探析老年慢性胃炎患者采用胃苏颗粒联合西药治疗的临床效果及对生存质量的影响

2015-04-12李洁

中国医学创新 2015年26期

李洁

随着年龄的增长，机体的各项功能开始处于衰退状态，作用能力开始降低，导致机体的免疫能力明显下降，极易受外界病毒、细菌侵袭而引发各种疾病，慢性胃炎便是其一[1]。据临床研究发现，老年人慢性胃炎的最主要的致病因子之一就是幽门螺杆菌。在我国，慢性胃炎的发病率极高，尤其是老年患者，若未能及时有效的得到治疗，极易转变为癌，严重的危害到了老年人的健康与生命[2]。在过去的治疗方案中，多单一用药以促进疾病的恢复。有些患者情况好转，但较大部分患者仍难以改善其不适症状，疗效甚微。为了更好的分析与探讨治疗老年慢性胃炎患者的最佳措施及经过治疗后对患者生存质量的影响，现对经本院收治的老年慢性胃炎的患者应用不同的治疗方案，进行临床疗效观察和分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年11月-2014年12月在本院接受治疗的98例老年慢性胃炎的患者，所有患者根据《中药新药临床研究指导原则》，入院时均表现出腹胀、腹痛、腹部胀气等临床症状，进行尿激酶的检测，幽门螺杆菌表现阳性，并根据病理学组织切片检查证实为慢性胃炎。按照入院的先后顺序将98例患者分为对照组与试验组两组，每组各49例。其中，试验组男26例，女23例；患者年龄60~71岁，平均（64.39±3.07）岁；病程1~7年，平均（4.03±1.39）年。对照组男29例，女20例；患者年龄61~80岁，平均（68.34±3.75）岁；病程2~10年，平均（6.13±0.43）年。所有患者均自愿参与调查研究，且已接受相关检查，结合临床症状后确诊为慢性胃炎的患者。患者均具备该组研究的适应证，排除有器质性、系统性、血液性、代谢性等病变或对药物不能耐受者，患者在治疗前两周内未服用过其他胃肠型药物。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较均差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法所有患者均自愿参与调查研究且在治疗前均给予常规检查及胃镜、胃黏膜等检查，并结合临床的不适症状确诊为慢性胃炎的患者后，再予以对应的治疗。对照组采用西药治疗方案，主要使用的西药包括阿莫西林（生产厂家：哈药集团制药总厂，国药准字：H20013267）及奥美拉唑（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字：H10950006），阿莫西林的使用方法为3次/d，口服0.5 g/次，而奥美拉唑则口服2次/d，服用20 mg/次。试验组则予以胃苏颗粒联合西药的治疗方案，在对照组基础上同时予以服用胃苏颗粒（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字：Z10930002），胃苏颗粒的使用方法为3次/d，服用15 g/次。两组患者均连续治疗3个月，对患者应做好饮食的相关宣教，嘱患者在治疗过程中应进行常规的饮食，禁烟酒，遵医嘱正确服用相关药物，禁止服用其他胃肠药物。在进行3个月的治疗后，对患者的情况进行观察与研究。

1.3 疗效判定标准临床效果的判定标准，具体如下，（1）显效：经胃镜复查，胃黏膜炎症基本消失，临床的症状与体征也均消失，患者状态良好；（2）有效：经胃镜复查，胃黏膜的炎症病变缩小50%，临床症状与体征明显减轻，患者不适症状缓解；（3）无效：经胃镜复查，胃黏膜炎症的病变部位无任何变化，临床症状与体征均未消失，患者状态较差，不适症状较严重[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标观察两组患者经过治疗后的躯体与社交功能、躯体疼痛、心理健康、躯体与情感职能、总体的健康及生命的活力等8项生存质量的情况。生存质量的判定标准：通常采用SF-36量表对患者进行评分，主要包括8项指标：躯体的功能、躯体的疼痛情况、躯体的各项职能、总体的健康情况、社交的功能、情感职能、生命活力、心理健康情况[4]。每项指标的分值均为0~100分，由医务人员针对8项指标为患者进行评分，总分情况表示患者的健康状况，分数越高则表示患者的健康状况越好，分数较低表明患者的健康情况较差。

1.5 统计学处理使用SPSS 17.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床效果比较经过治疗后，试验组的患者临床总有效率为97.96%，明显高于对照组的63.27%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的临床效果比较例（%）

2.2 两组的躯体、社交功能、躯体疼痛及心理健康情况比较经过治疗后，试验组患者的躯体功能、社交功能、躯体疼痛、心理健康评分均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的躯体、情感职能、总体的健康及生命活力情况比较经过治疗后，试验组患者的躯体职能、情感职能、总体的健康、生命活力评分均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2 两组的躯体、社交功能、躯体疼痛及心理健康情况比较（x-±s）分

表3 两组的躯体、情感职能、总体的健康及生命活力情况比较（x-±s）分

3 讨论

慢性胃炎是一种发病率极高的消化系统性疾病，由于老年人的身体各项机能与各个器官均处于衰退期，功能作用与年轻人相比明显减弱，因此，老年人发生慢性胃炎的概率极高[5]。幽门螺杆菌（Hp）感染是引发慢性胃炎的主要原因，Hp的生理结构呈螺旋形，具有鞭毛结构，可在黏液层中自由泳动且在黏液上具有靶位，与黏膜细胞紧密接触，而使微绒毛脱落，从而破坏细胞骨架。Hp感染后引起胃上皮细胞释放因子，引起中性粒细胞从血管内移行到胃上皮处并被激活，它可以释放代谢产物和蛋白溶解酶，使胃黏膜损害，同时引起单核细胞、嗜碱、酸性细胞等激活，进一步加重胃黏膜的损害；Hp感染后可以通过细胞免疫、体液免疫诱发机体的自身免疫反应，引起或加重胃炎的形成。该种疾病若未能及时有效的得到治疗，极易引发其他并发症，或导致癌变，对患者的健康危害较大。因此，如何有效及时地治疗老年慢性胃炎的患者，是医务人员极力探究的问题。

中医学上认为，慢性胃炎主要由于长时间的不良情绪得不到抒发，再加上饮食调节不当，过度劳累而得不到充分的休息，导致劳逸失常，使肝气郁结，脾失健运，胃纳差，长时间的积累引起气血亏虚，从而引发多种临床症状。根据临床症状的不同，中医又将慢性胃炎分为8种类型，即食滞伤胃型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、热邪犯胃型、肝郁犯胃型、肝火犯胃型、瘀滞伤胃型、湿困脾胃型。目前，临床上治疗慢性胃炎主要以对症治疗为主，治疗效果不是十分理想，持久性较差。

在本组研究中，对老年慢性胃炎的患者予以胃苏颗粒联合西药进行治疗，西药主要包括阿莫西林与奥美拉唑。目前已知，阿莫西林属于半合成广谱青霉素类药，对幽门螺杆菌具有极强的杀灭作用和较强细胞壁穿透能力，主要通过内酰胺基立水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断菌体建造细胞壁依靠转肽酶合成的糖肽，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体因细胞壁损失，水分不断渗透而胀裂死亡。而奥美拉唑是一种较强力的质子泵抑制剂，可以在人体中特异性的作用于胃黏膜部的壁细胞，有效地降低了胃黏膜壁细胞的ATP酶活性，在抑制胃酸分泌上效果显著[6-7]。同时，也有效地提高了胃酸的pH值，增加了胃黏膜的血流量，有效地改善了微循环作用，更好地促进细胞进行修复与更新，在保护胃黏膜上作用力较强[8]。两种西药联用，有效地抑制了胃酸的分泌，抑制及消灭了幽门螺杆菌，但由于老年人的耐药性较弱并且体质较差，长期使用药物会产生不同程度的副作用，不仅会对临床疗效造成影响，导致治疗不彻底，还会对患者机体造成再次伤害，给患者的身体和心理上均造成不同程度的伤害。中药是现在临床上较为广泛应用的药物，虽然治疗速度不低西药快，但在治疗过程中不仅对疾病进行治疗也对患者的身体进行营养补充，有利于疾病的治疗和机体的康复[9]。胃苏颗粒是由香附、陈皮、白芍、佛手、香橼、枳壳、紫苏梗、槟榔、鸡内金等多种中药制成，不同的药材在治疗其中起着不同的作用，香附和陈皮均具有疏肝解郁、理气、燥湿、抗抑郁以及抗焦虑的作用；白芍主要用于养阴柔肝、止痛、解除胃肠的痉挛；紫苏梗和佛手具有消胀排气、理气、促进胃肠蠕动的作用；槟榔的主要功效在于治疗食滞不消，具有兴奋M胆碱受体的作用，可使胃肠平滑肌张力升高，增加胃肠蠕动，促进消化液分泌，维持胃肠正常工作状态[10-11]。鸡内金是指家鸡的消化器官砂囊内壁，主要作用是消食、健胃、助消化，该中药本身含微量胃蛋白酶和淀粉酶，可以促进胃液分泌，提高胃酸度及消化力，消化力的增强虽较迟缓，但维持时间较久，使胃运动功能明显增强，表现在胃运动延长及蠕动波增强，因此胃排空速率加快[12]。将几种重要联合在一起使用，在消胀理气、促进胃蠕动上的作用明显，有效地缓解胃肠痉挛，同时也有抗抑郁、疏肝、柔肝、止痛等作用[13]。胃苏颗粒可以治疗地调节胃肠对中枢神经产生的刺激，抗炎、调节内分泌，和西药联用后，有效地降低了西药带来的并发症，减少了副作用，同时也提高了临床的治疗效果，患者的生存质量也有了显著的提高，减轻了患者的痛苦，促进了疾病的恢复，患者较为满意[14-15]。在本次研究中，如表1~3中可知，经过治疗后，试验组的患者的临床总有效率及躯体功能、社交功能、躯体疼痛、心理健康、躯体职能、情感职能、总体的健康、生命的活力分等8项生存质量的指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这就证实了采取中药胃苏颗粒联合西药治疗的临床效果确切，并且改善患者的不良心理情绪，使患者生活质量明显提高，效果优于单纯西药治疗。

综上所述，对老年慢性胃炎的患者予以胃苏颗粒联合西药进行治疗后，减轻了病患的痛苦，提高了病患的生存质量，临床作用效果较明显，在临床应用上具有显著优势，建议推广使用。

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