犬胃切开手术操作流程探讨

赵先萍

(山西省畜牧兽医学校,山西太原 030024)

犬胃切开手术操作流程探讨

赵先萍

(山西省畜牧兽医学校,山西太原 030024)

犬的内科病以胃肠道疾病较为多见,此类疾病大多需用手术方法进行治疗,犬胃切开为兽医临诊中常见的外科手术以及兽医外科教学中常用的实训项目之一。本文就犬胃切开手术的操作流程进行了总结,详细叙述了犬胃切开的手术操作过程和技术要点,以期为兽医临诊治疗工作提供理论及实践指导。

犬胃切开;手术;操作流程

1 术前准备

1.1 动物术前管理

非紧急手术或实训教学手术，术前应禁食24h以上。在急性胃扩张和胃扭转病犬，术前应积极补充血容量和调整酸碱平衡。

1.2 术前检查

手术前对施术的对象应有一个基本了解。首先应了解施术犬的病史，并对其进行必要的检查，以便了解施术犬的心血管系统、呼吸系统，胃、肠、肝、肾的状态和全身状况，以及现症的病情，从而做出尽可能正确的诊断，并判定病备机体抵抗力、修复能力，能杏经受麻醉或手术刺激，是杏手术适应症等。同时还应考虑动物的利用价值和经济价值。对于孕畜要考虑到保定和麻醉的影响。根据上述了解和检查的结果，作为制订手术计划时的重要依据。

1.3 术前给药和麻醉

为了抑制手术过程中犬口腔腺体分泌过多，给犬注射硫酸阿托品0.02mg/kg。待20min后硫酸阿托品在血液中达到一定浓度后进行麻醉。可选麻醉药有以下几种，根据实际情况灵活选用。抽取药物前药瓶部位用棉签消毒，要按照无菌规范操作。同时要在病历登记表上记录好给药药物的名称、剂量以及给药时间等项内容。

1.4 保定、术部定位和处理

犬仰卧保定，固定四肢时，保定绳要系在肘关节和跗关节以上，打活结。

1.5 术部定位和处理

术部最佳范围是剑状突到肚脐之间。因此沿腹中线从剑状突到耻骨前缘周围 10～15cm的范围剪毛，先用电动剃毛剪剪除手术部位的毛，清除剪掉的短毛，再将手术区域涂抹一层肥皂水，然后清洗。接着进行术部碘酊消毒，和酒精脱碘。

1.6 术野的隔离

手术部位消毒后，将创巾覆盖在术野部位，使创巾的窗口正好在切口部位，然后用巾钳固定在术部周围的皮肤上，暴露怯口部位。必要时在切开前切口部位进行局部麻醉。

1.7 手术人员准备

根据实际情况，手术小组应由2～3人组成：主手术1人，助手1人，器械操作1人。人员不足情况下器械操作由助手兼任。手术人员进入手术间要先穿好鞋套，然后再进行其他准备工作。

2 手术操作

2.1 腹壁的切开

在剑状突与耻骨之间，从剑状软骨后方1～2cm处沿腹中线向后切开约6～8cm 的腹壁切口，腹膜要单独切开。一次性切开皮肤（执笔式），止血；用手术刀做一小切口后，钝性分离肌肉，助手用组织钳左、右夹持腹膜、术者则用手术刀做小切口后再用组织钳剪开腹膜。切开后根据实际情况可切除镰状韧带。

2.2 胃的固定和隔离

用拇指、食指和中指深入腹腔，环绕一周检查，轻轻拉出胃，用灭菌温生理盐水纱布将胃与腹腔和腹壁进行后隔离。胃切开部位在胃腹面—胃大弯和胃小弯之间血管稀少处。在切口的两端用7号丝线穿过浆膜肌层（非全层），用两牵引线或组织钳牵引，胃壁至切口外。牵引线可固定于相邻帕巾钳上。

2.3 胃的切开和处理

在胃的腹面胃大弯与小弯之间切开，切口长度3～5cm，助手牵引切口两端，术者用手术刀向胃腔戳一小口，后用手术剪剪至所需长度，切开胃后，防止内容物流入腹腔，小心清除胃内容物后检查，取出胃内异物或摘除胃内肿瘤等。若胃壁发生了坏死，应将坏死的胃壁切除。

2.4 胃壁缝合

用青霉素生理盐水清理胃切口后，用肠钳对齐胃切口后夹紧胃壁。第一层用3号肠线全层连续螺旋缝合或全层连续内翻。然后清理创缘，松开肠钳。若术中胃内容物污染了腹腔，用温生理盐水对腹腔进行灌洗。用青霉素生理盐水清理胃切口后更换另一套器械，撤去隔离纱布，更换手套后以下重新进入无菌手术。

第二层连续水平内翻缝合，针孔距缘约0.2～0.5cm。打结时先用外科结，后打单结，打结时助手用止血钳压住结，术者再打一次结，防滑脱。缝完后创口应平整为佳，清理胃壁上的血迹后涂少量石蜡油以防粘连。去除缝线或肠钳，还纳胃入腹腔，腹腔倒入适量青霉素。

2.5 腹膜、肌层缝合

用弯圆针和3号肠线腹膜肌层连续螺旋缝合。

2.6 皮肤缝合

用三棱针和丝线间断结节缝合，针距约0.3～0.5cm，针孔距创缘0.5～1cm，或减张缝合缝合完后调节线结后，对齐切口。

2.7 结系绷带

做几针圆枕缝合，预留长线头，装上纱布后再打结。

3 术后治疗与护理

3.1 犬的松绑和苏醒

手术后若犬还没有苏醒，可肌肉注射苏醒灵或安那咖等加速苏醒，同时给予松绑。

3.2 术后护理

术后24h内禁饲，不限饮水。24h后给予少量易消化的流食，术后3d可以给予软的易消化的食物，应少量多次喂给。

3.3 术后治疗

在恢复期间，应注意动物水、电解质代谢是否发生了紊乱及酸碱平衡是否发生了失调，必要时应予以纠正。

术后5d内每天定时给予抗生素，可首先选用青霉素8万U/kg，每天二次静脉滴注。手术后还应密切观察胃的解剖复位情况，特别在胃扩张——扭转的病犬，经胃切开减压整复后，注意犬的症状变化，一旦发现胃扩张——扭转复发，应立即进行救治。术后视病情可静脉内补液并供给能量。

3.4 拆线

术后7～8d拆线。也可分两次拆线，第一次隔针拆除，3d后全部拆除。

[1] 游佳音.村级动物防疫员必备技能——兽医篇[M].北京：中国农业出版社，2010.

[2] 解跃雄.鹿用速眠灵在宠物门诊上的应用[J].当代畜牧，2001，（3）：30.

赵先萍（1970—），女，山西太原人，研究生学历，畜牧师，现主要从事畜牧兽医教学及研究工作。