“三字经”流派推拿治疗小儿泄泻病40例临床观察

贾 斌 通讯作者：张 瑜

（黑龙江省牡丹江市中医医院，157000）

小儿泄泻也称小儿腹泻，其主症为大便次数增多，粪便稀薄或如水样，或夹有不消化的乳食，为小儿最常见的消化系统疾病，尤以2岁以下的婴幼儿更多见。本病四季均可发生。主要是感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等，其病变在脾胃，因胃主腐熟水谷、脾主运化精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，清浊相干，并走大肠，遂成腹泻。腹泻病按病因可分为感染性和非感染性腹泻。

我院儿科采用“三字经”流派推拿手法治疗小儿泄泻40例，取得满意效果，现总结报道如下。

一般资料

将2013年1月～2014年1月于我院儿科门诊就诊的40例小儿泄泻病患儿，随机分为治疗组20例和对照组20例。两组患者性别、年龄、病程、病情及分型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》（第7版）中急性腹泻病、迁延性腹泻病、慢性腹泻病进行诊断及疗效判定。中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］进行诊断及疗效标准判定。

治疗方法

两组患者根据脱水情况，给予补液盐补液或静脉补液治疗。根据血清电解质结果，合理补充相应成分以纠正酸碱失衡及电解质紊乱。所有病例在治疗期间不使用抗生素及收敛止泻药。治疗期间进食清淡易消化的食物，以乳食为主的婴儿可换无乳糖的乳制品，呕吐频繁者可暂禁食不禁水。治疗组加用“三字经”流派推拿手法。辨证治疗：①伤食泻：取穴八卦10 min，清胃15min，天河水15 min，腹痛重者加揉外劳宫10～15min；②湿热泻：取穴六腑15 min，清大肠15min，清脾胃10min，下推七节骨；③风寒泻：取穴外劳20min，清胃10min，天河水10min；④脾虚泻：取穴外劳10min，清补脾10min，平肝5min。各型均每日治疗1次，连续3d。

治疗结果

疗效标准。痊愈：3d内腹泻停止，大便次数如常，饮食、精神基本恢复，小便正常。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

表1 治疗组与对照组患儿临床疗效比较（例）

表2 治疗组与对照组患儿止泻时间比较（例）

如表1所示，治疗组在疗效评价方面明显优于对照组，说明结合“三字经”流派推拿在治疗小儿泄泻病方面有明显疗效。在疗程上大部分患儿在接受1次“三字经”流派推拿后即有效，明显优于对照组。

讨论

《幼幼集成》曰：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，运化功能不健全，常易为饮食所伤，导致脾虚湿盛，运化失司而发生泄泻。

小儿推拿疗法是中医学宝库中的一个重要组成部分，以中医基本理论为指导，结合小儿生理病理特点，在体表和四肢特定的部位和穴位施以特殊手法，达到儿童保健和治疗疾病的目的。

“三字经”流派推拿手法简练，具有取穴少、用独穴、推时长等特点［2］，治疗小儿腹泻临床疗效确切，可重复性强，无明显不良反应，减少患儿痛苦，可缩短病情，值得推广。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.

［2］葛湄菲.三字经流派推拿治疗小儿泄泻的几点体会［J］.中国中西医结合儿科学杂志，2011，1：5-6.