结石性胆囊炎术后患者体感音乐疗法的应用效果

郑飞，易蕊，李子晋

(1沈阳军区总医院，沈阳110016;2北京军区总医院;3中国音乐学院)

手术是一种应激源，接受肝胆外科手术的患者在术后往往会为机体受到伤害性刺激而引起不良的身心反应，而这会对手术预后造成十分不利的影响，并且可能会降低患者术后生活满意度。音乐是一种强有力的感觉刺激形式和多重感觉体验，不同的音乐可以使人的生理和心理产生不同的反应［1］。多项研究发现，音乐通过听觉系统作用于大脑皮质下的非特殊反射系统和脑干网状结构，进而协调大脑皮质各部分功能间的关系，促进身心健康。相关研究发现，体感音乐疗法具有缓解躯体疾病引起的焦虑、抑郁以及疼痛等功效。近年来，我们对结石性胆囊炎患者术后采用体感音乐疗法治疗，患者术后生活满意度提高。现将结果报告如下。

临床资料:结石性胆囊炎患者56例，男31例，女15例;年龄19～59岁。所有患者均无皮肤、巩膜黄染，并伴有右上腹疼痛，白细胞以及中性粒细胞升高。所有患者按照术后治疗方法分为观察组21例及对照组25例，两组一般资料无统计学差异，具有可比性。

体感音乐疗法:两组均行腹腔镜转开腹胆囊切除手术及术后常规护理。观察组在此基础上接受体感音乐治疗。治疗过程中，为患者准备一间独立而幽静的房间，面积在5 mm×4 mm以上，有通风空调、电源等基本设施，地上铺有地毯，并有完整的遮光窗帘，以保证不受干扰和生态环保的治疗环境。术后每日通过体感振动音响设备接受治疗，治疗周期为2周，每周5次，每次30 min。在治疗过程中，患者平卧于体感音乐床上，听音乐前给予诱导用语，在听音乐的时候让患者轻闭双眼，身体尽量放松，通过触振动觉和听觉感受音乐，音频范围为16～20 000 Hz。

观察方法:分别在入院时和术后1个月对两组患者进行生活满意度量表的测量。生活满意度指数量表是由Wood等人根据Neugarten的生活满意度量表修改优化而成，信度和效度得到进一步提高。该量表共13项同意—不同意式的条目组成，总分从0(满意度最低)到13(满意度最高)。

结果:观察组治疗前后生活满意度评分分别为5.70 ±1.96、9.66 ±1.50，两者比较 P ＜0.05;对照组治疗前后生活满意度评分分别为5.76±1.69、7.01 ±1.52，两者比较 P ＞0.05;观察组及对照组术后生活满意度比较，P＜0.05。

讨论:外科手术会给患者带来一定的心理压力和精神负担，这是影响患者生活质量的一个重要因素。而生活满意度是个体基于自身设定的标准对其生活质量所做出的主观评价，这已经成为评价患者术后效果的重要指标之一［2］。肝胆外科手术患者由于接受了手术治疗，这对他们的身心产生一定的刺激，很容易对手术治疗的效果以及身体康复的情况产生担忧，从而影响到生活质量。

体感音乐疗法在我国的起步较晚，由于各方面条件限制，还没有得到广泛的运用。事实上，音乐疗法对机体的治疗作用很广泛，但到目前为止我国的相关研究还不够丰富。以往研究表明，良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神。同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。国外一些研究表明，音乐疗法可以通过调整神经内分泌以及神经免疫系统来适应身体应对的压力，使人的血压降低、呼吸减慢、心率减低，在提高睡眠质量、减轻疼痛、缓解紧张焦虑的情绪、改善抑郁与焦虑等方面都具有显著的作用［3］。而体感音乐疗法的原理正是使人在聆听音乐的同时，身体也能感受到音乐声波的振动，强化人体对音乐的感知，从而提高音乐治疗的效果。

本研究通过对观察组患者进行体感音乐疗法，将音乐中对人体有益的16～150 Hz的低频信号分拣出来并经增幅放大，通过物理换能作用于人体传导感知，试图来提高肝胆外科术后患者的生活质量。本研究结果显示，两组患者治疗后生活满意度均较治疗前有所提高，但观察组高于同组治疗前及对照组，这一结果证实体感音乐疗法对提高患者生活质量的作用。通过体感音响设施，将音乐中的低频部分转换成物理振动作用于人体，使人在聆听音乐的同时也能感受到音乐的声波振动，可在神经生理、心理及物理性影响这三方面起作用，分散患者注意力，

促进人体分泌有利健康的生化物质和各器官节律趋于协调一致，并且提高睡眠质量，减轻患者的烦躁和痛苦，有效改善术后各方面的紊乱状态，从而使患者早日脱离身体上和精神上的双重痛苦，有效提高患者的生活满意度［4］。

［1］高天.音乐治疗导论［M］.军事医学科学出版社，2006:19.

［2］Pavot W，Diener LD.Review of the satisfaction with life scale［J］.Psychological Assessment，1993，5(2):164-172.

［3］Zanini C，Jardim PC，Salgado CM，et al.Music therapy effects on the quality of life and the blood pressure of hypertensive patients［J］.Arq BrasCardiol，2009，93(5):534-540.

［4］潘胜红，陈劲梅.肝胆科手术患者疼痛的心身护理［J］.内蒙古中医药，2010，2(4):153.