参苓白术散化裁治疗慢性结肠炎1例

张瑞娟（重庆市九龙坡区中医院脑病科，重庆　400080）

参苓白术散化裁治疗慢性结肠炎1例

张瑞娟
（重庆市九龙坡区中医院脑病科，重庆400080）

笔者以参苓白术散化裁治疗慢性结肠炎引起的腹泻，收效良好，介绍如下。

1　病案举例

王某，男，32岁，2014年12月15日初诊。腹泻半年余，每日解黄色稀水样便5～6次，夹有食物残渣，每次量不多，口气臭秽，偶有打嗝，无里急后重感、肛门坠胀及黏液脓血便。体型偏胖，舌质淡红舌边齿痕、苔薄黄，脉沉。大便常规检查黄色黏液便，红细胞1～3/ HP、脓细胞4～6/HP，大便隐血阳性，血常规、大便培养、霍乱弧菌快速检测正常。结肠镜检查示慢性结肠炎。西医诊断为慢性结肠炎。中医诊断为泄泻，辨证为脾虚湿盛化热伤络。治宜益气健脾，清热燥湿为主。方选参苓白术散化裁。药用太子参30g，茯苓15g，炒白术15g，白扁豆20g，陈皮6g，山药15g，炙甘草6g，薏苡仁30g，砂仁6g，葛根15g，黄连6g，当归12g。3剂，水煎，每日1剂，分3次温服。忌生冷油腻。服药3天后大便已成形，每日解黄色稀软便2～3次，口臭减轻。前方续服3剂。大便成形，口臭已无，复查大便常规正常，大便隐血转阴。

2　体　会

《景岳全书·泄泻》云：“泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血以行营卫，若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泻痢作矣。”泄泻的基本病机为脾胃受损运化失施，治疗当以运脾化湿为基本原则。参苓白术散出自《和剂局方》，原方属调理脾胃、益气安胎之剂。参苓白术散化裁方为去莲肉、桔梗，加陈皮、葛根、黄连、当归而成。方中太子参、炒白术、茯苓益气健脾渗湿。山药健脾益气，白扁豆、薏苡仁、陈皮健脾渗湿，砂仁醒脾和胃、行气化滞，葛根升阳止泻，黄连清热燥湿，当归养血和血，炙甘草健脾和中、调和诸药。全方补中气、渗湿浊、清湿热、和血络，使脾气健运、湿热得去、诸症皆除。

［收稿日期］2015-05-21

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0963-02