荣脑通络益智汤配合益肾填精法治疗慢性脑供血不足45例临床观察

贾东佩

(河南省南阳市中心医院，河南南阳 473000)

荣脑通络益智汤配合益肾填精法治疗慢性脑供血不足45例临床观察

贾东佩

(河南省南阳市中心医院，河南南阳 473000)

目的:观察荣脑通络益智汤配合益肾填精法治疗慢性脑供血不足患者的临床效果。方法:将2010年10月至2013年10月于我院接受治疗的90例慢性脑供血不足患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各45例，对照组患者给予常规西药治疗，口服盐酸氟桂利嗪胶囊，观察组患者选用荣脑通络益智汤联合益肾填精法进行治疗，比较2组患者的临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高达95.56%，明显优于对照组82.22%，组间比较差异有统计学意义。结论:选用中医联合治疗能够明显改善患者的临床症状，强化患者的认知水平，提升患者的生活质量，值得临床推广。

荣脑通络益智汤;益肾填精法;慢性脑供血不足

慢性脑供血不足主要是由脑部缺氧、缺血所引起的脑功能性障碍疾病，病理机制为脑部整体水平在较长时间内持续处于低灌注状态，并非局灶性脑缺血。患者的D-二聚体及纤维蛋白原异常是导致脑供血障碍产生的主要原因［1-2］。近年来有相关研究提示，慢性脑供血不足患者的血流动力学与血流变学均存在一定的异常反应，导致皮质萎缩，脑细胞出现慢性缺血缺氧现象引起头部病理损伤，使患者出现认知功能障碍［3-4］。为研究治疗慢性脑供血不足患者的有效方案，我院将近几年来收治的90例患者进行了对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2013年10月在我院接受治疗的90例慢性脑供血不足患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。观察组男性26例，女性19例;年龄在56～77岁之间，平均年龄(65.3±2.1)岁;病程在5个月～5年之间，平均病程(2.3±1.2)年。对照组男性28例，女性17例;年龄在55～78岁之间，平均年龄(64.2±2.6)岁;病程在4个月～6年之间，平均病程(2.4±1.1)年。所有患者均表现为肢麻、耳鸣、注意力不集中、心烦意躁、逆行性遗忘记忆力减退、失眠多梦、头痛、头昏、头重等症状。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用常规西药治疗，口服盐酸氟桂利嗪胶囊每日1次5 mg。观察组患者使用荣脑通络益智汤配合益肾填精法治疗:熟地黄25 g，黄精24 g，党参26 g，当归12 g，白术13 g，蒲黄10 g，远志11 g，菟丝子23 g，淫羊藿28 g，泽泻10 g，甘草10 g，僵蚕10 g，枸杞子15 g，石菖蒲10 g。温水冲服150 ml/剂，每日1剂，早晚2次服用。采用益肾填精法加减:麦冬15 g，茯苓12 g，山萸肉18 g，熟地黄32 g，党参18 g，磁石14 g，珍珠22 g，五味子13 g，肉苁蓉13 g，巴戟肉14 g，鹿角胶12 g，天门冬15 g，芡实10 g，覆盆子8 g。水煎服300ml/剂，每日1剂，早晚2次口服，2组患者疗程均为1个月。

1.3 疗效判断标准

参照慢性脑供血不足疾病的临床诊疗标准［3］。治愈:患者临床症状基本消失;显效:患者临床症状改善情况相对明显，病变程度改善显著;有效:患者病变程度有所缓解;无效:患者临床症状无任何改善，且病变程度改善情况不明显。同时对所有患者认知功能进行评分，选用认知功能评定量表［5］，记录2组患者治疗前后评分改变情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计数资料选用构成比(%)表示，组间比较进行χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较

表1显示，纳入本次研究的90例慢性脑供血不足患者在接受治疗后，大部分患者临床症状均有明显改善。其中观察组总有效率高达95.56%，对照组总有效率82.22%，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 2组患者治疗前后认知功能评分比较

表2显示，2组患者在接受治疗前认知功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，在接受1个月的治疗后，观察组认知功能评分明显上升，显著高于对照组(P＜0.05)。

表1 2组患者治疗效果比较(%)

表2 2组患者治疗前后认知功能评分比较(±s，分)

表2 2组患者治疗前后认知功能评分比较(±s，分)

组 别 例数 治疗前 治疗后观察组45 25.61±1.03 36.12±2.39对照组 45 25.55±1.02 27.16±1.98 T—0.147 13.115 P—＞0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性脑供血不足为临床较为常见的慢性缺血性脑血管疾病之一，常见于老年群体，起病初期临床症状并不明显，病情进展缓慢，呈渐进性加重表现［6-7］。有相关研究证实，人体若长时间处于脑灌注不足状态，可使大脑皮质萎缩，严重情况下可导致脑梗死、老年痴呆等病症发生，致残率相对较高［8-9］。

慢性脑供血不足属于中医善忘、眩晕、痴呆范畴，其致病机制主要由血气匮乏、精肾亏虚，久病则可能导致痰瘀阻络甚至侵入肺腑。病性虚实相杂，以气虚为主，以实为辅，治疗多遵循补虚泻实的原则［10-11］。荣脑通络益智汤中党参、白术健脾化痰、补肾益气，当归、熟地黄滋阴补血，枸杞子、黄精滋补肝肾，菟丝子补阳益阴［12-13］。煎服后有活血化瘀、益气养神、滋阴补阳的效果，且有抗氧化、抗衰老的作用，强化人体记忆力，增强患者的认知功能。而益肾填精法有滋补真元、补气益血的功效，能够起到补肾养肾作用，明显改善患者的临床症状［14］。

在本组研究中，应用荣脑通络益智汤联合益肾填精法综合治疗，观察组治疗总有效率明显优于使用常规西药治疗的对照组患者，同时也进一步证实，选用中医联合治疗能够明显改善患者的临床症状，优化患者的认知水平，缩短其恢复时间，提升患者的生活质量，值得临床推广［15］。

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2015-05-22

贾东佩(1971-)，男，河南南阳人，副主任医师，医学本科，从事神经内科的临床与研究。