乡镇医疗机构血压计使用存在的问题及解决办法

王华/江苏省宿迁市计量测试所

乡镇医疗机构血压计使用存在的问题及解决办法

王华/江苏省宿迁市计量测试所

0 引言

随着人们生活水平的提高，高血压患者呈年轻化趋势，高血压病的全球患病率逐年增高，成为严重危害人类健康的疾病之一。国家基本公共卫生服务规范化管理制度要求，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制度。临床上测量血压的器械，按检测方式分大体上可分为三类：水银柱式血压计、气压表式血压计和电子式血压计，其中以水银柱式血压计测量的准确性和稳定性最高。因此，目前水银柱式血压计仍然是乡镇医疗机构用于临床判断血压准确与否的血压测量仪器。

本单位在对乡镇医疗机构医用计量器具进行周期检定时，还对数量大、使用频率高的水银柱式血压计进行维修、保养。在历年检定过程中，发现乡镇医疗机构医护人员在使用水银柱式血压计时存在不少问题，主要分为以下几个方面。

1 使用方法有问题

1.1 存在问题

在检定中，发现乡镇医疗机构不少医护人员测量血压时很随意，很少能做到让病人稍事休息后再测量；测量方法不正确，如血压计袖带缠得过松或过紧；操作不严谨等。

1.2 解决办法

使用水银柱式血压计测量血压时，要保持室内安静，患者静坐15 min，保持精神放松、心情平和。血压计应放在水平台面上，倾斜会影响其准确度。患者肘部及前臂放在与心脏平行的位置，使血压计的0点与患者的心脏处在同一个水平面。在缠血压计袖带时，先将袖带内空气挤出，再缠在患者右上臂肘关节上2～3 cm处，不宜过松或过紧。在肘窝内侧摸到肱动脉搏动后，将听诊器听头放在肱动脉上，打气测压。测量者的视线应与水银柱上的分度保持在一个水平上来观察水银柱的高度。快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后，再加压30 mmHg即可停止充气。微开气阀门，使水银缓缓下降，当听到第一声脉搏跳动的声音时为“高压”，即收缩压。继续微微放气，水银缓缓下降到水银柱上的某一分度，声音突然变弱或消失时为“低压”，即舒张压。要确定是否为高血压，最好在不同的时间段进行测量。一般认为，至少有三次不同日所测得的血压值偏高，才可以定为高血压。

根据试验数据，急速行走后测量血压比日常测量值要高20～40 mmHg；视线与分度不齐能带来2 mmHg左右误差；因听脉搏声音容易造成10 mmHg左右的误差。

2 缺少维护保养血压计常识

2.1 存在问题

在检定中，经常发现血压计壳体中有溢出的水银或水银的开关呈开启状态，因水银长时间与空气接触氧化造成玻璃管内壁有污物遮挡视线，或者是水银壶通道因氧化堵塞导致测量血压时有翻泡现象，影响测量的准确性。

水银有很强的挥发性，一旦进入环境后，会成为一种毒性极大的污染物。水银的吸附性也特别强，其蒸发后易被墙壁和衣物等吸附，成为污染空气的源头。虽然少量吸入水银不会对人体造成太大的危害，但长期吸入会造成水银中毒。在检定中，发现基层医疗机构不少村卫生室人员，防范意识不强，任血压计溢出的水银裸露在空气中，这样水银很容易被皮肤、呼吸道和消化道吸收，进入人体后可随血液分布于肝、肾、脑等重要器官，引起肾衰竭、白血病、脑和肝的损伤等。

2.2 解决办法

在用橡皮球给水银柱式血压计打气加压时用力要适中，不能用力过快、过猛，以避免水银溢出玻璃管造成环境污染。尤其是使用结束后，要把血压计倾斜45 ℃，让水银完全进入水银壶后再关闭血压计开关。

3 没有周期检定血压计的意识

3.1 存在问题

在检定中，发现乡镇医疗机构医护人员周期检定意识不强，不少村卫生室的血压计都是交替轮流送检。

3.2 解决办法

根据中华人民共和国《计量法》，血压计被列入《中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录》，属于强制检定计量器具范畴，必须定期检定，检定周期为6个月。由于水银柱式血压计应用广泛、数量大、使用频率高，为保证其测量的准确性和稳定性，定期的计量检定和维修保养工作显得尤为重要。

4 结语

以上归纳了乡镇医疗机构使用血压计存在的主要问题，在分析问题的同时提出了解决办法。为加强农村医用计量器具管理，提升农村医疗机构计量管理水平，管理部门要对乡镇医疗机构医护人员进行宣教培训，主动同卫生行政主管部门沟通，切实重视并落实以下建议：

1）建立医疗设备维护制度，定人定岗对水银柱式血压计进行定期清洁、维护、保养。

2）重视周期性计量检测，积极配合质量技术监督部门做好检测工作。

3）开展继续教育、培训，提高乡镇医疗机构医护人员业务素质、操作技能。

4）加大对乡镇医疗机构的关注和扶持力度。

[1]全国压力计量技术委员会.JJG 270-2008血压计和血压表计量检定规程[S].北京：中国计量出版社，2008.

[2]江苏省质量技术监督局. 苏质监量发〔2012〕69号，关于印发计量两免费检定工作规范的通知[S].南京：2012.