某部军队医护人员睡眠质量及影响因素

张月平 张 青 赵文斌 张娜娜 王莹娟 安 琦

中国.解放军第451 医院空勤科(陕西西安) 710054 E-mail:34949057@qq.com.cn

随着社会压力的增大和生活节奏的加快，人们的睡眠问题日益突出。睡眠问题被认为是许多疾病的预测性信号和症状表现［1］。张巧丽等［2］对基层官兵睡眠质量与社会支持及影响因素进行研究的结果显示，基层官兵睡眠质量较一般人群差，社会支持、军龄是影响基层官兵睡眠质量的主要因素。周晓娜等［3］对医护人员睡眠质量与职业倦怠和应对方式进行研究的结果显示，医护人员的睡眠质量与职业倦怠存在一定程度的正相关。睡眠质量下降严重影响人们的工作和生活，引起生活质量下降、焦虑、抑郁或较差的任务表现等［4］。军队医护人员由于其职业的特殊性，既要承担日常的医疗救护工作，又要面临不同种类的军事应激任务。近年来关于军人睡眠问题的研究日益增多，但军队医护人员睡眠问题研究较少。故本文对军队医护人员的睡眠质量与相关影响因素进行探讨分析，为提高军队医护人员的睡眠质量提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

整群抽取某部110 名军队医护人员，测试者均知情同意，测评前由受过心理专业培训的心理咨询师对测试者进行详细讲解，并在统一的指导语下进行测评。共发放110 份问卷，回收有效问卷102 份(92.7%)。被调查对象:年龄18～54岁，平均(35.76±6.15)岁;性别:男性50人，女性52人;婚姻状况:已婚78人，未婚21人，离异3人;受教育程度:高中3人，大专9人，大学69人，研究生21人;军龄2～34年，平均(17.23±7.36)年。

1.2 方法

1.2.1 自编一般情况调查表 内容包括:性别、年龄、军龄、受教育程度、婚姻状况、职务等信息。

1.2.2 症状自评量表(SCL－90)［5］该量表包括90 个条目，共9 个分量表，每一个项目均采取(1～5)5 级评分。其内容包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他10 个因子，根据各因子分高低来评估心理健康水平，分数越高表明其心身症状越严重。该量表具有较好的信度和效度，并在众多研究中得到广泛的应用。

1.2.3 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)［5］PSQI 用于评定被试最近1 个月的睡眠质量。PSQI 包括19 个自我评定条目和5 个由睡眠同伴评定的条目，其中仅将18 个自我评定问题计分。18 个自我评定条目构成由主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日间功能共7 个因子。累积各因子成分得分为匹兹堡睡眠质量指数量表的总分，总分范围为0～21 分，得分越高，表示睡眠质量越差。总分≤7 分为睡眠质量好，总分＞7 分为睡眠质量差。每个因子按0～3 分计分，≥2 分为阳性，表示在该因子上的质量较差［6］。PSQI 具有较好的信度和效度，在国内、外广泛使用。

1.3 统计处理

所有数据资料采用SPSS 16.0 软件包进行统计分析，采取的统计方法有描述性统计、t 检验、Pearson 相关和多元逐步回归分析，以P ＜0.05 作为差异有统计学意义的检验标准。

2 结 果

2.1 睡眠质量测评结果

102名军队医护人员PSQI总分为(5.84±3.29)分，与国内正常人群(3.42±3.57)［7］分比较，差异有统计学意义(t=7.26，P ＜0.01)。其中PSQI总分＞7 分的人数为24人(23.5%)，提示有23.5%的人睡眠质量差。按照PSQI 各因子分≥2 分表示在该因子上的质量较差，各项因子得分比例高低不同，7 项因子阳性率从高到低排列分别是入睡时间(45.1%)、主观睡眠质量(26.5%)、睡眠障碍(24.5%)、日间功能障碍(18.6%)、睡眠效率(11.8%)、睡眠时间(7.8%)、催眠药物(5.9%)，见表1。

表1 102 名军队医护人员睡眠质量测评结果(n=102)

表2 PSQI 各因子分及总分与SCL－90 各因子分的相关(r)

2.2 PSQI 各因子及总分与SCL－90 因子及总均分相关分析

以PSQI 的7 个因子及总分与SCL－90 的9 个因子及总均分进行相关分析，结果显示，PSQI 总分与SCL－90 总均分呈正相关(r =0.679，P ＜0.01)，PSQI 总分及各个因子与SCL－90 的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子呈正相关(P ＜0.01或0.05)，见表2。

2.3 SCL－90 因子分与PSQI 总分的逐步回归分析

以睡眠质量总分为因变量，以SCL－90 症状因子为自变量，进行多元逐步回归分析，变量选入标准为0.05，剔除标准为0.10。多元回归分析结果显示，仅抑郁和躯体化因子进入回归方程，抑郁和躯体化的解释量分别占32.4%和7.0%，见表3。

表3 SCL－90 各因子分与PSQI 总分的逐步回归分析

2.4 睡眠质量与其它因素的相关分析

将PSQI 总分与年龄、性别、军龄、婚姻状况、受教育程度进行相关分析。结果显示，PSQI 总分与性别(r=-0.215，P ＜0.05)和受教育程度(r=0.239，P＜0.05)呈显著相关，而与年龄(r =-0.33，P ＞0.05)、军龄(r =0.015，P ＞0.05)和婚姻状况(r =-0.022，P ＞0.05)不相关。

3 讨 论

本研究显示，某部102 名军队医护人员睡眠质量总体状况与全国常模比较有显著差异，得分高于全国常模群体，说明某部军队医护人员的睡眠质量较一般人群差。研究结果提示，23.5%的人睡眠质量有问题，主要体现在入睡时间(45.1%)、主观睡眠质量(26.5%)、睡眠障碍(24.5%)几个方面，这与周晓娜［3］等的研究结果不同，可能是由于研究对象不同所致。本研究对象医护人员属于军人群体，相比地方医护人员，军队医护人员纪律严明，管理严格，面临更多的应激事件和心理压力，工作紧张，生活作息不规律等，这些因素可能影响军队医护人员的睡眠质量。

本研究PSQI 各因子分及总分与SCL－90 因子分相关分析结果显示，PSQI 总分与SCL－90 总均分呈正相关，PSQI 总分及各个因子与SCL－90 的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子呈正相关。结果提示，军队医护人员睡眠质量与心理健康水平有密切关系。这与其它研究结果一致［8-9］。其中，躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对因子与睡眠质量相关性明显高于其它因子。本研究进一步回归分析结果表明，对军队医护人员睡眠质量影响较大的是抑郁情绪，其次是躯体化因子。分析其原因:本研究所调查对象除了要完成日常工作外，同时还要面对科研、晋升职称、家庭或子女的教育等问题。另外，还要承担一定的军事应激任务，面临的压力源较多。而压力源是睡眠质量下降的重要原因之一［10］，众多的压力会导致消极情绪、情绪压抑、紧张，严重影响睡眠质量。而睡眠质量差又会影响情绪，抑郁情绪与睡眠障碍常互为因果，抑郁导致睡眠障碍，后者又反过来加重抑郁［11］。躯体化症状对睡眠质量的影响，可能与医护人员面临的应激压力多有关，由于工作的紧张和情绪的压抑对自身的躯体状况做出了更多的关注和趋向相对差的评估，而睡眠质量差反过来又进一步影响躯体健康状况。

本次调查进一步发现，睡眠质量与性别和受教育程度存在显著性相关，而与年龄、军龄、婚姻状况等不存在显著性相关。这与于泱［12］等的研究结果不同，这可能与研究群体不同有关，军队医护人员群体相比其它群体，女性较多，在面对同样的应激事件，女性更容易产生情绪不稳、对刺激的反应会更为强烈，情绪激发后又难以平复，进而影响睡眠［13］。本研究军队医护人员受教育程度与睡眠质量呈显著正相关。可见，受教育程度高医护人员睡觉质量相对差，这可能由于受教育程度高医护人员存在的想法多，对自身要求高、与存在的外在压力大等因素有关。综上所述，部队医护人员的睡眠质量问题较一般人群差，抑郁情绪和躯体化因素是影响军队医护人员睡眠质量的主要因素。因此，对军队医护人员的睡眠问题应引起重视，要关注部队医护人员的身心健康状况，及时对出现的不良情绪进行疏导，给予更多的社会支持，刘雯瑜［14］等和张巧丽［2］等的研究得出，社会支持状况对睡眠质量有影响，获得良好的社会支持有助于改善睡眠质量。

［1］叶艳，杜广华，范方，等.青年军人与大学生睡眠质量及影响因素比较［J］.中国临床心理学杂志，2013，21(3):353-355

［2］张巧丽，张理义，姚高峰，等.基层官兵睡眠质量与社会支持及影响因素［J］.中国健康心理学杂志，2014，22(5):738-740

［3］周晓娜，赵维燕，李妮娜，等.医护人员睡眠质量与职业倦怠和应对方式［J］.中国健康心理学杂志，2013，21(3):353-355

［4］钟妮，凌辉，吴志洪.基层武警战士睡眠质量与人格特点的关系［J］.中国健康心理学杂志，2014，22(4):535-537

［5］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)［M］.北京:中国心理卫生杂志社，1999:31-35，375-378

［6］李俊，许韶君，侯方丽，等.高职大学生情绪症状与睡眠质量相关性分析［J］.中国学校卫生，2014，35(4):537-539

［7］Idvall E，Rooke L，Hamrin E.Quality indicators in clinical nursing:A review of the literature［J］.Journal of Advanced Nursing，1997，25(1):6-17

［8］董薇，曹爱萍，顾洪，等.驻高原地区边防某部队官兵睡眠状况调查［J］.解放军医院管理杂志，2013，20(3):272-274

［9］李婧，王家同，苏衡，等.某医科大学科研人员睡眠质量及其相关影响因素分析［J］.第四军医大学学报，2006，27(4):325-328

［10］严由伟，刘明艳，唐向东，等.压力源及其与睡眠质量的现象学关系研究述评［J］.心理科学进展，2010，28(10):1537-1547

［11］顾桂英，曾德志，饶俊华，等.88 例抑郁症患者睡眠障碍及其相关因素分析［J］.湖北科技学院学报:医学版，2012，26(6):496-498

［12］于泱，郝丽，李权超，等.某部2013年度新兵睡眠质量与心理应激的关系［J］.解放军预防医学杂志，2014，32(3):222-224

［13］周歆，李建明.高校护生睡眠质量及与焦虑抑郁情绪的关系研究［J］.中国健康心理学杂志，2009，17(10):1220-1223

［14］刘雯瑜，凌辉，但海川，等.基层武警战士睡眠与社会支持的关系研究［J］.中国临床心理学杂志，2013，21(2):320-322