浅谈医院退费管理中存在的问题及其相应对策

刘惠梅

摘 要：医院退费管理属于医院财务管理关键内容，必须要引起医院不同部门和人员的高度重视。该文针对现阶段医院退费管理工作存在的缺陷和不足进行挖掘，并探讨相应的改进和优化途径，希望能够为促进我国医院退费管理效率和质量的提高提供科学参考依据。

关键词：医院退费管理 问题 途径 对策

中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）11（b）-0178-02

有报道称，北京肿瘤医院住院处主任石某，通过变造1 087张住院预交款退款，并将其提供给他人，使其扮演患者，用假的退款书贪污了医院920多万元的预交款，贪污数额极大，对整个医院管理产生了十分恶劣的影响[1]。由此可知，现阶段，我国医院退费管理仍存在很多缺陷和不足，部分医院一味强调收费管理，对于退费管理的重视度有待提高，很容易导致经济漏洞的出现，引发各种贪污腐败案件。

1 退费管理工作的缺陷和不足

1.1 计算机应用缺陷

现阶段，计算机在医院医疗及管理工作中的应用已经越来越广泛，十分有利于完善医院收费流畅，同时促进收费效率的提升，保证医院管理人员拥有更丰富的管理数据参考。然而，计算机在医院收费工作中扮演的是辅助工具的角色，其具备不可避免的缺陷和不足，如负责医院管理工作的人员未能尽早挖掘出这些不足，将很容易造成医院收费员在软件应用过程中借助其缺陷来进行一些非法操作，通过假退费的途径进行贪污。

1.2 退费操作缺陷

医院完成一笔退费操作，需要按照下列步骤进行：首先，医院根据某种原因，按患者意愿及要求向意愿财务科提交退费申请；其次，医院负责收费的工作人员针对治疗单以及具体现金收据进行严格核对，之后开展退费处理；最后，财务人员需待收费人员当天结束交账之后方能给予审核及相应监督。面对这种退费流程，部分退费操作仅记录退费原因但是不要求医生签字确认，部分退费甚至连原因都未记录，在管理方面缺乏严谨性，且十分滞后。

1.3 退费程序繁琐

医院退费操作通常需要患者提供相关发票原件，同时提供医院签名确认过的检查退费申请单或者治疗退费申请单等，此外，医院还要求患者提供医院相关管理部门结束签字的退费签字单，程序十分繁琐，提交项目繁多，导致患者十分不满，容易造成患者出现“医院收费容易退费难”的感受，衍生出对医院的怀疑和反感。尤其是部分患者存在票据遗失的问题，更容易引发医患纠纷[2]。

1.4 发票管理不规范

医院不同治疗科室在要求患者提供的各种发票时，对于发票管理控制不够严格，部分患者发票上面所写的名字以及治疗单等其他单据上的名字或者时间等项目存在不相符合的现象，但是医院相关管理人员未能及时问明原因并要求纠正，而只是片面调查金额确认。以上做法很容易造成医院内部人员做出一些不符合规定的行为，例如：部分医院人员从科室内部自己取出发票，交给亲戚朋友到医院其他科室接受检查或者接受临床治疗，甚至用于退费操作，给医院收入带来很大损失，极易引发贪污问题。

2 医院退费管理的途径

2.1 完善计算机退费程序

针对具体计算机功能，应设置差异化的使用权限，医院退费操作以及退费审批必须要明确区分开来，安排不同的人员执行相关权限，同时借助计算机开展相关退费处理。针对患者遗失的发票，必须要尽早完成计算机挂失操作，避免出现误退问题。针对发票重打必须要明确设置具体标识，同时在计算机程序内增加相关功能，对重打发票进行作废处理，如果出现一些特殊问题引发的退费事项，必须通过收费部分负责人进行审核确认，才能够正式作废，通过这种做法能够避免收费人员重打发票作废，防止出现套现现象[3]。此外，在退费处理过程中，应该添加医院退费申请功能，同时增加医技科室退费功能，提高收费员退费操作的严谨性和规范性。

2.2 提高退费票据管理的严谨性和完善性

收费人员在收费及退费处理工作中，必须要保证发票正联及附联均完整，完成相关核对工作后才能给予退费，收费人员在退费过程中应针对发票上面的名字、金额等项目进行认真检查及核对，确保相关退费手续的规范性和完善性。借助计算机退费的医疗票据，必须要尽早在票据存根联相应位置实施粘贴处理，同时将空白附联粘贴于票据存根联原位。此外，医院财务部门必须要安排专业人员针对相关票据实施保管以及归档管理等，负责票据管理的工作人员必须要针对票据顺号使用进行认真审核，检查是否出现跳号现象，检查作废票据在处理手续方面是否规范和完善，同时针对全部退费票据以及作废票据进行认真核对，如发现有不合理退费，收费人员应及时提出解释，同时承担相应的个人责任[4]。

2.3 不断壮大医院退费管理人才队伍

医院必须要加强对退费管理人才的培养，不断提升收费人员的财务管理技能以及综合素质，完善其法制知识体系，促使收费人员主动强化自身法制意识，建立起正确的法律观念，加强自我管理及自我约束，严格按照国家法律法规及医院相关管理制度进行工作，避免出现各种违法犯罪现象。此外，医院应该加强对收费人员的专业节能培训，促使收费工作者可以按照相关物价政策执行相关收费工作，收费人员必须要完善掌握医院收费流程，同时具备极高的收费技能以及业务处理技能，尽可能减少记费差错现象，降低退费发生率，提高医院信誉。

2.4 完善医院退费流程及相关管理制度

针对医院退费流程进行优化处理，提高医院退费流程的规范性和完善性，提升其可操作性等。医院相关部门必须积极投入退费管理过程，细化相关工作环节，同时以患者为中心，以为患者提供便利为准则，不断完善和优化医院退费管理制度，提高制度的简便性，同时保证制定的制度利于促进医院管理工作。这一方面，该院已经开始进行改进。根据所退费类别的不同针对相应审批程序进行进一步细化：首先。针对涉及病房医嘱收费的退费事项，要求主管病房的医生以及护士长（或主管护士）一起签署退费说明、退费项目及退费金额，针对超过千元的退费项目，要求增加科主任的签字；其次，针对涉及检查、化验的医院退费项目，其原始记帐凭证上必须要求科主任签署退费意见，同时给予签名确认；最后，针对金额超过100元的退费事项，要求增加住院处负责人的签字。

针对医院退费程序以及具体审批权限等，医院均应该给出相应的规定，确保票据处理等操作均有章可循。针对不同退费事项，一定要让主治医生提供退费申请，同时详细记录退费原因等，要求医技科室以及治疗科室等完成相关审核签字工作，同时要求患者出示原始发票等相关证明材料，之后由收费部门负责进行退费处理。收费工作者每天完成收款工作后，将退款凭证整理好，收入医院日报表，由专门人员负责审核，审核结束后提交医院财务部门进行存档。医院相关部门均应该按照医院规定开展工作，配合实施收费退费管理工作。

参考文献

[1] 刘敬，萧倩筠.医院门诊退费分析及对策[J].医学与社会，2011（2）：28-29，32.

[2] 朱敏.浅谈医院退费原因及管理措施[J].现代医院，2012（7）：126-127.

[3] 林翠芳，陈宇鸿，张亿群，等.医院门诊退费原因分析及对策[J].江苏卫生事业管理，2013（6）：210-211.

[4] 肖本群.浅谈医院医疗收费价格管理工作存在的问题及其对策[J].财经界：学术版，2015（15）：129.