“新两制”下对医院成本核算问题的思考

□张丹萍

(漯河市第二人民医院河南漯河462000)

“新两制”下对医院成本核算问题的思考

□张丹萍

(漯河市第二人民医院河南漯河462000)

医院的成本核算是关系到医院经济效益衡量和长久发展的关键要素之一，在日益激烈的竞争环境中更具有现实意义。本文对新的《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院的成本核算影响进行了分析，认为这两部制度的出台和运行对医院的成本核算有着很好的指导意义，也让医院可以获取更加健康稳定的发展平台。

医院；会计；成本核算

本文DOI编码：10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2015.06.055

引言

改革开放以来，我国加大了对社会资源管理的改革力度，医疗卫生产业便在改革浪潮中经历了一轮轮的重组与产业化发展。从实践效果来看，医疗卫生产业化在很大程度上改变了我国医疗卫生体系的落后局面，提高了我国整体的医疗水平。

1　政策背景

我国的医疗卫生体制改革始于上个世纪九十年代，卫生部和财政部在1998年曾经颁布了两部指导法规，即《医院财务制度》和《医院会计制度》，在一段时间内指导国内医疗卫生体系的改革。但是，随着改革的不断深化以及社会环境的不断变化，原有的很多制度已经出现了较多漏洞或者迟滞，不能继续满足新时代的需求，因此两部委在2011年重新制订了《医院财务制度》和《医院会计制度》，也就是我们现在各大医院正在实施的“新两制”。“新两制”的出现实现了与企业会计的对接，让医院的核算体系更加科学化、现代化、准确化。

2　“新两制”下的成本核算

“新两制”对原有的医院会计科目进行了调整，删减了部分意义不大的内容，部分内容进行了合并，更添加了很多新的会计内容，从而保证医院的会计核算体系更加务实，更具有价值。

2.1成本核算框架

“新两制”把医院的科室成本核算体系设置为四大类，分别为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类，每个科室的成本核算又分成三级体系，使得医院的科室核算框架更为合理和规范。各科室可以按照自己的需求对核算分摊进行自我调整，举例来说，如手术室、麻醉科等科室定义为平台科室，这类科室基本上只为各临床科室服务，因此，本着谁受益谁进行成本承担的原则，可以将平台科室的成本按照不同的科室进行划分和分摊，从而在很大程度上加强了对各个科室成本的管理控制程度。

2.2收入类别

在“新两制”的会计体系设置中，“医疗收入”和“药品收入”进行了合并，统一设置为“医疗收入”，然后再在此目录下增设了“材料收入”一项。由于现在医院的材料收入相较过去有了较大的提高，所占的比重在该类别中也在增加，因此将其单独列出来可以更加明确实现对材料收入的准确管理。同时也可以更加直观的获取相关数据，便于绩效结果的获取，利于实现科学考核。

2.3成本类别

2.3.1药品支出核算。现有的《医院财务制度》规定，医院应该实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。由于药品成本单独核算，在某种程度上刺激了高药价的产、“新两制”把现行的“药品支出”、“医疗支出”合并，新设“医疗业务成本”科目、取消了“药品进销差价”科目，反映出药品不再是公立医院创收的一种工具，而仅仅是医疗服务成本的一部分。

2.3.2固定资产折旧。在“新两制”下，医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧，并应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。这些规定明确了医院在进行固定资产折旧核算方面的范围，替身了核算结果的准确程度。

3　思考

透明化的成本管控有利于实现医院全体工作人员的科学绩效管理，对提升医院工作人员的工作积极性有重要意义。当今社会最重要的是人才，能否留住人才，尤其在医院这个体系中具有更加直接现实的意义。当所有人都能对自身的工作有准确的判断时，才能创造出一个公正公平的竞争环境，有利于医院的健康发展。同样，在成本核算过程中所暴露出来的种种问题，作为医院领导层来说也应该尽快加以解决，为医院的优化经营提供基础。

[1]孙婷婷.新财务会计制度下医院成本核算的实践和体会[J].行政事业资产与财务，2014(06).

[2]田红.新财务会计制度下医院成本核算的实践与体会[J].商业会计，2013(17).

1004-7026（2015）06-0089-01中国图书分类号：R197.3

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