].Antimicrob Agents Chemother,2010,54(3):1022-1028.

[13]梁 静.传染科开展电话回访的实施体会[J].心理医生(下半月版),2012,l:52.

[14]Chatterjee S,Lyle N,Mandal A,et a1.GSTTl and GSTMl gene deletionsare notassociated with hepatotoxicity caused by antitubercular drugs[J].J Clin Pharm Ther,2010,35(4):465-470.

R473.5

B

1003—6350(2015)05—0777—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.05.0279

2014-06-09)

李 晖。E-mail:lihui7711@163.com

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